Krwawienie z żylaków przełyku

W a Krwawienie z żylaków przełyku występuje krwawienie z żylaków w przełyku. Jest klasyfikowany jako nagły wypadek medyczny i zagraża życiu.

Co to jest krwawienie z żylaków przełyku?

Tak jak Żylaki przełyku nazywane są żylakami (żylakami) przełyku (przełyku). Najczęściej wynikają z nadciśnienia wrotnego (nadciśnienie wrotne). Żylaki przełyku powodują rozszerzenie żył w przełyku. Często są powikłaniem zaawansowanej marskości wątroby.

Ale inne choroby również mogą być odpowiedzialne za występowanie żylaków przełyku. W kontekście marskości wątroby żylaki przełyku stwierdza się u około 50 procent wszystkich pacjentów. Jeśli żylaki przełyku krwawią, około 30 procent wszystkich chorych umiera pomimo leczenia. Ryzyko nawrotu krwawienia z przełyku wynosi około 70 procent.

przyczyny

Krwawienie z żylaków przełyku jest spowodowane pęknięciem żylaków przełyku. Żylaki przełyku powstają, gdy krew nie może prawidłowo odpłynąć z wątroby, jak w przypadku zaawansowanej marskości wątroby. Krew szuka alternatywnego obwodu w kierunku serca. Powoduje to wzrost ciśnienia w żyłach wątrobowych, co prowadzi do gromadzenia się krwi w wątrobie. Lekarze mówią wtedy o nadciśnieniu wrotnym.

Aby krew nadal mogła być transportowana do serca, szuka innych ścieżek w istniejących obwodach obocznych. Silny stres, jaki to stwarza, ostatecznie prowadzi do powstania żylaków. Krwawienie z żylaków przełyku prowadzi do zewnętrznych urazów cienkiej ściany naczynia.

Może to być spowodowane między innymi pokarmami stałymi. Innym wyzwalaczem jest zwiększone ciśnienie naczyniowe podczas wypróżniania, co prowadzi do skurczów brzucha. Żylaki nie mają wystarczająco silnych mięśni, aby wyregulować i zatrzymać krwawienie. Zapobiega to przedostawaniu się dużej ilości krwi do wątroby.

To z kolei powoduje zwiotczenie żył przełyku. W miarę postępu procesu żyły coraz bardziej się rozrzedzają, aż w końcu pękają. Istnieje kilka czynników ryzyka krwawienia z żylaków przełyku. Należą do nich spożywanie alkoholu pomimo marskości wątroby, istnienie rozległych żylaków przełyku i już przełyku krwawienia.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy żylaków przełyku pojawiają się późno. Charakteryzują się krwawieniem z żylaków przełyku, podczas którego pacjenci nagle wymiotują krwią. Krew tryska w dużych ilościach. Może również przepływać bezpośrednio z przełyku do żołądka, co z kolei powoduje powstawanie smolistych stolców.

Ponieważ krew wchodzi w kontakt z kwasem solnym w żołądku, zmienia kolor na czarny w wyniku przemian chemicznych. Innym objawem krwawienia z żylaków przełyku jest bladość skóry chorego, co jest spowodowane znaczną utratą krwi. To powoduje spadek ciśnienia krwi.

Krwawienie z żylaków przełyku jest uważane za zagrażające życiu i stanowi nagły przypadek medyczny, istnieje ryzyko, że pacjent w krótkim czasie umrze. Krwawienie z przełyku jest główną przyczyną śmierci w marskości wątroby. Im bardziej postępuje marskość wątroby, tym większe jest ryzyko śmierci z powodu krwawienia z żylaków przełyku.

Diagnoza i przebieg choroby

Endoskopia jest zwykle wykonywana w celu zdiagnozowania krwawienia z żylaków przełyku. W tym celu lekarz wprowadza przez jamę ustną do przełyku cienką rurkę wyposażoną w kamerę. Za pomocą podłączonego monitora lekarz może zbadać wyściółkę przełyku i zidentyfikować żylaki przełyku.

Ważne jest również, aby mieć diagnostykę różnicową innych przyczyn, które mogą powodować krwawienie w przewodzie pokarmowym. Może to być zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzody żołądka. Często zdarza się, że krwawienie z żylaków przełyku ma ujemny przebieg pomimo hemostazy.

Około 30 procent wszystkich pacjentów umiera z tego powodu. W większości przypadków przyczyną jest szok spowodowany masywnym krwawieniem. Nawet jeśli przeżyje pierwsze krwawienie, około jedna trzecia dotkniętych nim umrze z powodu nawracającego krwawienia.

Komplikacje

Krwawienie z żylaków przełyku jest stanem wyjątkowym zagrażającym życiu. Nawet podczas leczenia występuje wysoka śmiertelność. Nawet w trakcie terapii do 30 procent wszystkich pacjentów umiera. Bez leczenia śmiertelność jest oczywiście znacznie wyższa i wynosi prawie 100 procent.

Zwykle jest to bardzo masywne krwawienie, gdy żylaki przełyku, które są wypełnione krwią, pękają. Występuje zagrażająca życiu utrata krwi, którą można zatrzymać jedynie przez szybkie zaciśnięcie lub stwardnienie chorych żylaków. Nawet jeśli krwawienie zostanie zatrzymane, kolejne 30 procent dotkniętych nim osób umiera z powodu nawracających krwawień.

Przyczynami często śmiertelnego przebiegu krwawienia z żylaków przełyku, oprócz dużej utraty krwi i wynikającej z tego utraty płynów, są również ataki uduszenia, zapalenie płuc spowodowane aspiracją krwi podczas wdychania lub rozwój posocznicy z niewydolnością wielonarządową. Ponieważ krwawienie z żylaków przełyku jest zwykle spowodowane ciężką marskością wątroby, często występują inne poważne, a czasem śmiertelne powikłania.

Krwawienie z żylaków przełyku można leczyć objawowo tylko w ostrej fazie. Przy pomocy tej terapii można zapobiec jedynie jej natychmiastowym efektom. Prawdziwe wyleczenie jest możliwe tylko przy pomocy leczenia niewydolności wątroby. Jeśli przyczyna nie zostanie usunięta, nawracające krwawienia będą się powtarzać. Czasami jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest przeszczep wątroby.

Kiedy należy iść do lekarza?

Uważa się, że krwawe wymioty lub nagłe, ostre zmiany stanu zdrowia budzą duże obawy. Ponieważ krwawienie z żylaków przełyku jest nagłym przypadkiem, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską. W przypadku zauważenia przez daną osobę nieprawidłowości w okolicy przełyku, nagłego pogorszenia samopoczucia lub dolegliwości należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz osłabienie wewnętrzne, bladą skórę lub nieprawidłowości podczas korzystania z toalety, wymagane jest działanie. Krew w moczu lub stolcu to sygnały alarmowe dla organizmu.

W przypadku upośledzenia poruszania się, jeśli dana osoba odczuwa utratę sprawności fizycznej lub skarży się na osłabienie mięśni, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Nieleczona choroba może prowadzić do przedwczesnej śmierci. Występuje krwawienie wewnętrzne, które prowadzi do utraty wewnętrznej siły. Jeśli dana osoba nie może już wykonywać swoich zwykłych czynności fizycznych bez pomocy lub dyskomfortu, potrzebuje pomocy. W nagłych przypadkach należy zaalarmować pogotowie ratunkowe i równolegle zastosować środki pierwszej pomocy. Charakterystyczna jest zmiana stanu zdrowia w ciągu kilku minut. Dlatego należy jak najszybciej zbadać i leczyć niskie ciśnienie krwi, opóźnienie w zwykłej zdolności reagowania oraz utratę zdolności poznawczych lub dezorientację.

Leczenie i terapia

Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna w przypadku krwawienia z żylaków przełyku, ponieważ jest to niezwykle niebezpieczne. Jednym z najważniejszych środków terapeutycznych jest stabilizacja układu krwionośnego, ponieważ pacjent w krótkim czasie traci dużo krwi i płynów. Aby temu przeciwdziałać, choremu podaje się dożylnie płyny.

W razie potrzeby można również wykonać transfuzję krwi. Ponadto podejmuje się próbę zatrzymania krwawienia. Lekarz zwykle wykonuje podwiązanie endoskopowe. Oznacza to, że wiąże żylaki przełyku za pomocą plastikowych klipsów. Możliwa jest również hemostaza lecznicza. W tym celu podaje się pacjentowi leki takie jak somatostatyna czy terlipresyna.

Działają obniżająco na ciśnienie krwi w układzie żyły wrotnej. Jeśli krwawienie jest obfite, istnieje możliwość wprowadzenia tamponady balonowej w dolną część przełyku. Lekarz nadmuchuje balon w przełyku, który uciska naczynia krwionośne. Jednak ze względu na wysokie ryzyko powikłań stosuje się przede wszystkim endoskopię lub podawanie leków.

Kolejną częścią terapii jest podawanie antybiotyków. W ten sposób przeciwdziała się ewentualnej infekcji bakteriami. Dlatego pacjentowi podaje się cyprofloksacynę przez kilka dni. Jeśli krwawienie z żylaków przełyku występuje w związku z marskością wątroby, ważne jest zapobieganie śpiączce wątrobowej.

zapobieganie

Nie można zapobiec krwawieniu z żylaków przełyku. Z tego powodu ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć choroby podstawowe, które je powodują.

Możesz to zrobić sam

Jeśli w tylnej części gardła pojawi się posmak krwi, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Krwawienie z żylaków przełyku jest nagłym przypadkiem medycznym. Samopomoc nie wystarcza, aby móc na własną odpowiedzialność zapewnić odpowiednią opiekę zdrowotną.

W przyszłości chorzy powinni zwracać większą uwagę na przyjmowanie pożywienia. W żadnych okolicznościach nie należy spożywać żywności zawierającej spiczaste lub ostre elementy. Należą do nich np. Kości ryb, pieczywo chrupkie czy suchary. Mogłyby one uszkodzić przełyk. Ponadto konieczne jest zapewnienie optymalizacji procesu zakupu. Połknięty pokarm jest dostatecznie mielony w ustach przez zęby, zanim zostanie przesunięty w dół gardła. Wcześniej należy go pokroić na małe kawałki, jak to możliwe.

W przypadku spadku ciśnienia krwi, osłabienia lub ogólnego złego samopoczucia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub powiadomić służby ratownicze. Istnieje potencjalne zagrożenie życia, dlatego konieczna jest jak najszybsza pomoc medyczna.

Ponadto należy unikać ćwiczeń fizycznych, które obciążają organizm. Organizacja czasu wolnego i zajęć sportowych powinna być optymalizowana przez osoby poszkodowane na podstawie możliwości organizmu.