Pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek

Plik pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych reprezentuje proces zapalny w ciałkach nerkowych (termin medyczny kłębuszków nerkowych) Przyczyną choroby jest reakcja układu odpornościowego na określony rodzaj patogenu, tzw. paciorkowce nefrytogenne. W większości przypadków pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek występuje u chorego w wieku od 2 do 10 lat. Ponadto obserwacje wskazują, że mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój pozakaźnego kłębuszkowego zapalenia nerek niż kobiety.

Co to jest pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek?

Plik pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych czasami będzie Post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek nazywa. Zasadniczo ciałka nerkowe są objęte ostrym stanem zapalnym jako część choroby. Pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się zwykle kilka tygodni po zakażeniu organizmu specjalną postacią paciorkowców.

Choroba często rozwija się w pierwszym do czwartego tygodnia po takiej infekcji. Można zaobserwować, że pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek jest w coraz większym stopniu wywoływane przez inne rodzaje patogenów. Należą do nich na przykład różne patogeny wirusowe i bakteryjne, ale także pasożyty i grzyby.

Kompleksy immunologiczne gromadzą się w naczyniach włosowatych ciałek nerkowych, powodując uszkodzenie narządu. Ponieważ tak zwany układ dopełniacza jest stymulowany przez gromadzenie się substancji. W efekcie u osób cierpiących na pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych pojawiają się różne dolegliwości. W wielu przypadkach charakterystycznymi objawami są ciemne zabarwienie moczu i krwiomocz.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną rozwoju pozakaźnego zapalenia kłębuszków nerkowych są zwykle infekcje tzw. Paciorkowcami nefrytogennymi kategorii A. Zakażenie patogenem jest możliwe zarówno przez drogi oddechowe, jak i skórę. W wyniku infekcji dotknięty organizm wytwarza specjalne przeciwciała.

Specjalizują się one z jednej strony w epitopach na powierzchni paciorkowców, ale jednocześnie w ciałkach nerkowych organizmu i ich budowie. Przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy gromadzą się na powierzchni błon podstawnych ciałek nerkowych. Tworzy to wybrzuszenia, które można wyraźnie zobaczyć podczas badania pod mikroskopem elektronowym.

W efekcie organizm reaguje stanem zapalnym, który charakteryzuje się różnymi cechami. Niektóre typy granulocytów powodują uwalnianie tzw. Cytokin prozapalnych. Dodatkowo stymulowany jest układ dopełniacza, który tworzy specjalne kompleksy lizy. Ostatecznie błona podstawna kłębuszków jest uszkodzona.

Z powodu procesów zapalnych komórki śródbłonka puchną. Ponadto naczynia włosowate zamykają się. Poinfekcyjne zapalenie kłębuszków nerkowych nie jest już wywoływane tylko przez paciorkowce, ale w niektórych przypadkach także przez bakterie Gram-ujemne, grzyby lub zarazki wirusowe. Nawet zarażenie organizmu niektórymi pasożytami czasami wywołuje pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Zakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się specjalnymi objawami, które w badaniu lekarskim wskazują na chorobę. Z reguły typowe objawy pojawiają się około jednego do trzech tygodni po wywołaniu zakażenia patogenami. Osoby cierpiące na pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych cierpią na ogólne objawy, takie jak bóle głowy, gorączka i bóle brzucha.

Istnieje również brązowawy lub ciemny kolor moczu. Ponadto rozwija się białkomocz, w wyniku czego rozwija się tzw. Obrzęk okołooczodołowy. Ponadto wielu pacjentów cierpi na nadciśnienie. Ciemny mocz wynika w szczególności z faktu, że więcej erytrocytów jest wydalanych z organizmu wraz z moczem. Zjawisko to jest również znane jako krwiomocz.

W większości przypadków czynność nerek jest zmniejszona, podczas gdy zmniejsza się produkcja moczu. Ponadto wykazano, że leczenie lekami ma niewielki wpływ na chorobę. W większości przypadków pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek ustępuje samoistnie, więc rokowanie jest względnie pozytywne. Jednak możliwe są różne powikłania, takie jak obrzęk mózgu, osłabienie nerek i napady padaczkowe.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz rozpoznaje pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek przede wszystkim na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby. W tym celu przeprowadza wywiad z pacjentem, aby uzyskać wgląd w poszczególne dolegliwości. Po rozmowie z zainteresowaną osobą lekarz zbada objawy różnymi metodami. Istotną rolę odgrywają tu analizy moczu, które można wykorzystać do wykrywania erytrocytów i białkomoczu.

Można również wykryć tak zwany cylinder leukocytów. Ponadto w przypadku osłabienia nerek pojawiają się typowe zjawiska, takie jak hiponatremia i hiperkaliemia. Z reguły nie ma zwiększonych stężeń mocznika i kreatyniny. Takie badania zwykle pozwalają na stosunkowo rzetelne rozpoznanie pozakaźnego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Komplikacje

Pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek jest już powikłaniem choroby zakaźnej, jednak w większości przypadków rokowanie jest bardzo dobre. Zależy to jednak również od tego, czy dotyczy to dzieci czy osób starszych. U dzieci objawy zwykle ustępują szybko po ostrym przebiegu. U jednego do dziesięciu procent chorych dzieci mogą wystąpić poważne komplikacje.

Z nieznanych przyczyn pojawia się wtedy przebieg przypominający błyskawicę, który może prowadzić do niewydolności nerek lub niewydolności nerek, obrzęku mózgu i drgawek. W przypadku niewydolności nerek, w miarę postępu choroby, pacjent często wymaga regularnych dializ lub nawet przeszczepu nerki. Ponadto wystąpienie obrzęku mózgu jest bardzo poważnym powikłaniem.

Oprócz silnych bólów głowy obserwuje się nudności, wymioty i zawroty głowy, trudności w oddychaniu, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości aż do śpiączki i nietypowe czkawki. Silny wzrost ciśnienia w mózgu często prowadzi do przemieszczenia i kompresji najważniejszych struktur mózgowych. Prowadzi to do sytuacji zagrażających życiu.

Rokowanie w przypadku pozakaźnego kłębuszkowego zapalenia nerek u osób starszych jest często znacznie gorsze niż u dzieci. Dotyczy to zwłaszcza osób cierpiących na cukrzycę, niedożywienie lub alkoholizm. Około 20 do 25 procent wszystkich starszych pacjentów, którzy przeszli pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych, umiera z powodu niewydolności serca, mocznicy lub niewydolności nerek.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Objawy, takie jak infekcje skóry lub zatrzymanie wody, sugerują pozakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych. Wizyta u lekarza jest wskazana, jeśli objawy są związane z infekcją wirusową lub bakteryjną. Następnie chorzy muszą skonsultować się ze specjalistą, który wyjaśni objawy i przepisuje odpowiedni lek. Objawy pojawiają się zwykle od tygodnia do miesiąca po zakażeniu paciorkowcem. W niektórych przypadkach pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek ustępuje samoistnie.

Jeśli objawy są tylko łagodne i ustępują po czterech do siedmiu dni, wizyta u lekarza nie jest absolutnie konieczna. Dzieci, osoby chore, osoby starsze oraz kobiety w ciąży powinny zawsze zgłosić się do lekarza z chorobą. Oprócz lekarza rodzinnego właściwym kontaktem jest internista. W przypadku zajęcia skóry można skonsultować się z dermatologiem. Jeśli pojawią się objawy neurologiczne, konieczna jest pomoc neurologa. W przypadku ciężkich objawów można również skonsultować się z nefrologiem, urologiem lub kardiologiem w celu leczenia poszczególnych objawów.

Leczenie i terapia

Leczenie pozakaźnego kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od indywidualnego przypadku. W przypadku upośledzenia funkcji nerek konieczna jest regulacja równowagi wodno-solnej. W tym celu zwykle stosuje się leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza to ryzyko wysokiego ciśnienia krwi i obrzęków. Ponadto pacjenci często otrzymują profilaktycznie penicyliny.

zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczą przyczyn pozakaźnego kłębuszkowego zapalenia nerek. Ryzyko infekcji można zmniejszyć stosując standardy higieny.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku pozakaźnego kłębuszkowego zapalenia nerek opieka kontrolna jest w dużej mierze ambulatoryjna i możliwa jest jedynie w celu wsparcia procesu gojenia. W większości przypadków choroba ustępuje po kilku dniach, nawet bez leczenia. Jednak należy oszczędzać organizm, podejmując środki, takie jak odpoczynek w łóżku, ograniczenie przyjmowania płynów i przestrzeganie diety niskosodowej i niskobiałkowej, aż do całkowitego wyzdrowienia. Unikaj wysiłku fizycznego.

Po chorobie z pozakaźnym kłębuszkowym zapaleniem nerek wskazane jest badanie kontrolne u lekarza rodzinnego w celu ustalenia, czy czynność nerek wróciła do normy. Jest to szczególnie ważne u pacjentów, którzy mieli dodatkowe powikłania, takie jak obrzęk lub zaburzenia równowagi elektrolitowej, w celu uniknięcia powikłań.

Ponadto w ciężkich przypadkach lekarz może przepisać dodatkowe leczenie antybiotykami, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się paciorkowców na inne osoby. Ważne jest tutaj, aby upewnić się, że jest on przyjmowany prawidłowo. Rokowanie w przypadku pozakaźnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest na ogół pozytywne.

Młodzi pacjenci zwykle odzyskują pełną funkcję nerek. U dorosłych jednak tendencja jest gorsza, przez co może dojść do trwałego uszkodzenia nerek, zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka. Powinno to być monitorowane i monitorowane w perspektywie długoterminowej.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ pozakaźne kłębuszkowe zapalenie nerek na ogół bardzo dobrze reaguje na leczenie, zwykle nie ma większych ograniczeń w życiu codziennym.

Szczególnie dzieciom należy zaoferować odwrócenie uwagi podczas długich pobytów w szpitalu. Regularne wizyty rodziny i przyjaciół są w takim samym stopniu częścią tego, jak sensowne zajęcie. Na przykład podczas następnej wizyty można zabrać przyjaciół i towarzyszy. Pomoc w odrabianiu lekcji itp. Dostarcza również innych myśli i pomaga nie przegapić zbyt wielu materiałów do nauki.

Przyjmowanie leków moczopędnych oznacza, że ​​pieluchy u mniejszych dzieci muszą być zmieniane znacznie częściej, a wilgotne okolice narządów płciowych muszą być suche. Jeśli dziecko woli pójść do toalety, w razie potrzeby należy oczywiście zaoferować pomoc tutaj. Dużą wagę należy przywiązywać do dobrej higieny intymnej.

Zadaniem rodziców jest także pocieszanie maluchów lękami i zmartwieniami oraz wspieranie ich we wszelkich niezbędnych badaniach. Samo trzymanie ręki może wystarczyć i skutecznie zmniejszyć stres.