Paratyfusowy

Paratyfusowy jest chorobą zakaźną wywoływaną przez patogeny z tej grupy Salmonella enterica jest spowodowany. W miarę postępu choroby rozwijają się zaparcia i biegunka. Objawy są podobne do objawów duru brzusznego, ale nie są tak wyraźne.

Co to jest Paratyphoid?

Choroba zaczyna się od objawów ogólnych, takich jak bóle kończyn, niewielki wzrost temperatury lub bóle głowy.
© Henrie - stock.adobe.com Z Paratyfusowy jest osłabioną postacią duru brzusznego. Patogen jest tutaj Salmonella paratyphi.

Patogeny rozprzestrzeniają się na całym świecie, ale infekcje są bardziej prawdopodobne w krajach o złych warunkach higienicznych. Choroba objawia się objawami takimi jak ból głowy, wysypka, biegunka, zaparcia i wypadanie włosów.

Jest wysoka gorączka. Niektórzy pacjenci stają się trwałymi wydalnikami po zakażeniu paratyfusem.

przyczyny

Chorobę wywołuje patogen Salmonella paratyphi. Należy do rodziny Salmonella enterica i może mieć serotypy A, B i C. Patogenem są bakterie Gram-ujemne. Są zwinne i fakultatywnie beztlenowe. Salmonella paratyphi jest rozpowszechniana na całym świecie. Każdego roku około 5,5 miliona ludzi na świecie zapada na paratyfus.

Najwięcej przypadków zachorowań odnotowano w Afryce, Ameryce Południowej i Azji Południowej. W 2006 r. Do Instytutu Roberta Kocha w Niemczech zgłoszono 75 przypadków paratyfu. Około 75 procent chorób sprowadzono z Indii, Turcji lub Serbii. Rezerwuarem patogenów Salmonella typu Paratyphi są wyłącznie ludzie. W szczególności, w rozprzestrzenianiu się choroby ważną rolę odgrywają trwałe eliminatory i bezobjawowi pacjenci.

Trwałe eliminatory to ludzie, którzy trwale wydalają patogen ze swoim kałem. Aby uzyskać status trwałego eliminatora, salmonella musi być wykrywalna w kale dziesięć tygodni po wystąpieniu choroby. Do zakażenia Salmonella paratyphi dochodzi głównie poprzez spożycie zanieczyszczonej wody lub skażonej żywności. Możliwe jest również bezpośrednie przeniesienie choroby z jednej zakażonej osoby na drugą. Ponieważ jednak musi to odbywać się z kałem i ustami, ta droga przenoszenia ma drugorzędne znaczenie. Okres inkubacji wynosi od jednego do dziesięciu dni. Ryzyko infekcji rozpoczyna się około siedmiu dni po wystąpieniu choroby i może utrzymywać się przez kilka tygodni poza objawami. Od dwóch do pięciu procent wszystkich chorych pozostaje bezobjawowych długoterminowych wydalaczy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroba zaczyna się od objawów ogólnych, takich jak bóle kończyn, niewielki wzrost temperatury lub bóle głowy. Gorączka wzrasta do 39 stopni Celsjusza w ciągu dwóch do trzech dni. Osoby dotknięte chorobą czują się bardzo chore. Pojawiają się zaparcia, biegunka, wymioty, nudności i bóle brzucha. Dur brzuszny i paratyfus to jaskrawoczerwone objawy skórne na brzuchu.

Są one również znane jako różyczki. Jednak rzadko występują. W niektórych przypadkach występuje również względna bradykardia. Zwykle, jeśli masz gorączkę, tętno zwiększa się o dziesięć uderzeń na minutę na każdy stopień wzrostu temperatury. W przypadku względnej bradykardii ta regulacja tętna pozostaje włączona. Temperatura jest wysoka, ale puls jest normalny. Mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie serca lub krwawienie z jelit.

Możliwymi powikłaniami są również perforacje jelit lub zapalenie opon mózgowych. W przypadku nieleczonych paratyfusów czas rekonwalescencji jest bardzo długi. Jeśli temperatura podgorączkowa utrzymuje się nawet po ustąpieniu objawów, może to wskazywać na nawrót. Możliwe są również wielokrotne nawroty. Z reguły jednak choroba kończy się po czterech do dziesięciu dniach. Przeżyta infekcja pozostawia odporność na około rok.

Diagnoza i przebieg choroby

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić infekcje paratyfusów, zwłaszcza po wyjazdach lub pobytach za granicą. W laboratorium zmiany w morfologii krwi i leukopenia w lewo świadczą o zakażeniu Salmonella paratyphi.

Jednak tylko wykrywanie patogenów jest dowodem. Dowodem na to jest posiew krwi. Przeciwciała przeciwko patogenowi można również wykryć za pomocą testu Widala. Ta procedura jest bardzo prosta i szybka, ale niezbyt specyficzna i wrażliwa. Dlatego jest stosowany tylko w połączeniu z klinicznie potwierdzoną infekcją.

Komplikacje

W wyniku gorączki paratyfusowej osoby dotknięte chorobą cierpią na dolegliwości i objawy grypy żołądkowo-jelitowej. Dolegliwości te mają bardzo negatywny wpływ na jakość życia pacjenta i mogą znacznie utrudnić codzienne życie. Podstawową przyczyną choroby jest biegunka i zaparcia. Mogą również wystąpić nudności i wymioty, chociaż w większości przypadków osoby dotknięte chorobą cierpią również na stosunkowo silny ból brzucha.

Występuje również gorączka i silny ból kończyn i głowy. Nieleczona choroba może również prowadzić do zapalenia narządów wewnętrznych danej osoby. Krwawienie w jelitach również nie jest rzadkością. Ponadto dochodzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci bez leczenia.

Po skutecznym leczeniu osoba jest przez pewien czas odporna na chorobę. Leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków, nie ma szczególnych komplikacji. Skuteczne leczenie nie wpływa również na oczekiwaną długość życia pacjenta. Inne stany zapalne wywołane przez paratyfus również mogą wymagać leczenia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli masz wysoką gorączkę, dolegliwości żołądkowo-jelitowe lub silny dyskomfort, zalecany jest lekarz. Paratyfus objawia się również bólami głowy i ciała, a także charakterystycznymi czerwonawymi plamami na klatce piersiowej, brzuchu i plecach. Białawy nalot na języku wyraźnie wskazuje na gorączkę paratyfusową i musi zostać natychmiast zbadany przez lekarza, aby uniknąć wszelkich powikłań. Każdy, kto niedawno spożywał jajka, lody i inne produkty o zwiększonym ryzyku salmonelli, powinien natychmiast wyjaśnić objawy przez lekarza.

Kontakt z kałem, moczem i innymi substancjami, które mogą już być zanieczyszczone, jest czynnikiem ryzyka wskazującym na zakażenie paratyfusem lub innym patogenem i musi zostać wyjaśniony przez lekarza.Gorączkę paratyfusową leczy Twój lekarz rodzinny lub specjalista chorób wewnętrznych. Dzieci są najpierw badane przez odpowiedzialnego pediatrę, który następnie może bezpośrednio zainicjować działania lub skierować rodziców do odpowiedniego specjalisty. Podczas leczenia należy zachować ścisłą konsultację z lekarzem.

Terapia i leczenie

Terapia paratyfusów zawsze odbywa się za pomocą antybiotyków. Najczęściej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ale stosowany jest również inhibitor gyrazy, cyprofloksacyna. Czas trwania terapii to około dwa tygodnie. W przypadku antybiotykoterapii śmiertelność jest mniejsza niż jeden procent. Przy tej formie terapii rzadko zdarzają się powikłania. Trwałe eliminatory są również leczone antybiotykami. W takim przypadku zaleca się podawanie przez okres co najmniej jednego miesiąca. Jeśli trwałe eliminatory również cierpią na kamienie żółciowe, może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Perspektywy i prognozy

Paratyp podobny do duru brzusznego może mieć zarówno łagodny, jak i ciężki przebieg. Rokowanie jest odpowiednio inne. Jeśli obraz kliniczny jest ciężki, pacjenta z paratyfusem należy leczyć antybiotykami. Należy to zrobić w klinice.

Osoba dotknięta chorobą może być leczona ambulatoryjnie tylko wtedy, gdy przebieg jest łagodny. Wymaga to jednak doskonale higienicznej pielęgnacji. Pacjenci z paratyfusem muszą być odizolowani od innych ludzi. Rokowanie poprawia się wraz z troską, z jaką opiekunowie traktują pacjenta. Jednak coraz powszechniejsza oporność na antybiotyki jest problematyczna. To utrudnia skuteczne leczenie paratyfusów. Ryzyko niepowodzenia leczenia jest wyższe niż wcześniej.

Zanim leczenie zacznie działać, może minąć kilka dni. Aby zwiększyć szanse wyzdrowienia z paratyfusu, antybiotykoterapia powinna trwać wystarczająco długo. Należy wykluczyć nawroty paratyfusów. Często zdarzają się powikłania, takie jak krwawienie z jelit i perforacja jelit. Takie trudności występują u osób dotkniętych chorobą, których nie można skutecznie leczyć lub które późno otrzymują antybiotykoterapię.

Powikłania paratyfusów mają wysoki wskaźnik śmiertelności. Pilna operacja może uratować życie niektórych. Jednak powikłania pooperacyjne nie są rzadkie. Rokowanie jest najlepsze, jeśli paratyfus zostanie wcześnie wykryty, a terapia rozpocznie się wcześnie. To zmniejsza śmiertelność do jednego procenta.

zapobieganie

Paratyfus przenoszony jest głównie przez wodę pitną. Dlatego nie należy pić wody z kranu na obszarach, gdzie choroba jest powszechna. W tych krajach należy również unikać kostek lodu, ponieważ są one często wytwarzane z wody wodociągowej. Surowa lub niedostatecznie podgrzana żywność, taka jak sałatki lub owoce, również może być zanieczyszczona patogenami paratyfusów. To samo dotyczy owoców morza.

Dostępna jest również szczepionka przeciw tyfusowi. Nie ma jednak szczepionki przeciwko paratyfusowi. Ze względu na ochronę środowiska osoby cierpiące na paratyfus nie mogą pracować przy produkcji żywności. Dotyczy to również trwałych przerw. Nie wolno im produkować, przetwarzać i wprowadzać do obrotu niektórych rodzajów żywności.

Produkty te obejmują kiełki, mięso, produkty mięsne, mleko, nabiał, produkty jajeczne, żywność dla niemowląt, lody, wypieki z niedostatecznie podgrzanymi nadzieniami, sałatki delikatesowe, surówki warzywne i majonez. Podobnie, osoby chore nie mogą przebywać w obiektach społecznych, takich jak szkoły czy przedszkola.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka nad paratyfusem początkowo obejmuje wzmocnienie układu odpornościowego, który został osłabiony przez chorobę. Pacjenci ponownie powoli przyzwyczajają się do codziennych stresów, dlatego na początku należy unikać intensywnego sportu. Lekarz określa, kiedy poszkodowany może powrócić do zajęć wymagających wysiłku fizycznego. Zdrowa dieta wspomaga regenerację organizmu po paratyfusie.

Szczególne znaczenie ma również odbudowa flory jelitowej. Żołądek i jelita są czasami poważnie upośledzone przez gorączkę paratyfusową i są bardziej podatne na problemy trawienne i patogeny przez tygodnie do miesięcy po wystąpieniu choroby. Na przykład spożycie bakterii kwasu mlekowego może pomóc w odbudowie flory jelitowej, chociaż zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Dieta odgrywa również ważną rolę w późniejszej pielęgnacji. Przez kilka tygodni po gorączce paratyfusowej pacjenci zwracają szczególną uwagę na wybór jedzenia i unikają potraw drażniących, takich jak pikantne potrawy. Dużą wagę przywiązuje się do przygotowywania pożywienia, aby w miarę możliwości zabijać istniejące zarazki.

Delikatne dla żołądka potrawy zawierają dobrze ugotowane pokarmy, które ułatwiają trawienie i wspomagają regenerację żołądka i jelit. Odpowiednie i indywidualnie dostosowane przepisy są również dostępne u lekarza prowadzącego lub dietetyka.

Możesz to zrobić sam

Jeśli biegunka nie ustępuje, a wymioty występują często, osoby dotknięte chorobą muszą przede wszystkim zapewnić odpowiednią podaż płynów. Idealna jest woda niegazowana i herbaty bez cukru. W razie potrzeby można również użyć specjalnej mieszanki glukozowo-elektrolitowej z apteki. Ulgę zapewniają również starte jabłka, banany i spożycie probiotyków odkażających jelita.

Aby zmniejszyć nudności i wymioty, zalecamy szczególnie lekką dietę z kilkoma małymi porcjami rozłożonymi w ciągu dnia. Ponadto herbatę miętową i imbirową można pić na nudności i utratę apetytu. Na początku należy całkowicie unikać alkoholu i nikotyny. Należy również zapewnić wystarczający odpoczynek.

Masaże głowy, olejek miętowy nakładany na skronie i świeże powietrze pomagają przy łagodnych bólach głowy. Jeśli ból jest silniejszy, po konsultacji z lekarzem można również zastosować leki przeciwbólowe. Prowadzą wtedy również do obniżenia gorączki, która zwykle również występuje. Można to również zmniejszyć zimnymi okładami na nogi, lekką odzieżą i herbatą z czarnego bzu lub kwiatu lipy.

Zakaźna gorączka paratyfusów wymaga również zrównoważonej higieny, aby uniknąć zakażenia osób trzecich. Do najważniejszych działań należy tutaj regularne i dokładne mycie rąk, zwłaszcza po wypróżnieniu, staranne czyszczenie zużytych artykułów sanitarnych oraz pranie odzieży, ręczników i bielizny pościelowej w możliwie wysokiej temperaturze.