Ropień okołomigdałkowy

Z Ropień okołomigdałkowy jest zwykle powikłaniem infekcji bakteryjnej gardła i gardła. Najczęstszą przyczyną patologicznego występowania są bakterie z gatunku Streptococcus typu A. Zabieg jest równoznaczny z opróżnieniem ropnia z późniejszym usunięciem migdałków.

Co to jest ropień okołomigdałkowy?

Ropień okołomigdałkowy jest późnym następstwem dusznicy bolesnej i odpowiednio nie pojawia się w ostrej fazie, ale kilka dni po zapaleniu. Pacjenci cierpią na jednostronne trudności w połykaniu, które utrudniają im jedzenie.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Mięsień zwieracz gardła to mięsień wieloczęściowy należący do mięśni gardła i znajdujący się niedaleko migdałków. Ropnie mogą tworzyć się w obszarze między migdałkiem podniebiennym a mięśniem zaciskowym gardła. Są to zatkane zbiorniki ropy, które znajdują się w uformowanej uprzednio jamie tkanki. Bakterie są zwykle zaangażowane w tworzenie ropni.

W tym przypadku ropa jest mieszaniną martwych komórek ciała, bakterii i komórek odpornościowych. Kiedy ropień powstaje między migdałkami a mięśniem zwężającym gardło, jest jednym Ropień okołomigdałkowy przemowa. Nieleczony ropień okołomigdałkowy wiąże się z poważnym zagrożeniem życia, gdyż ropień może przedrzeć się do przestrzeni przygardłowej i zatopić się w śródpiersiu.

Jak każdy ropień, ropień okołomigdałkowy również składa się z jamy ropnia z powodu zapalnego topnienia tkanki i ropnej wewnątrz niej. W przypadku każdego ropnia istnieje ryzyko, że rozprzestrzeni się on dalej wzdłuż szczelin, a tym samym znacznie powiększy się. Ropnie często tworzą przetoki, które łączą ropień w postaci systemu przewodów z wewnętrznymi lub zewnętrznymi powierzchniami ciała. Ropień okołomigdałkowy jest zwykle odpowiednikiem ropnia bakteryjnego i dlatego nie należy go rozumieć jako ropień jałowy.

przyczyny

Ropnie bakteryjne rozwijają się w wyniku infekcji bakteryjnej. Jedną z takich infekcji jest angina lacunaris. Jest to forma zapalenia migdałków, w której złogi bakteryjne wykraczają poza strukturę migdałków. Takie stany zapalne są zwykle wynikiem zakażenia bakterią streptococcus typu A.

Ropień okołomigdałkowy może być powikłaniem dławicy piersiowej. Zapalenie, a wraz z nim bakterie, początkowo rozprzestrzeniają się w tkance łącznej między migdałkiem a mięśniem zaciskowym gardła, co prowadzi do zapalenia otrzewnej. To zapalenie otrzewnej ostatecznie prowadzi do powstania ropnia. Ropień niekoniecznie musi się rozwijać z tą etiologią.

Nawet po ostrym zapaleniu gardła i zabiegach, takich jak wycięcie migdałków, ropień okołomigdałkowy może powstać, jeśli migdałki nie zostały całkowicie usunięte. Ponieważ paciorkowce typu A pozostają preferowanym patogenem ropnia, ropień okołomigdałkowy jest często określany jako mieszana infekcja tlenowo-beztlenowa, której należy się spodziewać jako powikłanie dusznicy bolesnej lacunaris, a rzadziej ostrego zapalenia gardła.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ropień okołomigdałkowy jest późnym następstwem dusznicy bolesnej i odpowiednio nie pojawia się w ostrej fazie, ale kilka dni po zapaleniu. Pacjenci cierpią na jednostronne trudności w połykaniu, które utrudniają im jedzenie. Ze względu na zmniejszone spożycie pokarmu osoby dotknięte chorobą są w raczej złym stanie ogólnym, a ich temperatura ciała jest infekcyjnie podwyższona.

Język pacjentów wydaje się nierówny. Często osoby dotknięte chorobą mają w przeszłości przeszywający ból ucha, znany również jako otalgia. Występuje nadmierna produkcja śliny w sensie nadmiernego ślinienia się. W niektórych przypadkach pacjenci ledwo otwierają usta, dzięki czemu można zaobserwować zacisk szczęki. Jednym z najpoważniejszych powikłań ropnia jest zajęcie przestrzeni przygardłowej.

Ropień, a wraz z nim bakterie sprawcze, wnikają do śródpiersia i powodują zapalenie śródpiersia, które może przybierać zagrażające życiu rozmiary. Ponadto istnieje ryzyko powikłań związanych z rozprzestrzenianiem się ropni na żyły w okolicy szyi i ostatecznie bakteriemią, która może wywołać posocznicę. Podobnie jak w przypadku wszystkich infekcji, ropniowi okołomigdałkowego mogą towarzyszyć ogólne objawy infekcji, takie jak dreszcze, zmęczenie i utrata apetytu.

Diagnoza i przebieg choroby

Aby zdiagnozować ropień okołomigdałkowy, lekarz bada podniebienie miękkie, które jest zwykle ograniczone z jednej strony. Często przednia część łuku podniebiennego jest zaczerwieniona lub wypukła do przodu. Obraz kliniczny dopełnia powiększony, przesunięty w bok języczek.

Ponadto węzły chłonne są infekcyjnie powiększone i wrażliwe na dotyk. Lekarz potwierdza swoje pierwsze podejrzenia badaniem USG okolicy szyi. Do potwierdzenia diagnozy służy również zdjęcie rentgenowskie. Jeśli ropień rozprzestrzenia się wzdłuż powięzi szyi, wykonuje się również tomografię komputerową. W diagnostyce różnicowej lekarz wyklucza obrzęk jajowodu. Wczesne rozpoznanie ropnia okołomigdałkowego wiąże się z korzystnym rokowaniem. Jeśli powyższe powikłania już wystąpiły, rokowanie jest znacznie mniej korzystne.

Komplikacje

W większości przypadków tę chorobę można leczyć stosunkowo dobrze. Zwłaszcza przy wczesnej diagnostyce i leczeniu nie ma szczególnych powikłań, a choroba postępuje pozytywnie. Pacjenci z tą chorobą cierpią przede wszystkim na poważne trudności w połykaniu i ból gardła.

Trudności w połykaniu mogą prowadzić do ograniczeń w przyjmowaniu pokarmu i płynów, co może prowadzić do niedowagi i prawdopodobnie również objawów niedoboru. W przypadku tej choroby występuje również ból ucha lub głowy. Osoby dotknięte chorobą nie mogą już swobodnie mówić, co powoduje znaczne ograniczenia w codziennym życiu pacjenta.

Ponadto bakterie mogą również przenosić się do krwi bez leczenia, tak że w najgorszym przypadku może dojść do zatrucia krwi, a tym samym do śmierci danej osoby. W większości przypadków pacjenci również cierpią z powodu objawów grypy, przez co dana osoba staje się zmęczona i wyczerpana.

Przy pomocy antybiotyków objawy tej choroby można ograniczyć. Z reguły nie pojawiają się komplikacje i nie ma skrócenia średniej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ropień okołomigdałkowy zawsze musi leczyć lekarz. Jeśli nie zostanie rozpoczęte żadne leczenie, choroba ta może nawet doprowadzić do śmierci danej osoby. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. W przypadku poważnych trudności w połykaniu lub zapalenia jamy ustnej należy skonsultować się z lekarzem. Objawy te nie ustępują samoistnie i są zwykle cięższe niż zwykle. Gorączka i ogólne objawy Nadchodzi grypa.

Często problemy językowe wskazują również na ropień okołomigdałkowy i dlatego należy je zbadać. Wielu pacjentów nie może już swobodnie oddychać i cierpi z powodu sapania lub hiperwentylacji. Występuje również zmęczenie lub dreszcze, a wielu pacjentów wykazuje również utratę apetytu.

Choroba jest zwykle diagnozowana i leczona przez lekarza pierwszego kontaktu lub specjalistę laryngologa. Choroba zwykle postępuje pozytywnie, a oczekiwana długość życia nie ulega skróceniu.

Leczenie i terapia

Ponieważ ropień okołomigdałkowy może zagrażać życiu z powodu powikłań lub zbyt późnego rozpoznania, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, a tym samym zwalczanie bakterii sprawczych. Penicylina doustna lub rodzicielska jest wskazana, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy zapalenia otrzewnej.

W ten sposób można prawdopodobnie nadal zapobiec tworzeniu się ropnia.Alternatywnie do podawania penicyliny dostępne są leki takie jak klindamycyna lub cefuroksym. Jeśli uformował się już pełny ropień, wykonuje się nacięcie i rozszczepienie. W tym celu lekarz używa kleszczy. Kilka dni po zabiegu jest rozszerzany. Zabieg ten powinien skutkować wystarczającym opróżnieniem ropnia.

Jeśli ropień nie opróżnia się dostatecznie, wykonuje się inwazyjną wycięcie migdałków ropnia w sensie gorącej wycięcia migdałków. Wskazana jest wycięcie migdałków, nawet jeśli uzyskano zadowalającą ewakuację. Jeśli zabieg ten nie zostanie wykonany około czterech dni po nacięciu, istnieje duże ryzyko nawrotu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zapalenie migdałków i ból gardła

Perspektywy i prognozy

Ropień migdałków lub ropień okołomigdałkowy jest stosunkowo częstym powikłaniem ropnego zapalenia migdałków. Statystycznie na 100 000 przypadków zapalenia migdałków przypada około 40 ropni okołomigdałkowych rocznie. Ropień migdałowy dotyka głównie młodsze osoby dorosłe.

Dramatyczny wzrost oporności na antybiotyki w ostatnim czasie jest problematyczny. W rezultacie po ostrym i ropnym zapaleniu migdałków znacznie częściej występują bolesne ropnie migdałków. Prognozę, która sama w sobie jest dobra, można w przyszłości spojrzeć z perspektywy. Jeśli antybiotyki nie są już skuteczne w przypadku ropnia lub ropnego zapalenia migdałków, w przyszłości ropnie prawdopodobnie będą się pojawiać częściej.

Ropień okołomigdałkowy jest spowodowany rozprzestrzenianiem się bakterii z owrzodzonych migdałków do otaczającej tkanki. Ropień rozwija się na co najmniej jednym migdale. Jest wypełniony ropą i niezwykle bolesny. Może to prowadzić do zablokowania szczęki. Pacjent ma gorączkę i poważne trudności w połykaniu. Mogą one promieniować do ucha, a także powodować obrzęk węzłów chłonnych. Rokowanie można poprawić tylko wtedy, gdy lekarz otworzy i opróżni ropień. Następnie przepisywane są antybiotyki lub penicylina.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem dobre. Nie wyklucza to jednak ponownego wystąpienia takich stanów zapalnych i ropnia. Jeśli migdałki podatne na zapalenie nie zostaną usunięte chirurgicznie, nadal istnieje ryzyko dalszego powstania ropnia.

zapobieganie

Zapaleniu otrzewnej można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec dławicy piersiowej. Ropniowi okołomigdałkowym można z kolei zapobiegać, przeciwdziałając początkowemu zapaleniu otrzewnej za pomocą penicyliny.

Opieka postpenitencjarna

Ropień okołomigdałkowy wymaga intensywnej opieki kontrolnej. Na początku występuje silny ból, trudności w połykaniu i gorączka, które poważnie ograniczają dobre samopoczucie, ale szanse na wyzdrowienie są zwykle duże. Leczenie antybiotykami jest skuteczne i pomaga złagodzić objawy.

Szczególnie skuteczna jest terapia skojarzona, która powinna szybko ustąpić dolegliwościom towarzyszącym ropniu. Oczekiwana długość życia zwykle nie jest ograniczona przez ropień okołomigdałkowy. Tylko w ciężkich przypadkach mogą wystąpić poważne powikłania, które przy złym stanie fizycznym mogą być śmiertelne.

Na przykład możliwe są objawy, takie jak zatrucie krwi lub ciężki stan zapalny z wysoką gorączką, które w pewnych okolicznościach mogą prowadzić do zapaści krążenia. W ramach dalszej opieki, skargi muszą zostać ponownie wyjaśnione, aby wykluczyć dolegliwości i komplikacje. Pacjenci powinni skontaktować się z odpowiedzialnym lekarzem i omówić dalsze kroki.

Jeśli nie stwierdza się żadnych objawów, zwykle nie jest konieczne dalsze leczenie ropnia. Opieka następcza obejmuje również stopniowe odstawianie przepisanych antybiotyków. Następnie należy ponownie skonsultować się z lekarzem, ponieważ konieczne jest końcowe badanie krwi. W razie potrzeby należy zastosować dalsze procedury obrazowania.

Możesz to zrobić sam

Ropień okołomigdałkowy musi zostać otwarty i opróżniony przez lekarza. W tym samym czasie można usunąć migdałki. Przepisane leki, głównie penicylinę, należy przyjmować konsekwentnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku, aby infekcja ustąpiła. Jednocześnie muszą jeść wystarczająco dużo, nawet jeśli problemy z połykaniem i utrata apetytu utrudniają jedzenie. Szczególnie polecany jest tu rosół domowej roboty, który z jednej strony jest pożywny, az drugiej rekompensuje brak płynów. Doświadczenie pokazuje również, że może obniżyć gorączkę. Kurczak zawiera łatwo przyswajalne białko, a gotowane z nim warzywa dostarczają witamin. Oczywiście nikotyna i alkohol są tematami tabu dla pacjentów z ropniem okołotrzewnowym.

Ponieważ bakterie wyzwalały chorobę, intensywna higiena jamy ustnej jest ważna zarówno w procesie gojenia, jak i w profilaktyce. Nawet drobne uszkodzenia zębów i dziąseł mogą być siedliskiem bakterii i dentysta powinien je leczyć na wczesnym etapie. Podczas codziennej higieny jamy ustnej co najmniej dwa razy dokładnie myje się zęby pastą zawierającą fluor. Przestrzenie między zębami również należy czyścić raz dziennie. Do tego nadają się nici dentystyczne i szczoteczki kosmiczne.

Zdrowa dieta z dużą ilością owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych nie tylko wspomaga układ odpornościowy w walce z dalszymi infekcjami bakteryjnymi, ale także pomaga zapewnić, że flora jamy ustnej pozostaje nienaruszona i może zwalczać bakterie.