Niewydolność serca

ZA Niewydolność serca, Niewydolność serca lub Niewydolność serca to w większości nieodwracalne zaburzenie i choroba serca. W szczególności krwiobieg cierpi na niewydolność serca. W rezultacie nie ma już wystarczającej ilości krwi dla narządów. Trudności w oddychaniu, zmęczenie i ogólne osłabienie, a także zatrzymywanie wody to typowe objawy niewydolności serca.

Co to jest niewydolność serca?

Każdego roku około 295 na 100 000 kobiet i 380 na 100 000 mężczyzn zapada na niewydolność serca w Niemczech. Średni wiek zachorowania wynosi od 70 do 80 lat dla obu płci. Niektóre formy niewydolności serca mogą również wystąpić we wcześniejszym wieku. W przypadku tej choroby mięsień sercowy jest zwykle osłabiony, co wpływa na funkcję pompowania serca.

Dlatego nie można zagwarantować ilości krwi potrzebnej organizmowi do optymalnego przepływu krwi w tkankach. Rozróżnia się niewydolność serca lewej i prawej, które mają różne objawy typowe dla tej choroby. Jeśli dotyczy to obu połówek serca, mówi się o globalnej niewydolności.

Najczęstszym objawem niewydolności lewej serca jest duszność (duszność). W początkowej fazie występuje tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w przypadku progresji choroby. Ta duszność może się nasilać, gdy kładziesz się do łóżka i prowadzić do ataków nocnych, popularnie zwanych „astmą sercową”. Innym objawem lewej niewydolności serca jest zatrzymywanie wody w płucach, co prowadzi do bulgoczących dźwięków w tle podczas oddychania.

W przypadku prawokomorowej niewydolności serca to zatrzymywanie wody występuje w jamie brzusznej (wodobrzusze) i nogach (obrzęk nóg). Ta retencja wody jest częściowo wydalana przez nerki w nocy, tak więc częste oddawanie moczu w nocy (nokturia) jest kolejnym typowym objawem, podobnie jak przyrost masy ciała pacjenta w wyniku zatrzymywania wody.

Podstawowe rozróżnienie dotyczy przewlekłej i ostrej postaci niewydolności serca. Ostra postać pojawia się w ciągu kilku godzin lub dni. Z drugiej strony postać przewlekła trwa miesiące lub lata. Niewydolność lewej i prawej strony serca może być ostra lub przewlekła.

przyczyny

Lista przyczyn wystąpienia niewydolności serca jest dość obszerna: najczęstszą ze wszystkich przyczyn jest miażdżyca tętnic wieńcowych, a następnie nadciśnienie tętnicze, choroby mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, nieprawidłowości zastawek serca, wysięk osierdziowy i towarzyszące mu skurcze osierdzia oraz choroby metaboliczne. Tachykardie i bradykardie (zbyt szybkie i zbyt wolne tętno) są często przyczyną ostrej niewydolności serca.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Oznaki i objawy, które powodują niewydolność serca, zależą od tego, czy jest ostra czy przewlekła. Możliwymi objawami ostrej niewydolności serca są kaszel i ciężka duszność; oddech może wydawać się grzechoczący. Osoby dotknięte chorobą mają również niezwykle szybkie bicie serca, aw pojedynczych przypadkach występują zaburzenia rytmu serca.

Na zewnątrz niewydolność serca można rozpoznać po bladej skórze i nawracających potach. Objawy zwykle pojawiają się nagle i nasilają się w krótkim czasie. Ostra niewydolność serca to nagły przypadek medyczny i należy ją natychmiast leczyć. Przewlekła niewydolność serca zwykle rozwija się powoli.

Pacjent najpierw zauważa spadek wydolności i szybciej czuje się wyczerpany i zmęczony. Brak tchu zwykle występuje nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Obrzęk to kolejny znak ostrzegawczy. Te płyny gromadzą się głównie w nogach i powiększają się wraz z postępem choroby.

W zaawansowanych stadiach niewydolności serca obrzęk powoduje zwiększoną potrzebę oddawania moczu w nocy. Osoby dotknięte chorobą często przybierają na wadze bez zmiany nawyków żywieniowych. Przewlekła niewydolność serca często rozwija się przez lata iw najlepszym przypadku jest rozpoznawana i leczona wcześnie.

kierunek

Przebieg niewydolności serca w dużej mierze zależy od przyczyny i ciężkości.

W przypadku prawie wszystkich wymienionych powyżej przyczyn należy spodziewać się postępującego pogorszenia. Każda niezbędna terapia lekowa może spowolnić ten proces, ale go nie odwrócić.

Jeśli stopień ciężkości jest wysoki, pacjent cierpi również na drastyczne pogorszenie jakości życia i skrócenie oczekiwanej długości życia, ponieważ śmiertelność (śmiertelność) w niewydolności serca jest wysoka.

W tym kontekście odpowiednie leki kompensujące niewydolność serca są środkiem przedłużającym życie. Rokowanie może się nadal poprawiać dzięki zdrowemu stylowi życia i regularnym kontrolom lekarskim.

Komplikacje

Niewydolność serca może powodować poważne komplikacje, które w najgorszym przypadku mogą doprowadzić do śmierci. Dotyczy to przede wszystkim nieleczonej niewydolności serca. Istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich arytmii serca, które w dalszym przebiegu mogą wywołać nagłą śmierć sercową. Środki zaradcze nie są już wystarczające, aby skompensować zmniejszony rzut serca.

Jeśli dojdzie do ostrej niewyrównanej niewydolności serca, pacjentowi grozi wstrząs. W rezultacie spada ciśnienie krwi, co grozi niewydolnością układu krążenia lub ważnych narządów. Na przykład możliwe jest, że zdekompensowana niewydolność serca powoduje nagłą niewydolność serca. Oprócz opisanych już arytmii serca, możliwymi wyzwalaczami są zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub zawał serca.

W przypadku zaawansowanej niewydolności serca serce osoby może nagle przestać bić, co nie jest rzadkością w przypadku zawału serca. Innym groźnym powikłaniem niewydolności serca jest powstanie skrzepu krwi (zakrzepicy), co z kolei grozi innymi następstwami zagrażającymi życiu, takimi jak udar czy zator tętnicy płucnej.

W niektórych przypadkach niewydolność serca może mieć inne skutki, takie jak obrzęk płuc lub zespół bezdechu sennego. Zespół bezdechu sennego odnosi się do wstrzymanego oddychania podczas snu. Te wypadki pojawiają się zwykle w nocy i powodują dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Innym możliwym czynnikiem ryzyka przewlekłej niewydolności serca jest niedowaga.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli duszność, hiperwentylacja i obrzęk są stale zauważane, przyczyną może być niewydolność serca. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy nie ustępują samoistnie lub jeśli wystąpią dalsze objawy. Jeśli, na przykład, utrzymuje się wewnętrzny niepokój, należy poinformować o tym lekarza rodzinnego. Zatrzymywanie wody, nieprawidłowe odgłosy oddechu i utrata apetytu są również wyraźnymi znakami ostrzegawczymi. Jeśli wydolność fizyczna gwałtownie spada, zaleca się wizytę u lekarza.

Jest to szczególnie ważne, jeśli podczas codziennego stresu pojawiają się poważne problemy i nie da się już opanować prostych czynności, takich jak wchodzenie po schodach. Najpóźniej w przypadku pojawienia się obrzęku kończyn dolnych należy zasięgnąć porady lekarza. Jeśli kołatanie serca nie ustąpi, należy również natychmiast skonsultować się z lekarzem.

To samo dotyczy ostrych bólów w okolicy serca i uporczywych trudności w oddychaniu podczas leżenia. Oprócz lekarza rodzinnego właściwym kontaktem jest kardiolog. W przypadku ciężkich objawów poszkodowany powinien niezwłocznie udać się do najbliższego szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Pierwszym krokiem w leczeniu niewydolności serca jest wyeliminowanie przyczyny. Można to zrobić za pomocą leków lub chirurgicznie. Czy jest np. Jeśli masz wadę zastawki serca, wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu naprawy wady. Jeśli przyczyną jest podwyższone ciśnienie krwi, konieczne jest przepisanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca są leczeni chirurgicznie (np. Operacja bajpasów) oraz lekami (azotany, beta-adrenolityki, ACE-adrenolityki). Leki moczopędne są przepisywane w celu zatrzymania wody, a także glikozydy naparstnicy w migotaniu przedsionków i leki przeciwarytmiczne w arytmii serca.

Oprócz terapii większość pacjentów wymaga umiarkowanego wysiłku i ćwiczeń fizycznych, aby wzmocnić schorowany mięsień sercowy. W przypadku ciężkiej niewydolności serca ostatnią opcją jest przeszczep serca.

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące niewydolności serca są ogólnie złe. Około połowa wszystkich dotkniętych chorobą umiera w ciągu pięciu lat od zdiagnozowania. Ostra niewydolność serca zwykle występuje w wyniku niewydolności serca. Mężczyźni są nieco bardziej podatni na śmierć z powodu niewydolności serca niż kobiety. W około 97 procentach przypadków osoby dotknięte chorobą cierpią również na inną chorobę.

Osoby dotknięte niewydolnością serca mają również możliwość poprawienia rokowania. Decyduje o tym chęć terapii i zmiana stylu życia. Zasadniczo średni czas przeżycia można wydłużyć pomimo niewydolności serca, unikając czynników ryzyka. Przede wszystkim obejmuje to unikanie alkoholu, tytoniu i zbyt tłustych potraw. Umiarkowane ćwiczenia mogą również pomóc w utrzymaniu zdrowia serca.

Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych dotyczy przede wszystkim regularnego stosowania leków i regularnych badań serca. Pomimo możliwego braku objawów, farmakoterapia może przyczynić się do wydłużenia życia. Jeśli terapia nie zostanie zastosowana, osoby dotknięte chorobą ryzykują nagłe pogorszenie niewydolności serca.

Pacjenci, którzy doświadczają typowych objawów niewydolności serca nawet w spoczynku, również mają roczny wskaźnik przeżywalności wynoszący zaledwie 50 procent.

Opieka postpenitencjarna

W dalszym postępowaniu w przypadku niewydolności serca należy przede wszystkim podjąć ogólne środki zapobiegające dalszemu uszkodzeniu serca. Szczególnie dostosowanie stylu życia ma duże znaczenie dla dobrej długoterminowej prognozy. Przede wszystkim należy unikać alkoholu i nikotyny. Ponadto u pacjentów z nadwagą należy dążyć do redukcji masy ciała.

Lekka aktywność fizyczna poprawia wytrzymałość, jakość życia i odporność w przypadku niewydolności serca. Optymalny program treningowy można przeprowadzić np. W ramach ambulatoryjnej grupy sportów kardiologicznych. Ponadto farmakoterapia jest centralnym elementem programu opieki pooperacyjnej. Tutaj ważne jest, aby odciążyć serce w jego czynnościach pompowania.

Obniżając napięcie wstępne i następcze, wymagania układu krążenia są dostosowywane do możliwości serca. Często stosowanymi lekami są beta-blokery, które obniżają częstość akcji serca i zużycie tlenu przez serce, a także inhibitory ACE, które zmniejszają obciążenie następcze w krążeniu i ograniczają zwłóknieniową przebudowę mięśnia sercowego.

Te leki na receptę muszą być przepisane przez lekarza, a aktualna dawka powinna być regularnie sprawdzana. Ponadto w ramach dalszej opieki należy przeprowadzać regularne kontrole z towarzyszącą ponowną oceną choroby. Odpowiednie pomiary to echokardiografia, elektrokardiografia, prześwietlenie klatki piersiowej i testy laboratoryjne markerów niewydolności serca.

Możesz to zrobić sam

Osoby z niewydolnością serca powinny nadal ćwiczyć, ale zwracać większą uwagę na oznaki ciała, takie jak duszność. Ten objaw często występuje w niewydolności serca. Dlatego należy zaplanować regularne fazy regeneracji dla tych działań.

Na przykład dana osoba może regularnie robić przerwy na spacer i siedzieć na ławce. Ważne jest również, aby dana osoba nie wywierała presji czasu, aby wykonać określoną czynność w jak najkrótszym czasie. Trudności w oddychaniu mogą również wystąpić podczas leżenia płasko w łóżku.

Pacjent może poprawić oddychanie podnosząc głowę z dodatkową poduszką lub, jeśli to możliwe, regulując łóżko. Wstawanie rano z łóżka powinno odbywać się powoli i spokojnie, ponieważ pacjenci z niewydolnością serca często odczuwają zawroty głowy. Powolne wstawanie, połączone z lekkimi ćwiczeniami fizycznymi, pomaga pacjentowi uniknąć zawrotów głowy podczas wstawania.

Innym problemem związanym z niewydolnością serca jest pojawienie się obrzęku. Można je poprawić, jedząc żywność o niskiej zawartości soli. Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą rozwinąć depresję, ponieważ są ograniczone w codziennym życiu. To powinno być następnie leczone przez psychoterapeutę.