Zapalenie brodawek

Tak jak Zapalenie brodawek jest podtypem zapalenia nerwu wzrokowego, w którym nerw wzrokowy ulega uszkodzeniu w trakcie na tzw. głowie nerwu wzrokowego (brodawce). Zapalenie brodawek powoduje zaburzenia widzenia, aż do całkowitej utraty wzroku włącznie.

Co to jest zapalenie brodawek?

Typowymi objawami zapalenia brodawki są ostre zaburzenia widzenia. Osoby dotknięte chorobą mają zmniejszoną ostrość wzroku i zmniejszoną percepcję kolorów i kontrastów. Możliwe są również deficyty centralnego pola widzenia (mroczek centralny).
© Elvira Fair - stock.adobe.com

W zapaleniu nerwu wzrokowego rozróżnia się różne podtypy w zależności od umiejscowienia zapalenia. Od jednego Zapalenie brodawek mówi się, gdy w oku znajduje się chora część nerwu wzrokowego. Reakcje zapalne objawiają się w główce nerwu wzrokowego - miejscu, w którym struny nerwowe wewnętrznej warstwy siatkówki zbierają się i wychodzą z oka jako nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy jest odpowiedzialny za przekazywanie wizualnych sygnałów informacyjnych do mózgu.

Spowolnienie przekazywania informacji związane ze stanem zapalnym prowadzi zatem do pogorszenia widzenia. Zapalenie może również spowodować trwałe uszkodzenie nerwu wzrokowego. Najwięcej zachorowań na zapalenie brodawek występuje u dorosłych w wieku od 20 do 50 lat. Jednak statystycznie częściej kobiety chorują niż mężczyźni.

przyczyny

W większości przypadków nie da się jednoznacznie wyjaśnić, co dokładnie wyzwala stan zapalny nerwu wzrokowego. Zapalenie brodawek można przypisać chorobom zapalnym, alergiom i chorobom autoimmunologicznym, ale także infekcjom lub zatruciom. Rozprzestrzenianie się ogniska zapalnego z sąsiednich struktur anatomicznych, takich jak oczodoły, zatoki przynosowe lub podstawa czaszki, może prowadzić do zapalenia brodawek.

U dzieci zapalenie nerwu wzrokowego zwykle występuje w połączeniu z infekcją górnych dróg oddechowych. U dorosłych jednak zwykle w połączeniu z zapaleniem ścian naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) lub mózgu (zapalenie mózgu). Infekcje bakteryjne i wirusowe (takie jak gorączka plamista, kiła, malaria i błonica) mogą również powodować zapalenie brodawki.

Za wyzwalacze uważa się również choroby autoimmunologiczne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Wegenera lub toczeń rumieniowaty. Inne przyczyny to choroby metaboliczne (np. Cukrzyca) oraz zatrucia metanolem, chininą lub metalami ciężkimi.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowymi objawami zapalenia brodawki są ostre zaburzenia widzenia. Osoby dotknięte chorobą mają zmniejszoną ostrość wzroku i zmniejszoną percepcję kolorów i kontrastów. Możliwe są również deficyty centralnego pola widzenia (mroczek centralny). Przy tej quasi-ślepocie przestrzeń wizualnie uchwycona przez nieruchome oko pojawia się pośrodku jako czarno-szara plama.

Zwykle tylko jedno z dwojga oczu jest dotknięte zapaleniem i związanym z nim upośledzeniem wzroku. Ponadto pacjenci skarżą się na bolesne uczucie ucisku w tylnej części gałki ocznej. Procesy zapalne mogą również rozprzestrzeniać się na nerwy ruchowe, co prowadzi do bólu podczas poruszania oczami.

Może również wystąpić bolesna wrażliwość na nacisk i światło. Rozprzestrzenianie się bólu zapalnego może również wywoływać głębokie bóle głowy. Objawy może ulec pogorszeniu w wyniku podwyższenia temperatury ciała w wyniku gorących kąpieli, sauny lub ćwiczeń.

Diagnoza i przebieg choroby

Przebieg choroby brodawczaka jest inny. Zazwyczaj, gdy stan zapalny goi się, objawy zmniejszają się. Pomimo przyspieszenia procesu gojenia za pomocą leków, może minąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim objawy ustąpią. Z drugiej strony, poważne zapalenie może prowadzić do trwałych wad wzroku lub ślepoty chorego oka z powodu trwałego uszkodzenia głowy nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego jest na ogół trudne. Historia choroby pacjenta jest wcześniej wyjaśniana na podstawie historii medycznej pacjenta. Chore oko jest badane podczas badania klinicznego. Wrażliwość na ból można sprawdzić, ręcznie wywierając nacisk na gałkę oczną. W badaniu oftalmoskopowym oftalmoskopem można zauważyć lekko opuchniętą, zamazaną i zaczerwienioną głowę nerwu wzrokowego.

Reakcję źrenic można określić za pomocą testu naprzemiennej ekspozycji. Z powodu zapalenia odruch źrenic chorego oka jest powolny, co objawia się w wyraźnie rozszerzonej źrenicy. Ponadto w ramach pomiaru pola widzenia (perymetria) można określić awarię centralnego pola widzenia.

Wyprowadzając wizualnie wywołane potencjały (VEP), ocenia się również nerw wzrokowy. W przypadku zapalenia brodawek ujawnia się opóźniona prędkość przewodzenia nerwów. W celu dalszej diagnostyki dostępne są procedury obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny (MRT) lub tomografia komputerowa (CT).

Komplikacje

Za zapalenie wiązek nerwów wzrokowych w miejscu ich wyjścia z gałki ocznej, czyli brodawki, może odpowiadać wiele czynników sprawczych. Dokładna przyczyna zapalenia brodawek, jak nazywa się zapalenie nerwów, nie zawsze jest rozpoznawana. Głównymi przyczynami są infekcje i ogniska zapalne w pobliskich tkankach, zatrucia, alergie lub reakcje autoimmunologiczne układu odpornościowego. Choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca, mogą również wywoływać zapalenie brodawek.

Powikłaniami, które pojawiają się w kontekście zapalenia brodawek, są ubytki centralnego pola widzenia, które, jeśli choroba podstawowa nie jest leczona, mogą prowadzić do ślepoty chorego oka. W przypadkach, w których choroba podstawowa leczy się bez leczenia, powikłania zapalenia brodawek również ustępują bez leczenia.

Szczególny nacisk kładzie się na czynniki sprawcze, takie jak cukrzyca i choroby autoimmunologiczne, które pogarszają się, jeśli nie są leczone. Na przykład, ogromne znaczenie w cukrzycy typu 2 lub 1 ma dobre kontrolowanie i kontrolowanie poziomu cukru we krwi w celu uniknięcia zapalenia brodawek i uszkodzenia ścian naczyń tętnic i tętniczek.

Aby uniknąć dalszych komplikacji, w ukierunkowanych działaniach terapeutycznych ważny jest również przebieg chorób autoimmunologicznych.Na przykład, rozpad osłonek mielinowych wiązek nerwów wzrokowych z powodu choroby autoimmunologicznej nie jest odwracalny w zaawansowanym stadium, tak że w tym przypadku nie jest możliwe całkowite przywrócenie wzroku.

Kiedy należy iść do lekarza?

Utrata wzroku jest zasadniczo powodem do niepokoju. Jeśli utrzymują się pomimo fazy rekonwalescencji lub dobrze przespanej nocy, należy skonsultować się z lekarzem. W wielu przypadkach pogorszenie wzroku może być spowodowane przepracowaniem lub przemęczeniem. Tutaj, po wystarczającym odpoczynku i ochronie, następuje całkowita regeneracja zwykłego widzenia.

W przypadku ostrej utraty wzroku należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Zmniejszoną ostrość wzroku, a także zmniejszone postrzeganie konturów lub kolorów należy przedstawić lekarzowi. Jeśli w polu widzenia widać czarną lub szarą plamkę, jest to uważane za oznakę choroby.

Jeśli ból pojawia się zaraz po poruszeniu oczami, należy skonsultować się z lekarzem. Należy zbadać i leczyć wrażliwość na bodźce świetlne lub lekki nacisk wywierany na oko. Lekarz potrzebny jest także w przypadku bólów głowy, zwiększonego ryzyka upadków, wypadków lub zaburzeń psychicznych.

Zapalenie brodawek charakteryzuje się nasileniem objawów zaraz po uprawianiu sportu lub przebywaniu w środowisku o podwyższonej temperaturze otoczenia. Dlatego w przypadku nagłej utraty wzroku w saunie lub gorącej kąpieli należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli zachowanie wykazuje agresywne tendencje lub płaczliwość, wymagane jest wyjaśnienie przyczyny.

Terapia i leczenie

Leczenie zapalenia brodawek polega na wywołaniu procesu zapalnego. W zależności od przyczyny lub choroby podstawowej można zastosować środki neurologiczne lub wewnętrzne. Terapia lekowa z przeciwzapalnymi kortykosteroidami (np. Kortyzonem) przyspiesza ustąpienie zapalenia i jest często niezbędna w zapobieganiu długotrwałym uszkodzeniom, jeśli stan zapalny jest ciężki.

Jednak w przypadku leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów nie mogą występować żadne inne choroby, takie jak gruźlica, wrzody żołądka, cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Leki przeciwzapalne są podawane doustnie, ale można je również podawać dożylnie w przypadku dużych dawek i dla szybszej skuteczności. Przyjmowanie kortyzonu może mieć skutki uboczne i dlatego nie jest pozbawione ryzyka w zależności od choroby podstawowej.

Efekty uboczne obejmują przyrost masy ciała, osteoporozę, zatrzymywanie wody i osłabienie układu odpornościowego. Jeśli przyczyna zapalenia brodawek jest zakaźna, odpowiedni patogen jest leczony antybiotykami lub środkami przeciwwirusowymi. Ogólnie rzecz biorąc, szanse na wyzdrowienie są duże, jeśli przyczyny i objawy zapalenia są szybko leczone. Jeśli jednak terapia zostanie rozpoczęta z opóźnieniem, można spodziewać się długotrwałego stanu zapalnego, większych powikłań i ostatecznie gorszego rokowania.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki stosowane na zaburzenia widzenia i dolegliwości oczu

Perspektywy i prognozy

Zapalenie brodawek daje stosunkowo dobre rokowanie. Wzrok często pogarsza się stopniowo, często w wyniku infekcji, i pogarsza się w ciągu tygodnia lub dwóch, zanim choroba ustąpi. W przypadku wczesnej terapii zapalenie nerwu wzrokowego ustępuje w ciągu czterech do pięciu tygodni. Jednak wielu pacjentów zgłasza trwałe problemy z widzeniem kolorów i kontrastów. Nietypowe formy często pozostawiają poważne problemy wizualne.

Jeśli zapalenie brodawki pozostanie nieleczone, brodawka nerwu wzrokowego może zostać utracona. Jeśli brodawka nerwu wzrokowego zniknie, wzrok pozostaje poważnie ograniczony. Perspektywa wyzdrowienia jest zatem możliwa tylko w przypadku wczesnego leczenia. Ze względu na słaby wzrok jakość życia pacjentów jest ograniczona w czasie choroby. Natomiast oczekiwana długość życia nie ulega skróceniu. Jednak zapalenie brodawek często wiąże się ze stwardnieniem rozsianym, które zwykle ma ciężki przebieg i wiąże się z innymi komplikacjami zdrowotnymi.

Prognozy dotyczące zapalenia brodawki ustala okulista lub neurolog. Rokowanie opiera się nie tylko na czasie postawienia diagnozy, ale także na ogólnym stanie pacjenta i chęci zastosowania różnych metod terapii.

zapobieganie

Ponieważ wyzwalacze zapalenia brodawki pozostają w większości przypadków niewyjaśnione, nie ma jasno rozpoznawalnego, skutecznego środka zapobiegawczego. Zaleca się jednak regularne kontrole okulistyczne pod kątem odpowiednich chorób podstawowych.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoba dotknięta chorobą ma tylko ograniczone dostępne bezpośrednie działania następcze. Z tego powodu wczesne rozpoznanie tej choroby jest bardzo ważne, aby można było zapobiec dalszym powikłaniom. Zapalenie brodawki nie może się wyleczyć, więc osoba dotknięta chorobą może całkowicie stracić wzrok, jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas.

Większość pacjentów jest uzależniona od przyjmowania różnych leków, które mogą łagodzić i ograniczać objawy. Zainteresowana osoba powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe dawkowanie i regularne przyjmowanie leku, aby trwale i prawidłowo złagodzić objawy. Podczas przyjmowania antybiotyków należy również pamiętać, że nie wolno ich przyjmować razem z alkoholem.

Bardzo ważne są również regularne kontrole i badania lekarskie, które mogą zapobiec dalszym komplikacjom. Bezpośrednie przewidywanie dalszego przebiegu zapalenia brodawek zwykle nie jest możliwe, ponieważ zależy to w dużej mierze od czasu rozpoznania i nasilenia objawów. W niektórych przypadkach choroba ta skraca również oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą.

Możesz to zrobić sam

Zapalenie brodawek zwykle leczy się za pomocą kortyzonu. Pacjent może wspomóc terapię kortyzonem poprzez ścisłą konsultację z lekarzem w trakcie terapii i informowanie go o wszelkich towarzyszących objawach. Dokładne monitorowanie jest szczególnie ważne w przypadku podawania dużych dawek kortyzonu, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych i interakcji.

Ponadto ważne jest, aby chronić oczy. Należy unikać bezpośredniego nasłonecznienia oraz kontaktu z agresywnymi produktami pielęgnacyjnymi. Pacjenci powinni się wyspać i unikać stresu. W razie potrzeby dietę należy tymczasowo zmienić. Mdłe pokarmy wspierają układ odpornościowy i pomagają zwalczać patogen sprawczy. Jeśli zapalenie brodawki jest spowodowane chorobą autoimmunologiczną, należy wprowadzić dalsze zmiany. Lekarz prowadzący zwykle udziela pacjentowi niezbędnych wskazówek i może wezwać innych specjalistów, jeśli to konieczne.

Jeśli pomimo wszelkich środków zaradczych ponownie pojawią się problemy, należy poinformować lekarza. W przypadku poważnych schorzeń wszelkie sposoby samopomocy należy wcześniej omówić z lekarzem. Stosowanie alternatywnych środków najlepiej wykonywać po konsultacji ze specjalistą.