Reinke obrzęk

Plik Reinke obrzęk zostało odkryte w 1895 roku przez anatoma Friedricha Reinke. Łagodny obrzęk fałdów głosowych prowadzi do upośledzenia mowy. Jeśli obrzęk Reinke nie jest przewlekły, można go zmniejszyć, stosując proste środki, takie jak ochrona głosu, rzucenie palenia i alkoholu.

Co to jest obrzęk Reinke?

Plik Reinke obrzęk to obrzęk tkanek fałdów głosowych, który prowadzi do uszkodzenia strun głosowych. Woda tkankowa wypływająca z naczyń włosowatych zbiera się pod ich błoną śluzową. Obrzęk Reinke może być jednostronny lub obustronny. Pogrubienie strun głosowych ogranicza ruch fałdów głosowych w strumieniu powietrza.

Prowadzi to do ochrypłego głosu (dysfonii). W skrajnych przypadkach zawodzi (afonia) lub ześlizguje się z wysokości głosu. Obrzęk Reinke dotyka głównie kobiety w wieku od 40 do 60 lat. Może objawiać się ostrym obrzękiem, gdy np. Głos jest chwilowo przeciążony. W takim przypadku wodnisto-przezroczysty obrzęk znika zwykle po kilku godzinach.

Zapalony obrzęk nie jest już przezroczysty, ale zaczerwieniony. Jeśli są przewlekłe i nie zostaną usunięte chirurgicznie, na strunach głosowych mogą pojawić się guzki, które prowadzą do utraty głosu.

przyczyny

Jak rozwija się obrzęk Reinke, nadal nie jest jasne. Jednak czynniki ryzyka to nałogowe palenie przez lata i nadmierne spożycie alkoholu. Ponadto przyczyną jest nadmierne lub nieprawidłowe napięcie głosu (piosenkarz, nauczyciel). Osoby, które są narażone na drobny pył, opary chemiczne i inne substancje, które podrażniają drogi oddechowe przez dłuższy czas z powodów związanych z pracą, również mają zwiększone ryzyko rozwoju obrzęku Reinke.

Ostatnie badania kliniczne pokazują, że może nawet istnieć związek hormonalny między magazynowaniem kwasu hialuronowego w nabłonku fałdu głosowego a rozwojem obrzęku Reinke. Jeśli stosowana jest niewłaściwa technika oddychania, naciskane są również struny głosowe. Jak dotąd nie wyjaśniono wpływu wzrostu kwasu żołądkowego (refluksu) w części ustnej gardła. Zbyt suche powietrze w pomieszczeniach również utrudnia sprawę.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Obrzęk fałdów głosowych powoduje, w zależności od stopnia obrzęku, głos od lekko szorstkiego do skrajnie ochrypłego. Czasami jest też głębszy niż zwykle. Osoby dotknięte chorobą uważają, że długotrwałe mówienie jest zbyt uciążliwe i dlatego często jest zaniedbywane. W przypadku ciężkiego obrzęku może nawet prowadzić do utraty głosu lub jego przewrócenia, jak w przypadku złamania głosu w okresie dojrzewania.

Jeśli głośnia staje się jeszcze węższa, skutkiem są problemy z oddychaniem (duszność). Prowadzi to do refluksu, zwiększonego tworzenia się śluzu, częstego kaszlu, ucisku i guza w gardle. Ponieważ przepływ głosu jest utrudniony przez zwężenie głośni, pacjenci z obrzękiem Reinke mają dodatkowe trudności w artykulacji. Czasami choroba pojawia się również jako objaw w kontekście przewlekłego, niespecyficznego zapalenia krtani.

Diagnoza i przebieg choroby

W obrzęku Reinke, węzły chłonne szyi i krtań są omacywane, aby wykluczyć ból gardła. Następnie przeprowadza się szczegółowe badanie jamy ustnej i gardła oraz strun głosowych za pomocą laryngoskopii. Usunięcie tkanki (biopsja) służy do wykluczenia innych przyczyn, takich jak ziarniniak, nacieki lub nowotwory złośliwe.

Komplikacje

Obrzęk Reinke może prowadzić do chrypki lub nawet utraty głosu, w zależności od stopnia obrzęku. Dalsze zwężenie głośni prowadzi do problemów z oddychaniem, takich jak duszność i duszność. Ponadto może wystąpić zwiększone tworzenie się śluzu, krztusiec i znajomy guzek w gardle. Zwężenie głośni często powoduje trudności w artykulacji.

Jeśli choroba występuje jako objaw przewlekłego, niespecyficznego zapalenia krtani, może również wystąpić ciężkie zapalenie i ostra duszność. Nie można wykluczyć trwałych zaburzeń głosu, w zależności od rozległości zapalenia. Jeśli bakterie są przyczyną zapalenia krtani, zapalenie może się rozprzestrzeniać. W krtani tworzą się ropnie i ropowica. W związku z obrzękiem Reinke często pojawia się silny ból i inne komplikacje.

Leczenie obrzęku Reinke'a poprzez stripping prowadzi do widocznych blizn. Zazwyczaj występują siniaki, stwardnienia, a czasami infekcje i zaburzenia gojenia ran. Oprócz tych zagrożeń operacyjnych podczas zdzierania mogą również wystąpić urazy limfy i nerwów. Uszkodzenie nerwów może prowadzić do zaburzeń czucia. Globulki Arum triphyllum C5 przepisane podczas zabiegu mogą powodować zapalenie błon śluzowych, jeśli dawkowanie jest nieprawidłowe.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Obrzęk Reinke powinien zawsze być leczony przez lekarza. Jedynie dzięki wczesnej diagnostyce i leczeniu można uniknąć dalszych dolegliwości, tak aby oczekiwana długość życia poszkodowanego nie była ograniczona. W przypadku obrzęku Reinke'a należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent ma bardzo chrapliwy lub szorstki głos i dlatego może mówić tylko głęboko.

W ciężkich przypadkach może wystąpić całkowita utrata głosu, a niektórzy dotknięci chorobą mają przerwę w głosie. Wskazaniem może być również duszność. Utrzymująca się zgaga może również wskazywać na obrzęk Reinke i powinna zostać zbadana przez lekarza, jeśli objawy utrzymują się i nie ustępują same.

Przede wszystkim obrzęk Reinke może zostać zbadany i leczony przez lekarza laryngologa. Jednak w poważnych przypadkach przydatne są również badania profilaktyczne w kierunku raka, aby go wcześnie wykryć i leczyć. Z reguły obrzęk Reinke'a nie wpływa negatywnie na oczekiwaną długość życia chorego, a choroba przebiega pozytywnie.

Terapia i leczenie

Ciężki przewlekły obrzęk Reinke, w którym oddychanie jest również ograniczone, należy usunąć chirurgicznie. Odbywa się to za pomocą strippingu: fonochirurg usuwa obrzęk tkanki po znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą małych kleszczyków lub technologii laserowej.

Bardziej odpowiednie jest tylko znieczulenie miejscowe, ponieważ pacjent jest nadal przytomny podczas operacji, a jego głos można wtedy lepiej ocenić: Wibracyjne zachowanie błony śluzowej fałdu głosowego można następnie kontrolować stroboskopowo. To, czy operacja przyniosła pożądany sukces, można ustalić najwcześniej po dwóch do trzech miesięcy po operacji, ponieważ dopiero wtedy proces gojenia się rany jest w pełni zakończony.

Jeśli obrzęk dotyczy obu fałdów głosowych, głos pacjenta nie wróci do normy, dopóki nie zostanie również operowany drugi fałd. Przy użyciu tego samego środka znieczulającego oba fałdy głosowe można operować tylko wtedy, gdy obrzęki są nieznaczne: w przeciwnym razie mogą narastać razem podczas procesu gojenia. Jeśli operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, pacjent musi pozostać w klinice od trzech do sześciu dni.

Po zabiegu powinien natychmiast przejść terapię mowy, która poprawi mówienie, technikę oddychania i postawę. Ostre przypadki obrzęku Reinke'a leczy lekarz laryngolog za pomocą sprayu zawierającego kortyzon. Ponadto dana osoba powinna zdecydowanie rzucić palenie i ograniczyć spożycie alkoholu. To samo dotyczy czasu po operacji.

Jeśli pacjent ponownie zacznie palić lub pić alkohol, struny głosowe ponownie puchną. Z reguły osoba dotknięta chorobą powinna dbać o swój głos - niezależnie od tego, czy ma tylko ostry, czy niewielki obrzęk przewlekły, czy też przeszła operację. Mniejsze obrzęki można nawet leczyć homeopatycznie.

Pacjent przyjmuje doustnie 5 globulek Arum triphyllum C5 co godzinę. Jeśli objawy ustąpią, należy przyjmować lek w dłuższych odstępach czasu i przerwać, gdy objawy ustąpią. Pacjent powinien ściśle przestrzegać dawkowania, w przeciwnym razie może wystąpić zapalenie błon śluzowych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

W przypadku osób, które w pracy muszą dużo mówić i śpiewać, profilaktyka mogłaby polegać na piciu dużej ilości płynów, tylko częstszym używaniem głosu w ciepłych pomieszczeniach i zawsze ssaniem pastylek Emser Salz pomiędzy. Nie powinni też palić i spożywać niewielkich ilości alkoholu.

Możesz to zrobić sam

Obrzęk Reinke'a zwykle trzeba usunąć chirurgicznie. Następnie fałdy głosowe ulegają podrażnieniu i nie wolno ich podrażniać mówiąc lub jedząc drażniące pokarmy. Pacjent powinien wspólnie z dietetykiem i lekarzem opracować odpowiednią dietę. Należy konsekwentnie przestrzegać planu żywieniowego, aby uniknąć podrażnienia strun głosowych.

Jednocześnie należy usunąć wyzwalacze cierpienia. Jeśli przyczyną jest spożycie alkoholu lub papierosów, substancji tych nie należy używać. Małe obrzęki można czasami leczyć homeopatycznie. Najlepiej, aby pacjent skontaktował się z alternatywnym pracownikiem służby zdrowia, aby można było rozpocząć odpowiednią terapię. Na przykład kuleczki Arum triphyllum C5 są skuteczne i mogą być również przyjmowane niezależnie po konsultacji z lekarzem rodzinnym. W miarę ustępowania objawów dawkę przepisaną przez lekarza można stopniowo zmniejszać. Pacjent musi ściśle przestrzegać dawkowania. W przeciwnym razie może prowadzić do zapalenia błon śluzowych, co wiąże się z poważnymi problemami zdrowotnymi.

Obrzęk Reinke nie jest poważną chorobą, ale wymaga stałego monitorowania przez specjalistę.Po zakończeniu leczenia wstępnego wskazane są regularne wizyty kontrolne. Najlepiej, aby pacjent skontaktował się ze specjalistą i poinformował go o wszelkich objawach i dolegliwościach.

Opieka postpenitencjarna

Zakres, w jakim konieczna jest dalsza opieka, zależy od tego, czy można całkowicie wyeliminować typowe objawy obrzęku Reinke. Jeśli to się powiedzie, dalsze leczenie nie jest konieczne ze względu na brak objawów. We wszystkich innych przypadkach konieczne jest długotrwałe leczenie. Wobec groźby utraty głosu wsparcie medyczne jest szczególnie ważne w zawodach mówiących.

W nim osoby dotknięte chorobą uczą się, jak radzić sobie z różnorodnymi zachowaniami i ćwiczeniami, aby zapobiec lub zmniejszyć ponowne gromadzenie się płynów. Musisz to zrobić sam. Konieczne jest unikanie drobnego kurzu i rzucenie palenia. Pacjenci biorą również udział w sesjach logopedycznych, dzięki którym unikają niewłaściwego nacisku na struny głosowe.

To, jak długo planowane są konieczne badania kontrolne i jak intensywne muszą być, zależy od stopnia nasilenia objawów. Pewną rolę odgrywa również kwestia jednostronnej i dwustronnej lokalizacji reklamacji. W zasadzie kontrola służy również omówieniu interwencji chirurgicznej. Jednak jest to zwykle ostatni możliwy środek.

Lekarze zwykle ufają logopedii. Zwykle prowadzą do pożądanego sukcesu leczenia. W ramach badania gardło jest poddawane szczegółowej kontroli. Główny nacisk położono na struny głosowe, które są badane za pomocą laryngoskopii.