Niewydolność nerek (niewydolność nerek)

ZA Osłabienie nerek lub Niewydolność nerek (również Niewydolność nerek) rozróżnia się postać ostrą i przewlekłą. Plik ostra niewydolność nerek może wystąpić nagle iw ciągu kilku godzin. Przyczyną jest zwykle zaburzone krwawienie z nerek. Jeśli jednak osłabienie nerek występuje częściej lub utrzymuje się przez dłuższy okres czasu, jedną z nich przewlekłą niewydolność nerek być wypowiedziane.

Co to jest niewydolność nerek (niewydolność nerek)?

Na dłużej Niewydolność nerek (niewydolność nerek) te dwa narządy w kształcie fasoli z tyłu miednicy są chronicznie zaognione. Jeśli nerki są słabe, to zapalenie prowadzi do postępującego niszczenia tkanki nerkowej, tak że krwi nie można już całkowicie oczyścić. Jeśli objawy osłabienia nerek pozostają niewykryte, może wystąpić ostra niewydolność nerek ze śpiączką, która zagraża życiu.

W zależności od stopnia osłabienia nerek dzieli się to na 5 etapów. Przewlekła niewydolność nerek może również pozostać niezauważona przez długi czas, aż doprowadzi do ostrej niewydolności nerek. Tkanka nerek jest wtedy tak zniszczona, że ​​tylko około 10% faktycznie służy do detoksykacji. Ze względu na brak detoksykacji organizmu, osłabienie nerek wpływa na wszystkie inne narządy, a następnie eliminację wody i oczyszczenie krwi należy przeprowadzić poprzez regularną dializę lub przeszczep.

przyczyny

Osłabienie nerek lub. Niewydolność nerek występuje w 40% wszystkich przypadków w wyniku cukrzycy. U 25% pacjentów stan ten rozwija się z powodu nieznanych czynników. Istnieją również czynniki dziedziczne, które sprzyjają tworzeniu się cyst w nerkach, co również prowadzi do zapalenia ciałek nerkowych. Ponadto wysokie ciśnienie krwi i stosowanie leków uszkadzających nerki w innych chorobach przewlekłych może prowadzić do trwałego uszkodzenia i niewydolności nerek.

Wydaje się, że w rozwoju tej przewlekłej niewydolności nerek rolę odgrywa również skłonność genetyczna. Istnieją wrodzone wady rozwojowe cewki moczowej, w których mocz jest częściowo wypłukiwany z powrotem do nerek i mogą również prowadzić do zapalenia i przewlekłego osłabienia nerek. Biorąc to pod uwagę, otyłość i palenie są czynnikami, które dodatkowo sprzyjają osłabieniu nerek.

Osłabienie nerek może zacząć się nieszkodliwie wraz z częstszymi problemami z pęcherzem lub zmęczeniem i infekcjami. Osoby, które wcześnie odkrywają i leczą objawy, chronią się przed postępującym zniszczeniem spowodowanym osłabieniem nerek i zagrażającą życiu ostrą niewydolnością nerek, a także wynikającymi z tego uszkodzeniami.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Osłabienie nerek może początkowo pozostać całkowicie niezauważone. W szczególności postać przewlekła nie wykazuje na początku żadnych typowych cech. Później pacjenci zwykle coraz częściej cierpią na trudne do kontrolowania ciśnienie krwi. Robiąc to, często przekraczają wartości graniczne 140/90 mmHg bez wyraźnego powodu.

Częste są zmiany koloru i konsystencji moczu. To jest lżejsze. Zwiększona zawartość białek prowadzi do wyraźnie widocznego tworzenia się piany podczas oddawania moczu. Czasami niewielka ilość krwi powoduje, że skóra jest ciemniejsza i bardziej mętna. Z reguły jednak proporcja ta nie mieści się w zakresie dostrzegalnym wizualnie (mikrohematuria).

Ze względu na ograniczoną wydajność organizm gromadzi wodę w postaci obrzęku. Osoby dotknięte chorobą zauważają również trudny do zrozumienia przyrost masy ciała, utratę apetytu i ogólne złe samopoczucie. W rezultacie dochodzi do wahań równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Niedobór hormonu erytropoetyny (EPO), oprócz obniżonej sprawności układu odpornościowego, powoduje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek.

W efekcie dochodzi do niedokrwistości, której towarzyszy ogólne uczucie osłabienia, bladości skóry i trudności z koncentracją. W dłuższej perspektywie problemy z ciśnieniem krwi i brak oczyszczenia krwi powodują organiczne nieprawidłowości w całym ciele.

Zaburzenia widzenia, nudności, rozlany ból kości i silny świąd są spowodowane zespołem mocznicowym. Trwałe zmiany w układzie sercowo-naczyniowym również obciążają fizyczne samopoczucie. Ekstremalne zanieczyszczenie może prowadzić do senności, drgawek, a nawet utraty przytomności, a nawet śpiączki.

Przebieg choroby

W ostrym Osłabienie nerek ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem jak najwcześniej. Objawy choroby w przypadku osłabienia nerek są podobne do objawów przeziębienia lub grypy i dlatego często są trudne do interpretacji. Zmęczenie, osłabienie, wysoka gorączka lub wysoka gorączka z bólem w okolicy nerek lub w okolicy pęcherza to objawy choroby nerek. Jeśli infekcja pęcherza moczowego z częstym parciem na mocz pokaże się po raz pierwszy, każdy lekarz rodzinny może natychmiast sprawdzić przez próbkę moczu pod mikroskopem, czy istnieją ostre patogeny wywołujące infekcję grypopodobną. Z tymi patogenami walczy się specjalnymi antybiotykami. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu trzech dni, a objawy nasilą się, należy skonsultować się z urologiem lub odwiedzić poradnię.

Stan skóry, która jest wyjątkowo blada, oddech i tętno, a także wypełnienie żył szyjnych krwią wskazują lekarzowi na osłabienie nerek. Liczba białych krwinek, stężenie białka C-reaktywnego, wartości wątroby i tłuszczu to kolejne wskazania do rozpoznania dla lekarza. Lekarze mówią również o przednerkowej i pozanerkowej niewydolności nerek, gdy nerki są słabe. W przypadkach przednerkowych lekarz może zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak zaburzenia rytmu serca, infekcje i obrzęk płuc; W przypadku pozanerkowej niewydolności nerek należy określić uszkodzenie spowodowane zastojem moczu w jamach nerkowych. Konieczne jest wtedy nakłucie nerki, po którym tkanka jest również usuwana do diagnostyki histologicznej.

Komplikacje

Nieleczona niewydolność nerek postępuje aż do całkowitej niewydolności nerek. Im więcej tkanki nerkowej jest zniszczone, tym wolniej nerki mogą przetwarzać połknięty płyn. W końcowej fazie niewydolności nerek szkodliwe substancje, które powinny być wydalane przez nerki, gromadzą się we krwi, więc tylko dializa może pomóc. Tutaj krew jest regularnie usuwana z organizmu, oczyszczana ze szkodliwych substancji i ponownie do niej wprowadzana - długotrwała i wyczerpująca procedura.

Ponieważ ciśnienie krwi jest również regulowane przez hormony nerek, układ angiotensyna-aldosteron-renina, mogą tu wystąpić dalsze komplikacje. Lekarze mówią o nerce, czyli o wysokim ciśnieniu wyzwalanym przez nerki.

Lista innych powikłań niewydolności nerek jest długa: zwiększona skłonność do złamań kości, zatrzymywanie wody w nogach i tkankach, zapach moczu na skórze, bladożółty kolor skóry, zaburzenia rytmu serca, woda w płucach, skurcze mózgu, słaba eliminacja leków, Niedobór soli, niedobór potasu, wymioty i biegunka. Każde powikłanie należy potraktować poważnie i omówić z lekarzem.

Kiedy należy iść do lekarza?

Słabość nerek jest często rozpoznawana tylko wtedy, gdy tkanka nerkowa jest już poważnie uszkodzona. Dlatego tym ważniejsze jest wczesne wyjaśnienie typowych objawów. Na przykład zmęczenie, obrzęk nóg i oznaki niedokrwistości powinien zbadać lekarz rodzinny. Lekarz może ustalić, czy objawy wskazują na osłabienie nerek i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie. Osoby cierpiące na niewydolność nerek powinny regularnie konsultować się z lekarzem rodzinnym. Jeśli podejrzewasz, że objawy nasilają się, wskazana jest wizyta u lekarza. Przede wszystkim należy wyjaśnić nagły skurczowy ból lub obrzęk w okolicy nerek, ponieważ istnieje ryzyko zawału nerki. Jeśli dojdzie do ataku nerek, należy wezwać lekarza pogotowia.

Osoba poszkodowana musi natychmiast otrzymać pomoc medyczną. Osłabienie nerek jest leczone przez lekarza rodzinnego lub specjalistę chorób nerek. Dalszymi osobami kontaktowymi są internista i gastroenterolog, zawsze w zależności od objawów i przyczyny osłabienia nerek. Zaawansowana choroba nerek wymaga leczenia szpitalnego. Ponieważ wyleczenie jest możliwe tylko poprzez przeszczep narządu, należy podjąć odpowiednie środki przygotowawcze. Konieczna jest również zmiana diety, dla której zalecana jest wizyta u dietetyka. W przypadku chorób przewlekłych przydatna jest również pomoc terapeutyczna.

Leczenie i terapia

Jak tylko Niewydolność nerek (niewydolność nerek) Jeśli krew nie jest już odpowiednio filtrowana, zwiększa się ilość wydalanych substancji, takich jak kreatynina i mocznik. Zostanie to określone na podstawie badania krwi. Im wyższy udział tych substancji we krwi, tym słabsza praca nerek. Jeśli poziom mocznika wzrósł do ponad 450 miligramów na litr krwi, oznacza to usterkę. Przede wszystkim wzrost zawartości białka w moczu jest pewnym wskaźnikiem osłabienia nerek.

Lekarz rodzinny wykorzysta tę wartość do postawienia wstępnej diagnozy za pomocą szybkiego testu. Korzystając z GFR, współczynnika filtracji globularnej, lekarz rodzinny może również natychmiast określić, jak ostra jest choroba. Zwiększony osad moczu jest zawsze wskaźnikiem zaburzenia. Następnie przede wszystkim należy zmierzyć ilość kreatyniny. Niestety, ta wartość wykazuje wzrost tylko wtedy, gdy czynność nerek spadła już o ponad 50%. Niestety, osłabienie nerek jest często rozpoznawane zbyt późno.

Następnie należy natychmiast rozpocząć leczenie, aby pacjent nie popadł w ostrą niewydolność nerek ze śpiączką. Do diagnozy bardziej odpowiedni jest tzw. Klirens kreatyniny. To określa, jak szybko nerki filtrują kreatyninę z krwi. O ostrej niewydolności mówi się tylko wtedy, gdy czynność nerek spada o 60%. W przypadku osłabienia nerek przekraczającego 80% dana osoba musi zostać poddana dializie w celu przeprowadzenia maszynowo poważnie zakłóconego oczyszczania krwi. Dializa trwa zawsze kilka godzin. W zależności od ciężkości, pacjenci dializowani muszą udawać się do oddziału dializ w klinice co 2-4 tygodnie w celu podłączenia do aparatu do dializy na kilka godzin. To znaczące obniżenie jakości życia.

Aby zapobiec osłabieniu nerek, lekarze zalecają leki ziołowe, takie jak herbaty ziołowe i tabletki z ziół leczniczych, które wzmacniają układ moczowo-płciowy w przypadku nawracających infekcji pęcherza. Zaleca się również utwardzanie metodą Kneippa.

Perspektywy i prognozy

Im wcześniej zostanie rozpoznana i leczona przewlekła niewydolność nerek, tym korzystniejsze rokowanie. Jednak już zaistniałego uszkodzenia tkanki nerek nie można cofnąć. Przewlekła niewydolność nerek ma stopniowy przebieg, a mężczyźni, osoby w podeszłym wieku i fizycznie osłabieni pacjenci mogą postępować szybciej niż u innych fizycznie zdrowych pacjentów i kobiet.

Nadciśnienie i wartości ciśnienia krwi mają negatywny wpływ na przebieg choroby.Palenie, spożycie alkoholu, otyłość i inne czynniki ryzyka również mają negatywny wpływ na rokowanie. Przewlekłe osłabienie nerek zwykle skraca oczekiwaną długość życia pacjentów. Szczególnie narażone są osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi.

Ogólnie zły stan fizyczny ma negatywny wpływ na rokowanie. Ostra niewydolność nerek prowadzi do niewydolności nerek, w wyniku której w połowie przypadków dochodzi do śmierci pacjenta. Przyczyną śmierci są zwykle choroby współistniejące, takie jak zakażenie krwi lub zawał serca. W związku z tym oczekiwana długość życia jest znacznie zmniejszona.

Tylko u nielicznych pacjentów czynność nerek wraca do najwyższego możliwego stopnia, pod warunkiem, że przyczyna ostrej niewydolności nerek zostanie szybko wyeliminowana. Rokowanie w przewlekłej i ostrej niewydolności nerek jest sporządzane przez lekarza internisty z uwzględnieniem objawów i stanu zdrowia pacjenta.

Opieka postpenitencjarna

Wielu pacjentów godzi się na stwierdzenie niewydolności nerek i czuje się bezsilni. W niezbędnej sieci wsparcia dla opieki pooperacyjnej, składającej się z krewnych, bliskich i personelu medycznego, pomoc i wsparcie mają wysoki priorytet. Podczas dalszej opieki pacjenci powinni być przygotowani do życia z niezbędną kontrolą i wyrzeczeniem.

Lekarz prowadzący i nefrolog odpowie na pytania i obawy pacjenta dotyczące przyszłości związane z chorobą oraz odpowie na nie indywidualnie. Dlatego wsparcie psychoterapeutyczne jest niezwykle ważne, aby lepiej radzić sobie ze stresem psychospołecznym, stłumionymi uczuciami i depresyjnymi nastrojami. Obniżona jakość życia spowodowana niewydolnością nerek jest poprawiana i stabilizowana dzięki dalszej opiece.

Poprawia to również sytuację w środowisku rodzinnym. Wraca radość życia i wiara w przyszłość w połączeniu z niezbędną pewnością siebie. Jednak podczas obserwacji nadal utrzymuje się uzależnienie medyczne i ograniczenia w kontrolowaniu czynności nerek, które są związane z leczeniem farmakologicznym. Tylko stabilne, znajome i społeczne środowisko może pomóc unieść ten ciężar na pacjenta podczas dalszej opieki i uchronić go przed wykluczeniem społecznym.

Możesz to zrobić sam

Utrata apetytu i nudności w wyniku osłabienia nerek często prowadzą do niedożywienia, co prowadzi do rozpadu masy mięśniowej i upośledzenia wielu funkcji organizmu. Dlatego osoby chore powinny przywiązywać dużą wagę do zbilansowanej diety, ale białko, sód, potas i fosfor mogą być spożywane tylko z umiarem. Idealna jest dieta bogata w węglowodany, sól należy stosować oszczędnie.

Aby zapewnić wystarczającą podaż niezbędnych aminokwasów, zaleca się połączenie źródeł białka zwierzęcego i roślinnego, takich jak mleko i pszenica lub rośliny strączkowe i jaja. Mleko, twardy i miękki ser można spożywać oszczędnie, ale chorzy powinni obejść się bez sera topionego, konserw rybnych, mocno solonych wędlin i mięs oraz gotowych produktów. Potas występuje w dużych ilościach w sokach owocowych i warzywnych, orzechach, bananach, suszonych owocach i grzybach, więc te produkty rzadko powinny znajdować się w menu.

W przypadku niewydolności nerek wymagającej dializy nie ma konieczności ograniczania spożycia białka, ponieważ popłuczyny usuwa wszystkie substancje moczowe. Ilość płynu potrzebna na dzień zależy od ciężkości osłabienia nerek i jest określana przez lekarza prowadzącego. W szczególności pacjenci wymagający dializy muszą ściśle przestrzegać ograniczeń dotyczących ilości wypijanych pokarmów: kostki lodu i kawałki cytryny są odpowiednie do ugaszenia pragnienia, a płukanie ust i żucie gumy do żucia bez cukru może również złagodzić pragnienie.