Wstrzyknięcie plemników do cytoplazmy

Plik wewnątrzcytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemników, ICSI, to wypróbowana i przetestowana metoda medycyny reprodukcyjnej, która pomogła wielu bezdzietnym parom mieć dziecko. ICSI jest obecnie najczęściej stosowaną metodą sztucznego zapłodnienia.

Co to jest intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemników?

Bardzo różne zaburzenia płodności na poziomie fizycznym lub emocjonalnym mogą prowadzić do niespełnionego pragnienia posiadania dzieci u mężczyzn i kobiet. Współczesna medycyna reprodukcyjna może być bardzo pomocna w przypadku wielu zaburzeń płodności, aby w ostatecznym rozrachunku pomóc w urodzeniu długo wyczekiwanego dziecka. Prekursorem intracytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika jest połączenie komórek jajowych i plemników w probówce, lepiej znane jako zapłodnienie in vitro lub w skrócie IVF.

Oznacza to zapłodnienie poza ciałem, gdzie normalnie ma miejsce zapłodnienie. ICSI jest specjalną formą IVF i jest przeprowadzana od 1992 roku po latach badań przedklinicznych. Tak więc obecnie nie ma wielu dorosłych poczętych metodą ICSI.

Iniekcja spermy do cytoplazmy jest szczególnie interesująca w przypadku tych par, w których plemniki mężczyzny są przyczyną zaburzeń płodności. Jakość plemników jest niewystarczająca pod względem wystarczającej ruchliwości lub ruchliwości plemników do naturalnego zapłodnienia. Lub liczba plemników w ejakulacie jest znacznie zmniejszona, więc naturalne zapłodnienie nie jest możliwe. W obu przypadkach plemniki nie są w stanie samodzielnie aktywnie przeniknąć do pojedynczej komórki. Metoda ICSI dokładnie symuluje ten proces poprzez aktywną fuzję pojedynczego plemnika z komórką jajową pod kontrolą mikroskopową.

Funkcja, efekt i cele

Wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy jest obecnie metodą z wyboru w przypadkach udowodnionego upośledzenia męskiej płodności. W tak zwanej obturacyjnej azoospermii żadne plemniki z jąder nie mogą dostać się do nasieniowodu z powodu niedrożności. W przypadku tej choroby nie można wykonać żadnej metody ICSI, ponieważ w płynie nasiennym nie ma plemników.

Warunkiem wstępnym do śródcytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika jest zawsze obecność plemników w płynie nasienia, nawet jeśli jest ich tylko kilka. Zwykle jeden mililitr plemników zawiera miliony zdrowych plemników. W tzw. Procedurze MESA i TESE plemniki w obturacyjnej azoospermii pobierane są bezpośrednio z tkanki jądra lub najądrza. Wstrzyknięcie plemników do cytoplazmy jest metodą z wyboru w przypadku wszystkich postaci nieobturacyjnej azoospermii i oligospermii, tj. Znacznie zmniejszonej liczby plemników w nasieniu.

Z nielicznych dostępnych plemników najlepszy do leczenia ICSI musi zostać odfiltrowany w laboratorium pod mikroskopem świetlnym. Do ICSI używane są tylko ruchliwe i nienaruszone anatomicznie plemniki, ponieważ w przeciwnym razie nie należy oczekiwać zapłodnienia. W dniu podania śródcytoplazmatycznego nasienia para musi udać się razem do kliniki leczenia bezpłodności.

Mężczyzna musi oddać nasienie w czasie, gdy kobieta jest przygotowywana do zabiegu. Przed zabiegiem ICSI kobiety otrzymują duże dawki hormonów płciowych, aby lepiej kontrolować dzień owulacji. Regularnie sprawdzane są wartości krwi oraz wielkość i dojrzałość pęcherzyków. Po uruchomieniu owulacji jaja są pobierane przez pochwę. Świeży nasienie musi być teraz dostępne, ale do zabiegu można również użyć zamrożonej części nasienia.

Właściwe wstrzyknięcie plemników do cytoplazmy odbywa się teraz pod mikroskopem. W tym celu za pomocą specjalnej szklanej pipety wprowadza się bezpośrednio do komórki jajowej pojedynczy plemnik. Sztucznie zapłodnioną w ten sposób komórkę jajową umieszcza się w specjalnej pożywce do inkubacji w komorze grzewczej w temperaturze 37 stopni Celsjusza.

Tylko w przypadku pomyślnego zapłodnienia zarodki dojrzewają w ciągu 2 do 5 dni, które następnie można przenieść przez pochwę do macicy za pomocą cienkiej igły. Jeśli zarodek zagnieździ się w wyściółce macicy, a komórki zaczną się dzielić, kobieta jest uważana za ciężarną i proces iniekcji plemników do cytoplazmy został pomyślnie zakończony.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Nie każdy ICSI kończy się sukcesem, najpóźniej po kilku nieudanych próbach para może odczuwać pewien stopień frustracji, która może być bardzo stresująca psychicznie w dłuższej perspektywie. Dokładne mechanizmy, dlaczego niektóre ICSI nie prowadzą do pomyślnej ciąży, są obecnie nieznane. Podejrzewa się wpływy hormonalne i genetyczne. Nie należy lekceważyć obciążenia finansowego pary wynikającego z kilku prób ICSI.

W ostatnich latach dotacje państwowe były systematycznie zmniejszane, tak że dużą część kosztów muszą ponosić same pary. Nie można jeszcze ocenić długoterminowych konsekwencji ICSI. Ponieważ do tej pory jest tylko kilku dorosłych, którzy zostali poczęci za pomocą ICSI. Jednak noworodki ICSI nie wykazywały żadnych nieprawidłowości w porównaniu z niemowlętami z normalnych urodzeń.

Ryzyka genetycznego nie można jeszcze ostatecznie ocenić, ale ryzyko kosztów i korzyści leczenia ICSI uważa się za akceptowalne z medycznego punktu widzenia. Średni maksymalny wskaźnik urodzeń po wstrzyknięciu plemników do cytoplazmy wynosi obecnie 20 procent. Robi się wszystko, aby jeszcze bardziej zwiększyć ten nawet skromny wskaźnik sukcesu, co również wymaga dalszych badań podstawowych.

W kontekście zespołu nadmiernej stymulacji spowodowanego podawaniem hormonów u kobiet mogą wystąpić poważne, ale odwracalne skutki uboczne. Podobnie jak w przypadku naturalnej płodności, ICSI im młodsza w momencie zabiegu, tym łatwiej zajść w ciążę. Inną szczególną cechą śródcytoplazmatycznego wstrzyknięcia nasienia jest możliwość ciąży mnogiej w przypadku przypadkowego przeniesienia dwóch lub trzech nienaruszonych zarodków.