ZA Wypadanie odbytnicy lub. Wypadanie odbytnicy występuje, gdy część okrężnicy z najniższego odcinka (odbytnica) wymyka się z mięśniówki na końcu przewodu pokarmowego (odbyt). Operacja jest zwykle konieczna w leczeniu wypadania odbytnicy.
Co to jest wypadanie odbytnicy?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
ZA Wypadanie odbytnicy jest chorobą rzadką i dotyka głównie osoby starsze. Choroba występuje raczej rzadko u dzieci; dotknięte nią dzieci mają zwykle mniej niż 3 lata. Mężczyźni są znacznie mniej narażeni na wypadanie odbytnicy niż kobiety (prawdopodobieństwo 80-90%).
Choroba dotyka odbytnicy, tj. ostatnie 12-15 cali okrężnicy tuż nad kanałem odbytu. Zwykle odbytnica jest bezpiecznie przymocowana do miednicy za pomocą więzadeł i mięśni. Różne czynniki, takie jak wiek, długotrwałe zaparcia czy stres podczas porodu, mogą go osłabiać. To powoduje wypadanie odbytnicy, tj. wypada z naturalnego otworu ciała (wypadanie odbytnicy).
Wypadnięcie odbytnicy należy odróżnić od rectocele, czyli wybrzuszenia odbytnicy w ścianach pochwy. Inną formą wypadania odbytnicy jest wgłobienie. Jedna część jelita zamienia się w drugą, co może prowadzić do niedrożności jelit.
przyczyny
ZA Wypadanie odbytnicy jest spowodowana osłabieniem mięśni utrzymujących odbytnicę w miejscu. Większość osób z wypadaniem odbytnicy ma również słabe zwieracze odbytu.
Dokładna przyczyna tego osłabienia nie jest znana, ale czynniki ryzyka wypadania odbytnicy to zwykle podeszły wiek, przedłużające się zaparcia lub uporczywa biegunka, wysiłek podczas wypróżniania, ciąża i stres podczas porodu. Wypadanie odbytnicy może być również spowodowane wcześniejszymi operacjami, mukowiscydozą lub chorobami przewlekłymi.
Należą do nich choroby płuc, krztusiec, stwardnienie rozsiane i długotrwałe choroby hemoroidalne. Dzieci, które miały wypadanie odbytnicy, również należy zbadać pod kątem mukowiscydozy, ponieważ może to być objaw choroby.
Objawy, dolegliwości i oznaki
Wypadanie odbytnicy objawia się kilkoma objawami, przy czym niewielkie i niecałkowite wypadanie można łatwo pomylić z chorobą hemoroidalną. Głównym objawem wypadnięcia odbytnicy jest odbytnica, która wyszła i obróciła się na zewnątrz. Rozróżnia się odbytnicę, która właśnie wyszła na zewnątrz, od obecności wgłobienia. To ostatnie oznacza samo w sobie wgłębienie, przy czym samo wgłobienie jelita może również prowadzić do wypadnięcia.
Ponieważ błony śluzowe jelita wychodzą na zewnątrz, osoby dotknięte chorobą odczuwają trwałe uczucie wilgoci. Czasami krwawienie występuje, ponieważ wyciek odbytnicy jest uszkodzony przez ubranie lub ręczne manipulacje. Osoby dotknięte chorobą często opisują uczucie obcego ciała na odbycie. Często występuje swędzenie, które czasami można wytłumaczyć stanem zapalnym.
Wypadanie odbytnicy prawie zawsze prowadzi do objawów nietrzymania moczu. Może to prowadzić do niekontrolowanego wydalania kału lub śluzu. Im poważniejszy incydent, tym wyraźniejsze jest nietrzymanie moczu. Całkowite wypadnięcie odbytnicy prawie zawsze oznacza nietrzymanie stolca. Jednak tylko częściowo występujące wypadnięcie niekoniecznie oznacza nietrzymanie stolca, ale prowadzi do utraty śluzu. Wypadanie odbytnicy można również wyraźnie zidentyfikować optycznie.
Diagnoza i przebieg
We wczesnych stadiach jeden Wypadanie odbytnicy odbytnica powoli się rozluźnia, ale pozostaje w ciele. Ten etap wypadania odbytnicy, w którym tkanka łączna wyściółki odbytnicy rozluźnia się i wystaje z odbytu, nazywany jest wypadaniem błony śluzowej.
Im dalej odbytnica wypadnie, tym mocniej część odbytnicy naciska na odbyt i osłabia go. Ten etap nazywa się całkowitym wypadnięciem odbytnicy i jest najczęstszym etapem diagnostycznym choroby. Objawy wypadania odbytnicy są podobne do hemoroidów i obejmują bolesne wypróżnienia, śluz lub krew z wystających tkanek, po nietrzymanie stolca lub utratę chęci do wypróżnienia.
Aby zdiagnozować wcześniejszy etap, w którym odbytnica jeszcze nie wystawała z odbytu, lekarze mogą wykonać lewatywę fosforanową, aby odróżnić wypadanie odbytnicy od wystających hemoroidów. Za pomocą dynamicznego rezonansu magnetycznego można skanować całą miednicę, w tym mięśnie dna miednicy i narządy miednicy podczas wypróżnień.
Komplikacje
Wypadanie odbytnicy lub wypadanie odbytu prawie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego, aby uniknąć powikłań. U dzieci operacje zwykle nie są konieczne. Jednak w większości przypadków osoby starsze cierpią na wypadanie odbytnicy. Z powodu postępującego osłabienia tkanki łącznej nie dochodzi już do samoleczenia.
Jeśli wypadnięcie odbytnicy występuje u dzieci, zwykle jest za nim inna poważna choroba, która również sprzyja rozwojowi powikłań. Dzieci dotknięte chorobą należy zbadać między innymi pod kątem mukowiscydozy. W znacznie częstszych przypadkach wypadania odbytnicy u osób starszych, powikłania zawsze rozwijają się z czasem, jeśli stan nie jest leczony.
Jednak wyjątkiem są komplikacje zagrażające życiu. Zaciśnięcie odbytnicy zwykle nie występuje, ponieważ jelito może być wielokrotnie cofane. Może się to jednak zdarzyć w wyjątkowych przypadkach. Jest to zatem stan zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej w celu uniknięcia śmierci odpowiedniego odcinka odbytnicy.
W pozostałych przypadkach nie ma nagłych przypadków, ale zabieg chirurgiczny jest nadal konieczny, ponieważ nieleczone wypadanie odbytnicy prowadzi do zwiększonego bólu podczas wypróżnień, a także krwi i śluzu na stolcu oraz do nietrzymania stolca. Im późniejsze leczenie, tym poważniejsze powikłania. Wrzody mogą również rozwijać się w okolicy odbytnicy.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Doświadczony lekarz może na pierwszy rzut oka dostrzec wypadanie odbytnicy. Wypadanie odbytnicy, znane również jako przedłużone wypadanie odbytu, często występuje u starszych kobiet. Konieczna jest wizyta u lekarza, ponieważ część jelita wyciekła przez otwór odbytu.
Wstępne etapy tego zjawiska były w większości ignorowane i wywoływane przez zbyt mocne naciskanie na toaletę. Mogą nie zostać zauważone, ponieważ często wystaje tylko kilka zmarszczek odbytnicy. Dlatego wizyta u lekarza jest często pomijana, jeśli występują drobne dolegliwości. Jednak wypadanie odbytnicy nie może pozostać niezauważone jako zaawansowane wypadanie odbytu.
Wypadanie odbytnicy może wystąpić w wyniku podnoszenia ciężarów lub napadu kaszlu. Nieleczony wypadanie odbytnicy pozostaje trwałe. Potrzebuje leczenia chirurgicznego. W przypadku wypadnięcia odbytnicy większe części odbytnicy i odbytnicy wyciekły już przez słabe dno miednicy lub w wyniku choroby. W rezultacie stolca nie można już utrzymać w jelicie. Występuje nietrzymanie jelit.
Zanim dojdzie do wypadnięcia odbytnicy, należy wziąć pod uwagę lekarza. Możliwości leczenia są tym większe, im wcześniej rozpocznie się leczenie. Jeśli po wypróżnieniu nadal masz wrażenie, że coś się stało w odbycie, wizyta u lekarza nie powinna już być odkładana. W celach profilaktycznych kobiety po 40 roku życia powinny zacząć od ćwiczeń mięśni dna miednicy.
Leczenie i terapia
Prawie we wszystkich przypadkach jeden Wypadanie odbytnicy potrzebujesz opieki medycznej. Czasami skuteczne leczenie podstawowej przyczyny wypadania odbytnicy rozwiązuje problem; w większości przypadków wypadanie odbytnicy pogarsza się bez operacji.
U niemowląt i małych dzieci może pomóc zmniejszenie lub zmniejszenie liczby wypróżnień pod kierunkiem lekarza. Leczenie zaczyna tymczasowo łagodzić objawy wypadania odbytnicy lub przygotowuje pacjenta do operacji. W tym celu stosuje się wypełniacze (otręby, psyllium, metyloceluloza lub psyllium), zmiękczacze stolca lub lewatywy.
Celem wszystkich chirurgicznych technik korygujących wypadanie odbytnicy jest ponowne połączenie odbytnicy z miednicą wewnętrzną. Zabieg ten w znieczuleniu ogólnym przeprowadza się przez ścianę brzucha u zdrowych i młodszych pacjentów oraz przez krocze u osób starszych lub w złym stanie zdrowia, co zwykle wymaga pobytu w szpitalu od trzech do siedmiu dni.
zapobieganie
Dieta bogata w błonnik i odpowiednia podaż płynów każdego dnia może zwiększać ryzyko wystąpienia zaparć, a tym samym stanowić czynnik ryzyka Wypadanie odbytnicy zredukować. Terapie biofeedback trenują mięśnie dna miednicy i wzmacniają zwieracz. Osoby z uporczywą biegunką, zaparciami lub hemoroidami powinny leczyć je w odpowiednim czasie, aby zmniejszyć ryzyko wypadania odbytnicy.
Opieka postpenitencjarna
Wypadanie odbytnicy wymaga stałej opieki kontrolnej, niezależnie od tego, czy było leczone zachowawczo czy chirurgicznie. Zasadniczo ważne jest, aby zapobiec nawrotom lub pogorszeniu się stanu. W tym celu do kontaktów specjalistycznych służą gastroenterolog i proktolog, ale także lekarz rodzinny. Istnieją również grupy samopomocy dla osób z chorobami proktologicznymi, które oferują empatyczną wymianę doświadczeń i pomocne wskazówki.
W obserwacji wypadania lub wypadania odbytnicy regulacja stolca jest szczególnie ważna. W każdym przypadku należy unikać ucisku podczas wypróżniania. Krzesło (niezbyt) miękkie i obszerne idealnie nadaje się do uniknięcia ucisku. Odpowiednie są tu owoce i warzywa, zwłaszcza błonnik w diecie.
Istotne jest, aby zapewnić wystarczający jadłospis (zwykle około 1,5 do 2 litrów wody lub herbaty ziołowej). Jeśli dieta ta nie jest wystarczająca do regulacji stolca, można zastosować naturalne środki pomocnicze z łuskami psyllium. Lepiej przez jakiś czas unikać żywności powodującej zaparcia, takiej jak czekolada lub jajka.
Ruch jest również ważny dla regulacji stolca. W tym kontekście zalecane są lekkie sporty wytrzymałościowe i spacery. Ćwiczenia i joga mogą również aktywować wypróżnienia. Należy unikać długiego siedzenia w toalecie, a także zbyt aktywnego naciskania.
Możesz to zrobić sam
Wypadanie odbytnicy lub wypadanie odbytnicy to choroba, której rozpoznanie i leczenie należy do profesjonalnych rąk. Niemniej jednak samopomoc pacjentów w życiu codziennym jest możliwa i również pożądana. Aktywna współpraca pacjenta może zapobiegać wypadaniu odbytnicy i w ukierunkowany sposób wspierać zarówno terapię, jak i opiekę pooperacyjną.
W wielu przypadkach wypadanie odbytnicy jest spowodowane silnym uciskiem podczas wypróżnień i osłabieniem tkanki łącznej w okolicy dna miednicy. Od tego momentu samopomoc może rozpocząć się w ukierunkowany sposób. Konieczne jest unikanie zaparć, aby regulacja stolca odgrywała ważną rolę w codziennym życiu pacjenta. Osiąga się to poprzez dietę bogatą w błonnik w połączeniu z odpowiednią ilością wody. O ile to możliwe, z planu żywieniowego należy usunąć żywność zapierającą. Ważna jest również duża ilość ruchu, ponieważ aktywność fizyczna stymuluje pracę jelit dotkniętych chorobą, a tym samym może mieć pozytywny wpływ na wypadanie odbytnicy. Zalecane są również masaże brzucha i ciepłe kąpiele na zaparcia oraz preparaty z nasion pcheł.
Dno miednicy można dobrze wytrenować za pomocą odpowiednich ćwiczeń. Ćwiczenia prowadzone są przez fizjoterapeutę lub lekarza prowadzącego i mogą być wykonywane codziennie w domu. Regularne wizyty kontrolne u lekarza są również ważne w przypadku rozpoznania i leczenia wypadnięcia odbytnicy. Wstyd jest główną przeszkodą w jak najszybszym wykryciu incydentu (w tym nawrotu choroby) oraz szybkiego i skutecznego leczenia.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
