Jego pakiet

Plik Jego pakiet składa się ze specjalnych komórek mięśnia sercowego i wraz z węzłem zatokowym i węzłem przedsionkowo-komorowym (węzłem AV) stanowi część przewodzenia wzbudzenia mięśnia sercowego. Wiązka His stanowi jedyne połączenie elektryczne między przedsionkami a komorami i służy jako zegar zapasowy z częstotliwością podstawową 20–30 uderzeń na minutę w przypadku uszkodzenia zatoki i węzła AV.

Jaki jest jego pakiet?

Wiązka Hisa o długości około 5 do 8 mm, nazwana na cześć szwajcarskiego anatomisty Wilhelma Hisa, składa się ze specjalnych włókien mięśnia sercowego (mięśni gładkich), które mają zdolność przekazywania potencjału elektrycznego lub samodzielnego generowania potencjału elektrycznego.

Wiązka HIS stanowi przedłużenie węzła AV i tworzy pomost elektryczny między prawym przedsionkiem a dwiema komorami, penetrując przegrodę między przedsionkiem a dwiema komorami, a następnie dzieląc się na prawą i lewą kończynę komory. Potencjał wzbudzenia elektrycznego jest przenoszony wzdłuż przegrody prawej i lewej komory (jednej prawej i dwóch lewej uda Tawara) do wierzchołka serca i prowadzi do skurczu mięśni komorowych poprzez włókna Purkinjego.

Wiązka Hisa nie tylko ustanawia połączenie elektryczne między przedsionkami a komorami, ale może również służyć jako zegar zastępczy, jeśli pierwszy zegar tętna, węzeł zatokowy i drugi zegar, węzeł AV, zawiodą jako „rozruszniki serca”. Jednak „rytm wymiany komory” pakietu Hisa z 20-30 uderzeniami na minutę jest na dłuższą metę zbyt wolny.

Anatomia i budowa

Pęczek Hisa jest anatomicznie ściśle połączony z węzłem AV i można go postrzegać jako przedłużenie wspólnego pnia pnia Truncus fasciculi atrioventicularis. Wiązka His, składająca się z włókien mięśnia sercowego, przecina przegrodę między przedsionkami a komorami i rozgałęzia się w prawą i dwie lewe linie pobudzenia, tak zwane uda Tawara.

Przekazywanie elektrycznego „impulsu szokowego” w układzie przewodzenia bodźca odbywa się wyłącznie za pośrednictwem specjalnych komórek włókien mięśniowych układu przewodzenia bodźca. Oznacza to, że przekazywanie impulsów elektrycznych jest całkowicie autonomiczne i niezależne od nerwów. Dotyczy to również wiązki Hisa, której komórki są również w stanie zainicjować własne wzbudzenie z częstotliwością około 20 w przypadku całkowitej awarii wzbudzenia przez węzły zatokowe lub AV, jakby jako ostatnie rezerwowe. do 30 uderzeń na minutę.

Funkcja i zadania

Najważniejszym zadaniem paczki Hisa jest przekazywanie bodźca elektrycznego do skurczu mięśni brodawkowatych i mięśni komorowych w sekwencji schodkowej. Elektryczny „impuls bijący” zwykle generowany w węźle zatokowym w prawym przedsionku powoduje skurcz mięśni obu przedsionków. Powoduje to otwarcie dwóch zastawek płatków (zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej), które znajdują się między przedsionkami a komorami, dzięki czemu krew może przepływać z przedsionków do komór.

Dwie zastawki kieszonkowe (zastawka płucna i zastawka aortalna) są w tej fazie zamknięte. Zaledwie kilka milisekund po skurczu przedsionków wiązka Hisa przekazuje bodziec do mięśni brodawkowatych w komorach, tak że początkowo kurczą się, a nitki ścięgien, które trzymają krawędzie zastawek płatków, są zaciśnięte, a zastawki płatków zamknięte.

Bezpośrednio potem komory kurczą się (skurcz) i przepompowują krew przez otwarte klapy kieszonki do krążenia płucnego (prawa komora) i ciała (lewa komora). Dokładna chronologiczna sekwencja transmisji bodźca przez wiązkę His jest niezwykle ważna dla optymalnej funkcjonalności.

Oprócz kontrolowania transmisji bodźca pakiet His ma funkcję awaryjną. Jeśli pierwszy generator impulsów, węzeł zatokowy, zawiedzie jako „rozrusznik” lub komórki prawego przedsionka nie będą w stanie przesłać bodźca do węzła AV, węzeł AV wkracza jako generator częstotliwości. Jeśli węzeł AV jako zegar również ulegnie awarii, wiązka His i dalsze części systemu przewodzącego działają jako ostatnia opcja rezerwowa z bardzo wolnym cyklem 20 do 30 uderzeń na minutę. Powstały w ten sposób rytm nazywany jest również rytmem kameralnym.

Choroby

Najczęstszymi dolegliwościami i awariami związanymi z jego pakietem jest pakiet jego bloku. W tym przypadku wiązka Hisa blokuje przekazywanie impulsu elektrycznego do skurczu mięśni komorowych. Pęczek Hisa odpowiada arytmii serca, która może być spowodowana stanem zapalnym, słabym przepływem krwi lub degeneracyjną zmianą pęczka Hisa.

Analogicznie, w tym samym kontekście można rozpatrywać tak zwany blok gałęzi pęczka Hisa. W tym przypadku lokalizacja bloku bodźca znajduje się poniżej węzła His w jednej z nóg Tawary. Może to również dotyczyć dwóch lub wszystkich trzech kończyn. W tym drugim przypadku mamy do czynienia z blokiem całej odnogi pęczka Hisa. Najczęstszymi przyczynami powstania bloku pęczka Hisa są choroby tętnic wieńcowych, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego czy dysfunkcja mięśnia sercowego (kardiomiopatia). W bardzo rzadkich przypadkach u noworodków i niemowląt do 6 miesiąca życia może rozwinąć się ektopowa częstoskurcz łączeniowy.

Jest to zagrażająca życiu arytmia serca z częstością pracy komór wynoszącą od 150 do 350 uderzeń na minutę. Dokładne przyczyny występowania tej choroby nie zostały (jeszcze) odpowiednio zbadane. Wpływy genetyczne prawdopodobnie odgrywają ważną rolę, ponieważ częstość występowania choroby w niektórych rodzinach wzrasta powyżej normalnego poziomu statystycznego. Jako przyczynę omawia się również skutki operacji na otwartym sercu. Szybki rytm jest spowodowany przede wszystkim zwiększoną pobudliwością węzła pk i pęczka Hisa.

Typowe i powszechne choroby serca

• Zawał serca
• Zapalenie osierdzia
• Niewydolność serca
• Migotanie przedsionków
• Zapalenie mięśnia sercowego