Choroba zakrzepowo-zatorowa

Plik Choroba zakrzepowo-zatorowa jest spowodowany przez zakrzep krwi, który został wciągnięty do krwiobiegu. Prowadzi do zamknięcia chorego naczynia krwionośnego, które nie może już zaopatrywać odpowiednich narządów. Nieleczona choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna.

Co to jest choroba zakrzepowo-zatorowa?

ZA Choroba zakrzepowo-zatorowa charakteryzuje się skrzepem krwi, który może swobodnie poruszać się w krwiobiegu i może całkowicie zamknąć odpowiednie naczynie krwionośne. Wynika zawsze z istniejącej zakrzepicy w wyniku mechanicznego oddzielenia skrzepliny. Występują zarówno żylne, jak i tętnicze choroby zakrzepowo-zatorowe.

W większości przypadków jest to zator żylny, który wywodzi się z zakrzepicy żył głębokich w nodze. W takim przypadku skrzeplina zawsze przesuwa się w kierunku płuc i może wywołać zatorowość płucną. Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa opiera się na zakrzepicy tętniczej w tętnicach. Jeśli w tym miejscu skrzeplina ulegnie poluzowaniu, zator dotyczy narządów obwodowych, takich jak mózg, serce, oko, nerki lub jelita.

Dopływ tlenu do tych narządów jest przerwany lub znacznie zmniejszony, tak że niektóre części narządów mogą częściowo obumrzeć. Występują zawały serca, udary, zawały siatkówki (oko) lub zawały krezki (zawał jelit).

Często choroba zakrzepowo-zatorowa rozwija się nagle nieoczekiwanie i bez wcześniejszych objawów. Tylko w przypadku rozległej zakrzepicy występują objawy, które można przypisać zaburzeniom krążenia w ważnych żyłach lub tętnicach.

przyczyny

Warunkiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest zawsze obecność zakrzepicy. Jest to choroba naczyniowa, która prowadzi do powstania skrzepu krwi. Na żyły głębokie w nogach najbardziej wpływa zakrzepica. Te same przyczyny mogą również powodować zakrzepy w żyłach ramienia lub różnych tętnicach (tętnicach).

Mówiąc jednak o zakrzepicy, zwykle odnosi się do powstania skrzepliny w żyłach nóg. Ogólnie za rozwój zakrzepicy odpowiadają trzy główne czynniki. Obejmują one uszkodzenie ściany naczynia, zmniejszoną prędkość przepływu krwi i zmienioną lepkość. Przewlekłe zapalenie może spowodować uszkodzenie ścian naczynia.

Cukrzyca, miażdżyca, reakcje autoimmunologiczne i palenie tytoniu stwarzają duże zagrożenie dla procesów zapalnych w naczyniach, co powoduje powstawanie szorstkich plam na ścianach naczyń, na których przylegają mniejsze skrzepy krwi, które normalnie tworzą się stale we krwi. Inne skrzepliny gromadzą się na tych ustalonych zakrzepach, dopóki naczynie krwionośne nie zamknie się całkowicie lub skrzeplina w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej zostanie wypłukana z krwiobiegu.

Zmiana prędkości przepływu następuje między innymi w miejscach, w których mogą wystąpić turbulencje. Na przykład w przypadku tętnic ma to miejsce, gdy większe tętnice są podzielone na kilka mniejszych. Ale przepływ krwi jest również utrudniony w przypadku żylaków lub tętniaków. Często też tam powstają trądzik, zwłaszcza po długim leżeniu lub nietypowej pozycji na nogach podczas podróży autobusem lub samolotem.

Przewrócenie nóg może również zakłócić przepływ krwi. Jeśli przepływ krwi zwolni z powodu zgrubienia krwi, takiego jak odwodnienie, może również rozwinąć się zakrzepica. Niezależnie od tych przyczyn istnieją również genetycznie uwarunkowane zaburzenia krzepnięcia krwi, które mogą prowadzić do zwiększonego krzepnięcia krwi, a tym samym zwiększać ryzyko zakrzepicy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa zwykle powoduje zatorowość płucną, która może być również śmiertelna. Skrzepy krwi z żył głębokich nóg dostają się do tętnic płucnych i blokują je. Kiedy przepływ krwi jest prawie całkowicie przerwany, prawie żadna krew nie może dostać się do lewej komory. To zagraża dopływowi tlenu do wielu narządów ciała.

Objawy obejmują nagłą duszność, zaburzenia rytmu serca, odkrztuszanie krwi, obrzęk nóg, ból w klatce piersiowej oraz, w bardzo ciężkich przypadkach, zatrzymanie akcji serca. Mniejsze zatorowości płucne mogą przebiegać bezobjawowo, ale przez długi czas prowadzą do przewlekłego nadciśnienia płucnego i niewydolności serca.

Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa wpływa na poszczególne narządy. Zaburzenia krążenia spowodowane przez zakrzepy krwi mogą powodować zawały serca, mózgu (udar), oczu, nerek lub jelit. Objawy zależą od dotkniętego narządu.

Diagnoza i przebieg choroby

Zakrzepicę można rozpoznać między innymi wykonując badania krwi na obecność D-dimerów. Są to produkty rozkładu skrzeplin. Jednak ten test nie jest wystarczająco specyficzny, aby można go było wykorzystać jako jednoznaczny dowód zakrzepicy. Jednak zakrzepica żylna jest obecnie wykrywana za pomocą badania ultrasonograficznego i potwierdzana za pomocą badania rentgenowskiego ze środkami kontrastowymi.

Komplikacje

Powikłania zakrzepowo-zatorowe są niebezpieczne i mogą mieć bardzo poważne powikłania. Jeśli pacjent przeżył zakrzepicę, często pozostaje częściowo lub nawet całkowicie zablokowana żyła, co może prowadzić do zalegania krwi w dotkniętych chorobą kończynach. W dłuższej perspektywie podwyższone ciśnienie żylne często powoduje powstawanie żylaków oraz obrzęków i zmian skórnych na podudziach, które mogą zbrązowieć.

Możliwe jest również tworzenie się wrzodów w okolicy kostki. Te działania niepożądane są znane jako zespół pozakrzepowy i mogą wpływać na jakość życia pacjenta. Ryzyko takiego rozwoju istnieje również wtedy, gdy organizm powoli rozkłada skrzepy krwi, ale wrażliwe zastawki żylne ulegają zniszczeniu podczas tego procesu.

W takich przypadkach przepływ krwi z powrotem do serca jest możliwy tylko w pozycji leżącej. Natomiast podczas siedzenia, a zwłaszcza w pozycji stojącej, krew wnika z powrotem do nóg. W zależności od ciężkości uszkodzenia zastawki żylnej chore kończyny regularnie puchną w ciągu dnia. Formy obrzęku.

Takich powikłań należy się spodziewać zwłaszcza wtedy, gdy pacjent nie traktuje poważnie choroby zakrzepowo-zatorowej lub z innych powodów nie jest prawidłowo leczony przez lekarza. Najgorszym powikłaniem, jakie może wiązać się z zakrzepicą żył głębokich, jest zatorowość płucna. W takim przypadku grozi nagłe zatrzymanie akcji serca ze śmiertelnymi konsekwencjami.

Kiedy należy iść do lekarza?

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest nagłym przypadkiem medycznym. Do przeżycia poszkodowanego potrzebne jest pogotowie ratunkowe. W przypadku nieregularnego bicia serca, nagłej duszności lub bólu w klatce piersiowej należy wezwać lekarza. Jeśli pojawia się obrzęk kończyn, krwawa plwocina lub osłabienie wewnętrzne, istnieje pilna potrzeba działania. W przypadku wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej obecni muszą zareagować szybko i profesjonalnie. Aby zapewnić przeżycie poszkodowanego, konieczne są środki pierwszej pomocy.

Zaburzenia krążenia, skurcze czy upośledzenie funkcji fizycznych świadczą o nieprawidłowościach zdrowotnych. Należy zbadać i leczyć przebarwienia skóry, powstawanie żylaków i ograniczenia ruchomości. Jeśli obowiązki sportowe lub codzienne nie mogą być dłużej wypełniane w zwykły sposób, istnieje już potrzeba działania. Są to sygnały ostrzegawcze z organizmu, które należy śledzić. Należy zbadać i leczyć zaburzenia wrażliwości, bóle głowy lub zaburzenia krążenia.

Nieprawidłowości w pamięci, kołatanie serca lub niestabilny chód również wskazują na brak zgody na stan zdrowia we wczesnych stadiach choroby. Należy zgłosić lekarzowi uczucie ciężkości wewnętrznej, zaburzenia mięśni lub ogólne złe samopoczucie. Konieczne są dalsze badania, aby umożliwić postawienie diagnozy.

Leczenie i terapia

W wielu przypadkach zatorowość płucna wymaga natychmiastowego leczenia ratującego życie. W tym celu należy zapewnić odpowiednią wentylację. Jednocześnie należy podać leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, warfaryna lub fenprokumon. Jeśli wystąpią objawy wstrząsu, należy ustabilizować krążenie.

Ponadto w ostrych przypadkach skrzepliny są rozpuszczane w ramach terapii lizy (rozpuszczanie przez enzymy) lub niszczone przez mechaniczne kruszenie z użyciem technologii cewnikowej. Nawet po ostrym leczeniu antykoagulanty należy podawać przez kilka miesięcy lub, w szczególnych przypadkach, przez całe życie. W przypadku tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej stosuje się również lizoterapię, ponowne otwarcie naczyń krwionośnych za pomocą technologii cewnikowej czy trombektomię (chirurgiczne usunięcie skrzepliny).

zapobieganie

Zdrowy styl życia może zapobiegać chorobom zakrzepowo-zatorowym. Zmniejsza to czynniki ryzyka cukrzycy, zaburzeń metabolizmu lipidów i arteriosklerozy. Zdrowy styl życia obejmuje zbilansowaną dietę, dużo ruchu, powstrzymanie się od palenia i alkoholu oraz unikanie stresu i nadwagi.

Po operacjach lub wypadkach należy dążyć do szybkiej mobilizacji, aby ograniczyć ryzyko tworzenia się skrzepliny. W przypadku zaburzeń krzepnięcia, podawanie klopidogrelu lub kwasu acetylosalicylowego okazało się skuteczne w zapobieganiu tętniczej chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Możesz to zrobić sam

Najważniejszą kwestią jest unikanie zatorów krwi. Szczególnie pomocna jest tu zbilansowana dieta i ćwiczenia. Osoby dotknięte chorobą powinny chodzić przez co najmniej 30 minut dziennie i co najmniej pięć razy w tygodniu. Ponadto co dwie do trzech godzin należy wstawać na dziesięć minut i trochę chodzić, zwłaszcza podczas pracy siedzącej. Polecamy również takie zajęcia jak pływanie, jazda na rowerze lub lekki jogging kilka razy w tygodniu.

Pomocne mogą być również proste ćwiczenia stóp i nóg przez 15 minut każdego ranka. Jednak odpowiednia dieta może również pomóc dotkniętym chorobą. Szczególnie zalecane są pokarmy z dużą ilością witaminy E. Witamina E posiada właściwości przeciwzakrzepowe. Pomogą one w zapobieganiu zakrzepom krwi. Witamina hamuje agregację płytek krwi, a tym samym zwalcza działanie czynników krzepnięcia. Imbir również odgrywa ważną rolę. Zawierając naturalny salicylan, może blokować witaminę K, która rozrzedza krew. Promuje również krążenie krwi w naczyniach.

Ponadto wskazane jest zapobieganie wysokiemu poziomowi cholesterolu. Ponieważ powodują one odkładanie się płytki nazębnej, a tym samym hamują przepływ krwi. Substancja czynna kapsaicyna zawarta w pieprzu cayenne również wspomaga krążenie krwi. Wzmacnia naczynia włosowate i tętnice. Kolejnym doskonałym naturalnym środkiem jest ocet jabłkowy. Poprawia to krążenie i przepływ krwi, a tym samym zmniejsza krzepliwość krwi.