Zespół pozakrzepowy

Plik zespół pozakrzepowy jest wynikiem zakrzepicy żył głębokich żył ramienia lub nóg i odpowiada zastojowi wstecznemu z uszkodzeniami zastawek żylnych. Przyczyną PTS jest próba wyleczenia się organizmu, próba przywrócenia przepuszczalności żył po zakrzepicy. Leczenie PTS koncentruje się na kompresji i ruchu.

Co to jest zespół pozakrzepowy?

Zakrzepice to miejscowe wewnątrznaczyniowe skrzepy krwi w układzie krążenia. Zwykle poprzedzają je zmiany w ścianach naczyń krwionośnych, nieprawidłowości w przepływie krwi lub zmiany w składzie krwi. Zakrzepica żył głębokich jest specjalną formą zakrzepicy, która powoduje zakrzepowe zamknięcie żył głębokich i wiąże się z ryzykiem zatorowości płucnej.

Głębokie żyły obejmują głębokie żyły nóg i ramion. Plik zespół pozakrzepowy (PTS) podsumowuje patologiczne konsekwencje trwałego uszkodzenia głębokich żył kończyn dolnych i ramion. Po endogennym procesie zapalnym niedrożność często prowadzi do uszkodzenia zastawek żylnych. Rezultatem jest przewlekłe zatykanie się przepływu zwrotnego.

PTS w mniejszym stopniu wpływa na ramiona niż na nogi. Zespół pozakrzepowy po zakrzepicy krwi może przekształcić się w niewydolność żylną. Znane są cztery stadia PTS: I stopień z tendencją do obrzęków, II stopień ze stwardnieniem, III stopień ze zmianami w tkankach sklerotycznych i IV stopień z rozległymi owrzodzeniami.

przyczyny

Przyczyną PTS jest zakrzepica żył głębokich rąk lub nóg. Zamknięcie ma zwykle charakter trwały i trwa kilka dni. Ciało próbuje rozbić skrzep w żyle, rozpoczynając proces zapalny w ścianie żyły. Skrzep rzadko całkowicie się rozpuszcza.

Immunologicznie zapalna reakcja odpowiada próbie samoleczenia, która ma ponownie spowodować przepuszczalność żył. W przypadku stanu zapalnego zastawki żylne w dotkniętym obszarze są często atakowane lub niszczone.

Zastawki żylne stanowią istotną część mechanizmu refluksowego. Jeśli zostaną zniszczone, dotknięte żyły nie będą już w pełni funkcjonalne. W tym kontekście rozwija się zespół pozakrzepowy. Prawie połowa wszystkich pacjentów z zakrzepicą żył głębokich ramion lub nóg cierpi na to zjawisko.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjenci z zespołem pozakrzepowym cierpią na szereg różnych objawów. Głównym objawem jest zastój wsteczny w chorej żyle. Na podstawie tego zjawiska w odpowiednich kończynach pojawiają się nietypowe odczucia, takie jak uczucie ciężkości lub ból w napięciu.

W wyniku przeciwciśnienia z czasem może tworzyć się obrzęk. Ponadto często dochodzi do ograniczenia ruchomości dotkniętej kończyny. W miarę postępu zespołu objawy pojawiają się również na skórze pacjenta. Najczęstszymi objawami skórnymi są zaburzenia troficzne związane z ścieńczeniem nabłonka skóry. Ponadto mogą wystąpić zmiany pigmentu.

W wielu przypadkach gojenie się ran w dotkniętym obszarze jest upośledzone. Po najmniejszych urazach mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran, które często wiążą się z przewlekłym owrzodzeniem. Owrzodzenia podudzia, obrzęk i ból są towarzyszącymi objawami PTS. Nasilenie PTS zależy od ciężkości przyczynowej zakrzepicy oraz czynników osobistych, takich jak wcześniejsze choroby, zawód czy płeć.

Diagnoza i przebieg choroby

Rozpoznanie zespołu pozakrzepowego dokonuje się za pomocą ultrasonografii dupleksowej lub badań rentgenowskich z podaniem kontrastu. Zamknięcia żył, w tym obwody obejściowe, są zwykle wyraźnie widoczne na obrazie. W pojedynczych przypadkach zakrzepice żył nie są rozpoznawane przez kilka lat.

W takich przypadkach zespół pozakrzepowy może rozwinąć się niezauważony i nieprzewidywalny, zanim pacjent nawet dowie się o przebytej zakrzepicy. W przypadku pacjentów z zespołem pozakrzepowym rokowanie zależy od ciężkości i czasu rozpoznania początkowej zakrzepicy. Im wcześniej rozpoznana zostanie zakrzepica i związany z nią zespół, tym lepsze rokowanie.

Komplikacje

Z tym zespołem osoby dotknięte chorobą cierpią na różne dolegliwości. Z reguły w kończynach występują ciężkie nieprawidłowe odczucia lub zaburzenia wrażliwości. Może to utrudnić codzienne życie pacjenta, powodując znaczne ograniczenia. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy innych osób w ich życiu z powodu zespołu.

Ograniczenia ruchu również nie są rzadkością, więc pacjent może potrzebować pomocy w chodzeniu. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi również na zaburzenia gojenia się ran. Nawet drobne urazy mogą prowadzić do obfitego krwawienia lub nie goją się ran. Stawy są również często opuchnięte i bolesne. Zespół bardzo negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta, może też prowadzić do dolegliwości psychicznych czy depresji.

Leczenie tego zespołu zwykle odbywa się za pomocą leków i pończoch uciskowych. Nie ma żadnych komplikacji. Konieczne są również różne terapie, aby trwale złagodzić objawy. Zespół zwykle nie skraca ani w żaden inny sposób nie wpływa na oczekiwaną długość życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku nagłych lub intensywnych zaburzeń krążenia potrzebny jest lekarz. Jeśli zatrzymują się lub zwiększają intensywność, należy je rozumieć jako ostrzeżenie ze strony organizmu. Istnieje potrzeba podjęcia działań, ponieważ w ciężkich przypadkach mogą wystąpić ostre stany zagrażające zdrowiu.

Należy zgłosić lekarzowi ograniczenia w poruszaniu się, chwiejny chód, zawroty głowy lub osłabienie wewnętrzne. Jeśli pojawiają się zmiany w cerze, nietypowe odczucia na skórze lub ból, dana osoba potrzebuje pomocy. Drętwienie kończyn, uczucie mrowienia na skórze i zaburzenia percepcji są uważane za niezwykłe. Należy je przedstawić lekarzowi, gdy tylko nie ustaną przez kilka dni lub tygodni.

Obrzęk, powstanie wrzodów lub obrzęku powinny zostać wyjaśnione przez lekarza. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli jesteś wrażliwy na ucisk, masz zmiany w warstwach skóry lub jeśli odczuwasz wewnętrzną ciężkość. Należy zbadać i leczyć nieprawidłowości w naturalnym gojeniu się ran, podwyższoną temperaturę ciała lub ogólne poczucie choroby.

Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że nawet małe rany wykazują problematyczny rozwój. Jeśli dana osoba zauważy spadek wydolności fizycznej, jeśli szybko rozwija się zmęczenie, jeśli wystąpi ogólne złe samopoczucie lub występuje niski poziom odporności, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Leczenie i terapia

W przypadku pacjentów z zespołem pozakrzepowym podstawową zasadą stosowania kompresji jest główny nacisk na leczenie. Uciski można stosować zewnętrznie, stosując bandaże uciskowe z medycznymi pończochami uciskowymi lub rozpoczynając ich stosowanie. Podczas terapii kompresyjnej należy włączyć pompę mięśniową.

Z tego powodu pacjent musi regularnie i aktywnie poruszać dotkniętą chorobą kończyną, na przykład jeżdżąc na rowerze lub chodząc. Jednostki treningowe nie mogą przeciążać dotkniętej kończyny. Dlatego należy unikać sportów ekstremalnych. W pozycji spoczynkowej dotknięta kończyna jest idealnie uniesiona, aby zapewnić dodatkową ulgę uszkodzonemu układowi żylnemu.

W indywidualnych przypadkach pacjentom podaje się leki moczopędne. Aby zapobiec nawrotom zakrzepicy, częściej stosuje się antykoagulant z inhibitorami, takimi jak kumaryny. Podstawową zasadą na czas terapii jest chodzenie i leżenie zamiast stania i siedzenia. Niedawna przeszłość pokazała, że ​​sama konsekwentna terapia kompresyjna nie może wystarczająco przeciwdziałać chorobie.

Ruch jest zatem nieuniknionym krokiem w terapii. W ciężkich przypadkach PTS uszkodzone żyły mogą wymagać wymiany. W tym celu albo przeszczepia się żyły dawcy, albo wykonuje się części żył przy użyciu nowoczesnej technologii, takiej jak drukarka 3D, i wykorzystuje się je dla pacjenta.

zapobieganie

Zespołowi pozakrzepowemu można zapobiec w takim stopniu, w jakim można zapobiec zakrzepicy żył głębokich. Dopóki nie ma zakrzepicy, nie może być zespołu pozakrzepowego. W kontekście zakrzepicy środki zapobiegawcze obejmują na przykład zbilansowaną dietę z wystarczającą podażą płynów i dużą ilością ruchu. Abstynencja od nikotyny jest również uważana za środek zapobiegawczy. Ponadto nie zaleca się długiego siedzenia lub stania.

== opieka pooperacyjna Niemal u co drugiego pacjenta po zakrzepicy żył głębokich rozwija się zespół pozakrzepowy. Objawy mogą wtedy stać się tak poważne, że mogą prowadzić do poważnych upośledzeń w życiu codziennym i zdolności do pracy. Całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe, dlatego opieka pooperacyjna ma na celu poprawę krążenia krwi i zmniejszenie istniejącego bólu.

Niezbędne jest zatem konsekwentne i regularne leczenie kontrolne oraz badania kontrolne. Podstawowymi filarami opieki pooperacyjnej są konsekwentna terapia uciskowa z zastosowaniem pończoch uciskowych (zwykle na całe życie) oraz utrzymanie i poprawa ruchomości chorych pacjentów. Odbywa się to między innymi poprzez dostosowaną fizjoterapię z poprawą i utrzymaniem aktywności mięśniowej w dotkniętych obszarach.

Zapewnia to lepszą funkcję pompowania mięśni. To z kolei zmniejsza objawy zatorów. W szczególności należy zapobiegać artrogennemu zespołowi przekrwienia (usztywnienie kostki). Równie skuteczna i konieczna jest recepta na drenaż limfatyczny, aby zapobiec uczuciu napięcia i objawom przekrwienia.

Ponadto należy zadbać o staranną pielęgnację skóry. Skóra jest bardziej podatna na urazy i patogeny zakaźne, co w najgorszym przypadku może prowadzić do powikłań, takich jak posocznica. Dlatego, jak wspomniano, należy przeprowadzać regularne kontrole lekarskie, aby przeciwdziałać rozwojowi owrzodzeń żylnych.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zespołu pozakrzepowego (PTS) pacjent zawsze powinien być aktywny. Ponieważ szczególnie, gdy choroba nie jest jeszcze zbyt zaawansowana, dużo ruchu pomaga organizmowi przeciwdziałać skutkom ubocznym zespołu. Niezależnie od tego, czy dotyczy to żył rąk czy nóg, zaleca się uprawianie sportów i rodzajów ćwiczeń, takich jak piesze wycieczki, jazda na rowerze, spacery itp. Należy jednak unikać przeciążeń.

Ogólnie rzecz biorąc, do pacjenta stosuje się następującą zasadę: „Lepiej biegać i leżeć niż stać i siedzieć.” Jednak w pozycji leżącej należy również upewnić się, że chore kończyny są stale uniesione. W tym samym czasie dotknięte obszary należy kompresować. Najlepiej jest to zrobić z pończochami podtrzymującymi i / lub bandażami kompresyjnymi. Zgodnie z zaleceniami lekarza zwykle trzeba je nosić stale. Ponieważ jest to często postrzegane przez pacjenta jako nieprzyjemne, ten środek terapeutyczny wymaga wysokiego stopnia przestrzegania zaleceń. Pończocha lub wąż uciskowy nie tylko wspomaga układ żylny, ale także chroni skórę przed urazami.

Jeśli zespół pozakrzepowy (PTS) jest już zaawansowany, pacjenci często cierpią na zatrzymywanie wody i zapalenie stawów. Stan zapalny może zostać dokładnie schłodzony przez pacjenta. W przypadku retencji wody należy zgłosić się do lekarza, który może przepisać środki zwiększające pobór wody (diuretyki).