Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów to zapalna choroba stawów, której zwykle towarzyszy łuszczyca. Około 5 do 15 procent osób dotkniętych łuszczycą rozwija tę postać zapalenia stawów, której przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona.

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?

Tak jak Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów, która objawia się głównie bolesnymi obrzękami stawów rąk i stóp oraz sąsiednich ścięgien.

Łuszczycowe zapalenie stawów lub zapalenie stawów jest zwykle poprzedzone łuszczycą. Najczęstszą postacią tej choroby jest tak zwane asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów, w którym na mniejsze stawy dłoni i stóp w różny sposób wpływa się na obie połówki ciała.

Ponadto tak zwana dystalna postać międzypaliczkowa łuszczycowego zapalenia stawów dotyczy przede wszystkim stawów końcowych palców rąk i nóg, w których często występują również zmiany na paznokciach.

przyczyny

Podstawowe przyczyny a Łuszczycowe zapalenie stawów dotychczas nie można było jednoznacznie wyjaśnić. Zakłada się predyspozycje genetyczne (predyspozycje), przy czym pewne czynniki wyzwalające muszą być również obecne, aby choroba się ujawniła (wybuch).

Należą do nich gorączkowe choroby zakaźne (angina migdałkowata, odra, zapalenie oskrzeli), zmiany hormonalne w okresie dojrzewania lub menopauzy, a także niektóre leki (inhibitory ACE, chlorochina) i czynniki psychologiczne, takie jak stres w pracy lub w rodzinie. Wymienione czynniki mogą nie tylko przyczynić się do manifestacji choroby, ale także wywołać nowe zaostrzenia.

Pewne jest to, że rozregulowanie układu odpornościowego (procesy autoimmunologiczne) w wyniku infekcji bakteryjnej może prowadzić do zaatakowania własnych struktur organizmu, takich jak obszary skóry na stawach. To wywołuje reakcje zapalne charakterystyczne dla łuszczycowego zapalenia stawów, które mogą stopniowo rozszerzać się na leżące poniżej stawy, ścięgna, chrząstki i kości.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Choroba łuszczycowego zapalenia stawów zwykle objawia się zarówno łuszczycą (łuszczyca), jak i zapaleniem stawów (zapalenie stawów). Występuje zaczerwienienie, ból stawów i obrzęk, głównie w końcowych stawach palców. Charakterystyczne są zgrubienia na palcach, które potocznie nazywane są paluszkami kiełbasianymi.

Twoje palce również mogą puchnąć. Ponadto możliwe jest zapalenie przyczepów ścięgien, np. Ścięgna Achillesa. Może to również dotyczyć torebek stawowych i więzadeł. Jeśli tak jest, prowadzi to do ograniczenia ruchomości, deformacji i bólu. Ostatecznie stawy mogą zesztywnieć, początkowo głównie rano po dłuższych okresach odpoczynku.

Dalsze objawy to zaczerwienione, bolesne i ostro zaznaczone obszary skóry pokryte naskórkiem i swędzące. Są znane jako ogniska łuszczycy lub płytki. Najczęściej występują na rzepkach, poniżej łokcia lub na skórze głowy. Mogą również rozwijać się w fałdzie pośladkowym.

Paznokcie palców rąk i nóg zmieniają się; deformują się, czasem żółkną i kruszą. Istnieją 3 rodzaje chorób. W typie obwodowym asymetrycznym objawy pojawiają się asymetrycznie na palcach rąk i nóg. W typie obwodowym symetrycznym dotyczy to dużych stawów na obu połówkach ciała. Wreszcie typ osiowy ujawnia się w objawach kręgosłupa lub stawu krzyżowo-biodrowego.

Diagnoza i przebieg

ZA Łuszczycowe zapalenie stawów rozpoznaje się na podstawie typowych objawów, w szczególności bolesnych obrzęków i zmian skórnych na zajętych stawach. Rozpoznanie potwierdzają analizy krwi, które zazwyczaj wykazują podwyższone markery stanu zapalnego.

Dodatkowe informacje o obrazie klinicznym dostarczają próbki skóry i analizy mazi stawowej. W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, w łuszczycowym zapaleniu stawów tzw. Czynnik reumatoidalny (wykrywanie swoistych przeciwciał charakterystycznych dla reumatoidalnego zapalenia stawów) można wykryć tylko w pojedynczych przypadkach.

W zaawansowanym stadium choroby metody obrazowania, takie jak rentgenowska (radiografia) tomografia rezonansu magnetycznego i ultrasonografia (ultradźwięki), pozwalają na stwierdzenie istniejących zmian w kościach i stawach. Przebieg łuszczycowego zapalenia stawów może się znacznie różnić w zależności od osoby. Na przykład łuszczycowe zapalenie stawów może mieć przewlekły lub epizodyczny przebieg nawracający.

Komplikacje

Z powodu łuszczycowego zapalenia stawów większość ludzi cierpi na zapalenie stawów, któremu towarzyszy również łuszczyca. W wyniku tych dolegliwości jakość życia pacjenta jest znacznie ograniczona, a także dalej obniżana. Łuszczycowe zapalenie stawów może również prowadzić do kompleksów niższości lub znacznie obniżonej samooceny, jeśli osoby dotknięte chorobą wstydzą się objawów i nie czują się już dobrze ze skórą.

Istnieją również różne zmiany w kościach i stawach osoby dotkniętej chorobą. W niektórych przypadkach łuszczycowe zapalenie stawów może również prowadzić do ograniczenia mobilności i trudności w życiu codziennym. Ponadto pacjenci mogą być uzależnieni od pomocy innych osób. Łuszczycowe zapalenie stawów jest leczone bez powikłań. Z reguły stosuje się leki, które mogą znacznie złagodzić i zmniejszyć objawy.

Nie można jednak jednoznacznie przewidzieć, czy przebieg choroby będzie całkowicie pozytywny. Pacjenci mogą wtedy być zależni od terapii przez całe życie. Niektóre leki mogą mieć również skutki uboczne. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą zwykle nie jest zmniejszana przez łuszczycowe zapalenie stawów.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów należy zawsze zgłosić się do lekarza. Objawy łuszczycowego zapalenia stawów można całkowicie złagodzić jedynie poprzez leczenie, ponieważ choroba ta nie ustępuje samoistnie iw większości przypadków objawy znacznie się nasilają.

Wczesna diagnoza i leczenie zawsze mają pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba odczuwa silny ból stawów. Należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza w przypadku uporczywego bólu, który pojawia się bez konkretnego powodu i obniża jakość życia chorego. Zaczerwienienie stawów często wskazuje na łuszczycowe zapalenie stawów i powinno być leczone. Ograniczenia w ruchu i sztywność stawów mogą również wskazywać na chorobę. Paznokcie palców rąk i nóg również mogą się zmieniać. Przede wszystkim łuszczycowe zapalenie stawów może być zdiagnozowane przez lekarza pierwszego kontaktu lub chirurga ortopedę. Dalsze leczenie zwykle przeprowadza specjalista.

Leczenie i terapia

Ponieważ lekarstwo to Łuszczycowe zapalenie stawów dotychczas nie było możliwe, środki terapeutyczne mają na celu złagodzenie lub zmniejszenie odpowiednich objawów. W tym celu do leczenia można zastosować leki miejscowe, które nakłada się miejscowo na dotknięte obszary skóry i stawy.

Taka terapia jest szczególnie przydatna w przypadkach, gdy łuszczycowe zapalenie stawów dotyczy tylko pojedynczych stawów. Ponadto leki działające ogólnoustrojowo, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak kwas acetylosalicylowy, ibuprofen lub ibuprofen, są stosowane jako leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Fototerapia (światłoterapia) lub kąpiel w wodzie słonej może również wpływać pozytywnie na obszary skóry dotknięte łuszczycą i łagodzić objawy.

Za pomocą środków fizjoterapeutycznych (fizjoterapia, masaże, terapia ciepłem i zimnem) można zachować ruchomość dotkniętych stawów lub spowolnić ich usztywnienie. Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, wskazana jest tzw. Terapia podstawowa lekami długotrwałymi, takimi jak metotreksat czy sulfasalazyna, w której należy regularnie sprawdzać parametry wątroby chorego.

Cyklosporyna jest stosowana w niektórych przypadkach jako lek immunosupresyjny w celu tłumienia reakcji autoimmunologicznych własnego układu obronnego organizmu. Ponadto tak zwane leki biologiczne lub biologiczne (infliksymab, etanercept, adalimumab) hamują czynnik martwicy nowotworu (TNF-alfa), który jest odpowiedzialny za procesy zapalne. Z drugiej strony, ze względu na silne skutki uboczne, kortyzony są stosowane tylko w przypadku ciężkiego łuszczycowego zapalenia stawów.

zapobieganie

Jako podstawowa przyczyna a Łuszczycowe zapalenie stawów nie jest znana, nie można jej konkretnie zapobiec. W razie potrzeby przejawowi łuszczycowego zapalenia stawów można zapobiec, unikając czynników wyzwalających, takich jak stres psychiczny, oraz poprzez wczesne i konsekwentne leczenie chorób zakaźnych lub zmian hormonalnych.

Opieka postpenitencjarna

Podobnie jak łuszczyca, również łuszczycowe zapalenie stawów jest nieuleczalne. Nie ma więc klasycznej pielęgnacji. Zamiast tego osoby dotknięte chorobą powinny prowadzić zdrowy tryb życia i unikać w jak największym stopniu czynników ryzyka, które mogą prowadzić do nawrotów choroby. Regularne ćwiczenia dostosowane do indywidualnych potrzeb mogą mieć pozytywny wpływ na przebieg łuszczycowego zapalenia stawów.

Szczególnie polecane są sporty łagodne dla stawów, takie jak pływanie i jazda na rowerze, ale długie spacery na świeżym powietrzu są również korzystne dla ciała i ducha. W ramach opieki pooperacyjnej lekarz prowadzący może również przepisać fizjoterapię, aby stawy pozostały elastyczne. Możesz również zostać skierowany do dietetyka, który w celu zapewnienia zdrowej i zbilansowanej diety z dużą zawartością świeżych owoców i warzyw oraz produktów pełnoziarnistych może również zmniejszyć ryzyko zapalenia stawów.

Z drugiej strony, potrawy wysokotłuszczowe, dania gotowe i słodycze powinny rzadko lub nigdy nie pojawiać się w menu. Ponadto środki pomocnicze mogą ułatwić codzienne życie osobom dotkniętym chorobą, dlatego należy je również postrzegać jako ważny element leczenia późniejszego łuszczycowego zapalenia stawów.

W grę wchodzą pomoce do chwytania, a także piankowe nasadki do sztućców i otwieracze do nakrętek, za pomocą których osoby dotknięte chorobą mogą bez wysiłku otwierać butelki i szklanki. Wreszcie, w fazach bezobjawowych wskazane jest przeprowadzanie regularnych badań kontrolnych u lekarza prowadzącego, aby mógł udokumentować przebieg choroby.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ ta bolesna choroba jest często spowodowana rozregulowaniem układu odpornościowego, pacjentom pilnie zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia. Obejmuje to regulowany cykl snu i czuwania, a także dietę bogatą w substancje witalne i błonnik z niewielką ilością tłuszczu i cukru. Istniejącą nadwagę należy zredukować, zwłaszcza jeśli dotyczy to stawów kolanowych, palców stóp lub ścięgna Achillesa. Mniejszy ciężar odciąża stawy, torebki stawowe i więzadła.

Ze względu na leki stosowane w łuszczycowym zapaleniu stawów pacjenci powinni dbać o wątrobę, unikać alkoholu i nikotyny. Jednocześnie osoby dotknięte chorobą powinny dużo pić, aby organizm mógł lepiej wypłukać toksyny. Pacjenci powinni również wykonywać jak najwięcej ćwiczeń. Osoby, które nie mogą już chodzić lub jeździć na rowerze, powinny przejść na sporty wodne, takie jak jogging w wodzie lub aerobik w wodzie. Celem jest utrzymanie ruchomości poszczególnych stawów. Pomocne okazały się również masaże, fizjoterapia i / lub terapie ciepłem lub zimnem.

Jeśli objawy prowadzą do obniżenia poczucia własnej wartości, ponieważ pacjenci dosłownie nie czują się komfortowo we własnej skórze, wskazana jest terapia psychoterapeutyczna. Ale pomaga też kontakt i wymiana z innymi pacjentami. Różne organizacje samopomocy zapewniają te kontakty, a także dalsze informacje na temat choroby, na przykład Stowarzyszenie łuszczycy (www.psoriasis-bund.de), Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) i Rheuma League (www.rheuma -liga.de).