Rak urotelialny

Plik Rak urotelialnyktóre występuje głównie w wieku od 60 do 70 lat, jest często wynikiem spożycia nikotyny i / lub omijanych infekcji dróg moczowych i pęcherza. Na wczesnych etapach możliwe są różne metody leczenia, podczas gdy na późniejszych etapach skuteczność leczenia jest niewielka.

Co to jest rak urotelialny?

Tak jak Rak urotelialny lekarz opisuje złośliwe (złośliwe) guzy zlokalizowane w tkance układu moczowego. Czasami guzy mogą również występować w postaci raka moczowodów, miedniczki nerkowej, cewki moczowej lub w postaci raka pęcherza.

Większość osób dotkniętych chorobą zachorowała w wieku od 60 do 70 lat. Około pięć procent wszystkich raków nabłonka dróg moczowych jest zlokalizowanych w moczowodów lub w miedniczce nerkowej; w pozostałych przypadkach rak urotelialny tworzy się jednak w pęcherzu moczowym.

przyczyny

Jedną z najczęstszych przyczyn jest palenie. W szczególności przewlekłe podrażnienie komórek błony śluzowej pęcherza, które następnie prowadzi do infekcji pęcherza, które nie zostały całkowicie wyleczone i które powodują kamienie w pęcherzu, mogą również sprzyjać rakowi urotelialnemu.

Schistosomatoza (inwazja robaków pęcherza, jelit, wątroby lub narządów płciowych) może czasami zwiększać ryzyko raka urotelialnego. Innymi korzystnymi czynnikami są farby do włosów i substancje chemiczne, w przypadku których wykazano, że zawierają substancje rakotwórcze.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pierwszą oznaką raka urotelialnego jest wyraźnie widoczna domieszka krwi podczas oddawania moczu (tzw. Krwiomocz). Ponadto osoba zainteresowana skarży się na problemy lub zaburzenia podczas oddawania moczu. Opróżnianie pęcherza jest bolesne; ból często pojawia się w okolicy pęcherza bez powodu.

Jeśli guz znajduje się w miejscu wejścia do moczowodów, rak może utrudniać przepływ moczu w taki sposób, że dochodzi do zatrzymania moczu. W takim przypadku pacjenci skarżą się na ból w boku. Rak urotelialny powoduje objawy podobne do objawów infekcji pęcherza. Z tego powodu ważne jest, aby osoby z tymi objawami i po 40. roku życia skonsultowały się z lekarzem, aby wykluczyć raka urotelialnego.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz nie tylko sprawdza historię choroby pacjenta, ale również próbuje wykryć guzy nowotworowe w pęcherzu, wykonując dokładne badanie jamy brzusznej i obserwując objawy. Aby to zrobić, używa ultradźwięków, za pomocą których można wykryć zmiany w tkankach. Lekarze mogą wykorzystać badania krwi i moczu, aby wykluczyć zapalenie pęcherza.

Ważne jest, aby zbadać wnętrze pęcherza moczowego za pomocą procedury endoskopowej. W ramach badania pobierane są również próbki tkanek (biopsja), które mają następnie dostarczyć informacji o tym, czy rzeczywiście występuje rak urotelialny. Jeśli podejrzewana diagnoza jest prawidłowa, zostaną przeprowadzone dalsze badania. Następnie lekarz musi określić rozległość raka nabłonka dróg moczowych. Za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej można określić stadium rozwoju guza.

Następnie lekarz dzieli raka nabłonka dróg moczowych na klasyfikację TNM, w której sprawdza się i dokumentuje wielkość guza, wszelkie przerzuty i zajęcie węzłów chłonnych. Jeśli guz dotknął już tkanki głębokiej, rokowanie jest negatywne. Jednak w około 70 procentach przypadków rak urotelialny jest wykrywany na wczesnym etapie, tak że możliwe jest całkowite wyleczenie; jeśli cały guz zostanie usunięty, pacjent ma szansę przeżyć chorobę.

Komplikacje

Ponieważ rak urotelialny jest rakiem, w najgorszym przypadku może doprowadzić do śmierci chorego. Dlatego też inne komplikacje i dolegliwości zależą w dużym stopniu od dokładnej postaci guza. Z tego powodu generalna prognoza zwykle nie jest możliwa.

Czasami osoby dotknięte chorobą cierpią na krwawy mocz. Ten objaw może również prowadzić do ataku paniki u niektórych osób. Oddawanie moczu wiąże się również z bólem. Sam pęcherz może boleć bez szczególnego powodu. Ból często rozprzestrzenia się na boki, przez co jakość życia pacjenta jest znacznie ograniczona przez raka nabłonka dróg moczowych.

Jeśli już powstały przerzuty, leczenie raka nabłonka dróg moczowych zwykle nie jest już możliwe, a dana osoba umiera przedwcześnie. W niektórych przypadkach guz można jednak usunąć chirurgicznie. Nie ma żadnych komplikacji, ale osoby dotknięte chorobą nadal cierpią na niewydolność nerek i potrzebują nerki dawcy lub dializy. Rak urotelialny znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta.

Kiedy należy iść do lekarza?

Rak urotelialny zawsze musi być leczony przez lekarza. Jest to poważna choroba, która w najgorszym przypadku może również doprowadzić do śmierci osoby zainteresowanej. Dlatego przy pierwszych objawach i oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku raka urotelialnego należy skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba ma krwawy mocz. Ta skarga może również występować sporadycznie.

Ponadto samo oddawanie moczu wiąże się z silnym bólem, tak że w niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią również na zaburzenia psychiczne lub depresję. Ponadto ból w bokach lub w dolnej części brzucha może wskazywać na raka urotelialnego. Szczególnie pacjenci powyżej 40 roku życia powinni skonsultować się z lekarzem z tymi objawami, aby rak nabłonka dróg moczowych mógł zostać wykryty i usunięty we wczesnym stadium. Dalsze leczenie zależy od rozległości guza. Choroba może również prowadzić do skrócenia oczekiwanej długości życia chorego.

Terapia i leczenie

Leczenie zależy głównie od rozległości guza. Jeśli guz dotarł już do ściany pęcherza lub zagnieździł się w otaczającej tkance, lekarz mówi o zaawansowanym stadium. Jest jednak możliwe, że guzy, które rozprzestrzeniły się tylko na błonę śluzową pęcherza, można usunąć endoskopowo - przez cewkę moczową pacjenta.

Zabieg ten nazywa się elektroresekcją przezcewkową (TUR). Jednak ta metoda jest stosowana tylko w przypadku guzów powierzchownych. Ważne jest, aby później przepłukać pęcherz moczowy. Regresji guza można zapobiec za pomocą środków immunologicznych lub chemioterapeutycznych. Guzy, które wyrosły już bezpośrednio w mięśniu pęcherza moczowego, należy usunąć wraz z pęcherzem.

Następnie pacjent otrzymuje sztuczny pęcherz moczowy, który składa się z jelita cienkiego i cewki moczowej. W tym wariancie możliwe jest wyleczenie pacjenta. Jeśli jednak nie jest możliwe usunięcie pęcherza lub uformowanie odpowiedniej wymiany, ponieważ jest to pacjent wymagający opieki lub osoba z niewydolnością nerek lub też pacjent, który ma już guz w cewce moczowej, mocz przechodzi przez ścianę brzucha ( przez krótki odcinek jelita) jest wydzielany bezpośrednio do worka.

W kilku przypadkach udane może być również częściowe usunięcie pęcherza moczowego. Istnieją również tak zwane skojarzone chemioterapie. Jednak terapia ta jest prowadzona tylko u wybranych pacjentów. Jeśli jest to rak urotelialny z przerzutami, lekarz może zastosować chemioterapię, aby zniszczyć szybko rosnące komórki rakowe.

Radioterapia - czyli radioterapia - jest zwykle przeprowadzana tylko przed zabiegiem chirurgicznym; Czasami radioterapia może być również stosowana jako część leczenia uzupełniającego.

zapobieganie

Ważne jest, aby wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka - takie jak palenie tytoniu - jeśli ma się zapobiegać rakowi urotelialnego. Przede wszystkim osoby, które mają do czynienia z substancjami rakotwórczymi, powinny polegać na swoich środkach ochronnych i regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym. Ważne jest, aby kamienie moczowe i wszelkie infekcje dróg moczowych były konsekwentnie leczone, aby nie dochodziło do przewlekłego przebiegu choroby, która nie tylko prowokuje komórki błony śluzowej, ale czasami również sprzyja tworzeniu się raka urotelialnego.

Opieka postpenitencjarna

Po właściwym leczeniu raka nabłonka dróg moczowych rozpoczyna się leczenie kontrolne. Nacisk kładziony jest na terminowe wykrycie ewentualnego nawrotu. Z tego powodu kontrole są przeprowadzane w krótkich odstępach czasu. Obejmują one regularne USG i badania moczu.

W przypadku terapii zachowującej pęcherz stosuje się również cystoskopię (lustro pęcherza). Jeśli wykonano radykalną cystektomię, następują badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Jeśli w dłuższym okresie nie ma żadnych nieprawidłowych wyników, odstępy między poszczególnymi badaniami można wydłużyć.

Po cystektomii i odprowadzeniu moczu wymagane jest dalsze leczenie, które dostosowuje się do specjalnych potrzeb pacjenta. Jednak uważa się, że jest przydatny tylko wtedy, gdy zakończyła się towarzysząca chemioterapia. W kontekście rehabilitacji nacisk kładzie się na pooperacyjne zaburzenia czynnościowe.

Należą do nich przede wszystkim zaburzenia opróżniania pęcherza, nietrzymanie moczu, radzenie sobie z urostomią i zaburzeniami funkcji seksualnych. W przypadku starszych pacjentów terapeuci dostosowują leczenie do ich możliwości fizycznych i psychicznych. Pracujący pacjenci powinni mieć możliwość powrotu do pracy.

Jeśli obrzęk limfatyczny na nogach pojawi się po leczeniu raka nabłonka dróg moczowych, poszkodowanemu zakłada się specjalne pończochy uciskowe lub elastyczne opaski. Ręczny drenaż limfatyczny jest również pomocny, jeśli można wykluczyć limfocele. W ramach opieki pooperacyjnej zwykle koncentruje się na jakości życia pacjenta. Między innymi można wypełniać kwestionariusze dotyczące jakości życia.

Możesz to zrobić sam

Rak urotelialny wiąże się z różnymi objawami. Pacjenci mogą samodzielnie złagodzić te objawy, prowadząc zdrowy tryb życia i stosując pewne środki wspomagające.

Przede wszystkim wskazana jest zmiana diety, bo raki prowadzą do dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak podrażnienie żołądka czy zgaga. Odpowiednia dieta zmniejsza objawy, odciążając żołądek i poprawiając samopoczucie. Ponadto dieta bogata w witaminy i minerały dostarcza organizmowi wszystkich substancji potrzebnych do walki z rakiem urotelialnym. W przypadku bólu pęcherza lub dróg moczowych pomocne mogą być proste domowe środki, takie jak okłady chłodzące lub gorące, masaże i zabiegi olejkami i maściami uśmierzającymi ból. Wystarczający sen hamuje odczuwanie bólu. Osoby poszkodowane zwracają uwagę na dobrze wentylowaną sypialnię, aby sen był spokojny.

Jednocześnie rozproszenie uwagi pomaga zapomnieć o bólu. Pacjenci mogą realizować swoje hobby lub spędzać czas z innymi ludźmi. Za szczególnie wyzwalające uważa się rozmowy z innymi poszkodowanymi. Odpowiednimi punktami kontaktowymi są na przykład grupy samopomocy lub fora internetowe. Chorzy mogą tam znaleźć ludzi o podobnych poglądach, którzy mogą udzielić cennych wskazówek, jak skutecznie wspierać terapię raka urotelialnego.