Nakłucie lędźwiowe

W a Nakłucie lędźwiowe woda nerwowa jest pobierana z kanału kręgowego. Badanie to dostarcza cennych informacji na temat możliwej zmiany składu płynów, a tym samym chorób układu nerwowego.

Co to jest nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie lędźwiowe jest bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym w celu wyjaśnienia chorób i objawów. Próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego pobiera się przez małe nakłucie w kanale rdzenia kręgowego i bada pod kątem składu, składników komórkowych i koloru. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się między drugim a piątym kręgiem lędźwiowym lub znajdującymi się tam wyrostkami kolczystymi.

Wyciągany płyn nerwowy jest również znany jako likier, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. W przypadku nakłucia lędźwiowego do płynu mózgowo-rdzeniowego można wstrzyknąć lek lub w razie potrzeby zmierzyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Z rdzenia kręgowego pobiera się około dziesięciu do piętnastu milimetrów wody nerwowej. Zadaniem tego przezroczystego płynu jest jego funkcja ochronna: amortyzuje przede wszystkim w przypadku wibracji. Jeśli w układzie nerwowym powstają guzy lub rozwiną się choroby zapalne, zmiana ta znajduje również odzwierciedlenie w składzie wody nerwowej. Nakłucie lędźwiowe jest jedną z najczęstszych metod pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Funkcja, efekt i cele

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w pozycji zarodkowej leżącej lub pochylonej w pozycji siedzącej. Po dezynfekcji i znieczuleniu miejscowym do pobrania używa się elastycznej igły nakłuwającej. Ciśnienie wody nerwowej określa się za pomocą rury wznośnej. U zdrowych ludzi CSF zawiera maksymalnie cztery komórki na mikrolitr. W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych liczba komórek wynosi dla porównania 1000 komórek na mikrolitr.

Zwiększony poziom białka może być spowodowany krwawieniem w jamach zawierających wodę nerwową i wskazuje na stan zapalny spowodowany zwiększoną liczbą wirusów, bakterii lub komórek zapalnych. Wartość mleczanu i glukozy może wskazywać na przerwanie bariery krew-płyn, ponieważ normalnie wartość glukozy jest tylko o połowę mniejsza niż udział glukozy we krwi. Podwyższony poziom mleczanu stwierdzony podczas nakłucia lędźwiowego może wskazywać na gruźlicze lub bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Nakłucie lędźwiowe dostarcza ważnych markerów, zwłaszcza jeśli podejrzewasz zapalne i złośliwe choroby opon mózgowych lub samego mózgu, takie jak stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych.

Po krwawieniu można wykryć komórki nowotworowe, ale także leukocyty i bakterie, a także glukozę, mleczan czy wolną hemoglobinę. Po pobraniu próbek trafiają one do laboratorium, oddziału mikrobiologii lub patologii w celu dokładniejszego zbadania. W zastosowaniach terapeutycznych leki, takie jak środki chemioterapeutyczne, podaje się w wyjątkowych przypadkach bezpośrednio przez płyn rdzeniowy. Ze względu na barierę krew-mózg często łatwiej i skuteczniej jest podawać leki przez rdzeń kręgowy niż przez krew. Ponadto nakłucie lędźwiowe jest sposobem na krótkotrwałe złagodzenie zwiększonego ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym w przypadku wodnistej głowy lub zespołu podciśnienia PMR. W znieczuleniu nakłucie lędźwiowe często wykonuje się również jako znieczulenie lędźwiowe, które ma na celu czasowe zahamowanie czynności niektórych odcinków nerwowych.

Jest to ważny zabieg znieczulający przy operacjach dolnej połowy ciała, takich jak operacja stawu biodrowego czy cesarskie cięcie. Nakłucie lędźwiowe jest pomocne w ustaleniu, czy występuje krwawienie w mózgu, choroba z Lyme lub guz mózgu lub rdzenia kręgowego. Nakłucie lędźwiowe jest skutecznym sposobem wyjaśnienia istniejącej zmiany zapalnej, nawet jeśli istnieje podejrzenie raka opon mózgowo-rdzeniowych, białaczki lub chłoniaka. Objawy, takie jak ból głowy, nudności i wymioty, mogą wskazywać na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego nie zaleca się nakłucia lędźwiowego.

To ciśnienie śródczaszkowe jest wywoływane przez guzy mózgu, krwotok mózgowy lub zapalenie. Nakłucie lędźwiowe, które trwa około 20 minut, jest również wykonywane ambulatoryjnie. Celem funkcji lędźwiowej jest wyjaśnienie możliwych chorób, zwłaszcza chorób nerwów. Wskazane jest teraz nakłucie lędźwiowe, nawet jeśli podejrzewa się chorobę Parkinsona, a także kiłę nerwową, specyficzną postać kiły. Nakłucie lędźwiowe jest ważnym instrumentem w diagnostyce stwardnienia rozsianego i znajduje również zastosowanie terapeutyczne.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Nie należy wykonywać nakłucia lędźwiowego, jeśli podejrzewa się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Istnieje również przeciwwskazanie w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi z powodu przepisanych leków. Nakłucie lędźwiowe jest stosunkowo bezbolesne, dlatego nie zawsze wykonuje się znieczulenie miejscowe. Częstym efektem ubocznym mogą być bóle głowy, które ustępują w pozycji leżącej.

Profilaktyczny odpoczynek w łóżku nie pomaga. Ból głowy zwykle ustępuje po kilku dniach. Może wystąpić ból w miejscu nakłucia i ból rzutowany. Nudności i zawroty głowy są również znane jako możliwe skutki uboczne. Poważne powikłania, takie jak urazy nerwów czy objawy paraliżu, a także infekcje, występują rzadko w wyniku nakłucia lędźwiowego. Możliwe jest również krwawienie z przypadkowo nakłutych naczyń krwionośnych. Inne skutki uboczne nakłucia lędźwiowego mogą obejmować objawy, takie jak sztywność karku, światłowstręt lub dzwonienie w uszach. Infekcje w miejscu wstrzyknięcia można leczyć odpowiednimi maściami i antybiotykami.

Odrętwienie po uderzeniu nerwu może być niepożądaną konsekwencją nakłucia lędźwiowego. Raczej wyjątkiem są problemy z krążeniem i oddychaniem, zapalenie błon rdzenia kręgowego lub krwawienie, które może wystąpić po wykonaniu nakłucia lędźwiowego. W niektórych chorobach bariera krew-mózg może być naruszona. Niektóre składniki krwi przechodzą następnie do wody mózgowej. Podczas nakłucia lędźwiowego można następnie zbadać zawartość białka i cukru w ​​wodzie nerwowej i określić dokładną liczbę białych i czerwonych krwinek.