Varicocele (przepuklina żylakowa)

ZA Varicocele lub Przepuklina żylakowa to żylakowate powiększenie żyły jąder i splotu żylnego w mosznie (jądrach), które jest najczęstszą przyczyną niepłodności u mężczyzn. Żylaki leczone są chirurgicznie lub skleroterapią (skleroterapią), co w wielu przypadkach może odwrócić istniejącą bezpłodność.

Co to jest żylaki powrózka nasiennego?

Tak jak Varicocele (przepuklina żylakowa) to żylakowate rozszerzenie, rozszerzenie i zwijanie żyły jąder (Vena testicularis) oraz splotu żylnego jąder i najądrzy (tzw. splot pampiniform).

Około 10 do 20 procent mężczyzn, zwłaszcza w wieku od 15 do 25 lat, może cierpieć na żylaki powrózka nasiennego, które zwykle nie powoduje żadnych objawów. Tylko w nielicznych przypadkach żylaki powrózka nasiennego objawiają się ciągnącym bólem jąder i okolicy pachwiny, który występuje szczególnie podczas wysiłku fizycznego.

W zależności od stopnia ekspresji żylaki powrózka nasiennego wpływają na płodność (płodność) poprzez różne mechanizmy (w tym wzrost temperatury ciała w okolicy jąder) i są najczęstszą przyczyną bezpłodności (niepłodności) u mężczyzn wiele przypadków można przywrócić.

przyczyny

W większości przypadków jest Varicocele można przypisać konstytucjonalne zaburzenie przepływu krwi z żyły jąder do lewej żyły nerkowej (pierwotne żylaki powrózka nasiennego). Prowadzi to do upośledzenia czynności zastawki żylnej w żyle jąder, co z kolei powoduje wzrost ciśnienia w tym naczyniu krwionośnym.

Wzrost ciśnienia powoduje żylakowate rozszerzenie żyły jąder lub całego splotu żylnego w jądrze, co jest charakterystyczne dla żylaków powrózka nasiennego. Zakłócenie przepływu krwi może być spowodowane zwężeniem żyły nerkowej przez aortę (tętnicę główną) lub odgałęzieniem aorty lub anatomicznie niekorzystnym przejściem żyły jąder do żyły nerkowej.

Ponadto guzy mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia z powodu ich ekspansji, a łzy naczyniowe lub skrzepy krwi powodują zakłócenie przepływu krwi. W dwóch ostatnich przypadkach stosuje się objawowe żylaki powrózka nasiennego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Żylaki (przepuklina żylakowa) zwykle nie powodują żadnych objawów. Często jest to odkrywane tylko przypadkowo podczas egzaminów. Czasami jednak pojawiają się też skargi. W pojedynczych przypadkach przepuklina żylakowa może nawet prowadzić do bezpłodności u dotkniętych nią mężczyzn. Jednak żylaki jąder są stosunkowo powszechne.

Do 20 procent wszystkich młodych mężczyzn cierpi na przepuklinę żylakową. Przez większość czasu żylaki rozwijają się w lewym jądrze. Tam też można je wyczuć ręcznie. W rzadkich przypadkach żylaki powrózka nasiennego wykazują objawy, które są wówczas bardzo charakterystyczne. Typowa jest ciężka moszna z uczuciem bólu. Może powodować silny ból jąder, szczególnie podczas stania. Na mosznie często obserwuje się obrzęki przypominające robaki, które często są zauważalne, gdy podczas uciskania występuje zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Ale te obrzęki mogą również wystąpić bez ciśnienia w jamie brzusznej. Czasami dotknięte jądro jest mniejsze, ponieważ splot żylaków zapobiega jego rozwojowi. Żylaki powodują zaleganie krwi w pobliżu jądra, przez co temperatura jest wyższa.

Ponieważ rozwój jąder i produkcja nasienia są bardzo zależne od temperatury, żylaki powrózka nasiennego mogą prowadzić do zmniejszenia produkcji plemników. W skrajnych przypadkach cała produkcja nasienia zostaje zatrzymana, tak że pacjent staje się bezpłodny. Ponieważ jednak zwykle dotyczy to tylko jednego jądra, płodność jest zwykle zachowana z żylakami powrózka nasiennego.

Diagnoza i przebieg

Varicoceles są zwykle diagnozowane w ramach badania fizykalnego, podczas którego jądra są skanowane w różnych pozycjach (stojąc, leżąc, kucając). Wypowiedzi o scenie są już możliwe. Żylaki pierwszego stopnia można wyczuć jako skupiska w kształcie robaków, stojąc, jednocześnie wykonując manewr Valsalvy (nacisk brzuszny).

W przeciwieństwie do tego żylaki II stopnia można wyczuć dotykając stojąc bez manewru Valsalvy, podczas gdy poszerzenia splotu żylnego III stopnia można zobaczyć przez skórę przy użyciu żylaków. Subkliniczne żylaki powrózka nasiennego (stadium początkowe) można jednak wykryć jedynie w kontekście USG Dopplera (USG naczyń) metodą Valsalvy.

Za pomocą ultrasonografii można również wykluczyć guz nerki i określić budowę i wielkość jądra. Flebografia (prześwietlenie ze środkiem kontrastowym) dostarcza informacji o funkcjonowaniu splotu żylnego. Nieleczony żylaki powrózka nasiennego prowadzi do bezpłodności.

Komplikacje

Varicocell może powodować różne komplikacje. Przede wszystkim istnieje ryzyko, że przepuklina żylakowa doprowadzi do upośledzenia tworzenia plemników. Może to prowadzić do bezpłodności i niezdolności do poczęcia. Poważna dysfunkcja jąder może również wystąpić, jeśli żylak nie jest leczony.

Zwykle towarzyszy temu silny ból, który może być dużym obciążeniem dla osoby zainteresowanej. Jeśli żylakowatość jest oparta na guzie nerki, może to powodować dalsze komplikacje. Brak leczenia skutkuje niewydolnością nerek, przerzutami i w dalszym przebiegu śmiercią pacjenta.

Podczas zabiegu chirurgicznego może dojść do uszkodzenia narządów i struktur w okolicy zabiegu, np. Nasieniowodu lub cewki moczowej. Może wystąpić krwawienie, zasinienie i uszkodzenie nerwów. Nie można również wykluczyć uszkodzenia jądra. W niektórych przypadkach pojawia się tak zwany wodniak wodniakowy, gromadzenie się wody w mosznie, które może być związane z bólem i dysfunkcją.

Jeśli pacjent jest uczulony, istnieje ryzyko reakcji alergicznej na zastosowane środki i materiały. Mogą również wystąpić interakcje z przepisanymi lekami, które czasami prowadzą do poważnych komplikacji zdrowotnych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ze względu na swoje właściwości przepuklina żylakowa może wystąpić tylko u dojrzałych płciowo chłopców i mężczyzn. Dana osoba często nie wykazuje objawów przez długi czas, dlatego diagnozę ustala się podczas rutynowego badania. Zasadniczo zaleca się przeprowadzanie regularnych kontroli stanu zdrowia. Umożliwia to wczesne wykrywanie istniejących chorób i może przyczynić się do terminowego zastosowania odpowiednich metod leczenia. Wszelkie nieprawidłowości i osobliwości moszny należy omówić z lekarzem.

Jeśli podczas aktu seksualnego lub wytrysku wystąpią dyskomfort, konieczne jest zbadanie przyczyny. Jeśli chęć posiadania dzieci nie jest spełniona, można przeprowadzić badania lekarskie, aby dowiedzieć się, które zaburzenie jest przyczyną tej sytuacji. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem, jeśli mimo wszelkich starań ciąża nadal nie wystąpi po kilku miesiącach. Jeśli odczuwasz dyskomfort podczas ucisku na mosznę, powinieneś omówić obserwację z lekarzem.

Jeśli rozmiar jąder jest bardzo różny, można to zinterpretować jako sygnał ostrzegawczy. Zaleca się konsultację z lekarzem, aby można było wyjaśnić, czy istnieje potrzeba leczenia. Należy również zbadać ból genitaliów, nieregularne poruszanie się lub upośledzenie ruchu. Prowadzą do zaburzeń w życiu codziennym, aw ciężkich przypadkach mogą wywołać komplikacje, których należy unikać.

Leczenie i terapia

Środki terapeutyczne zależą od jednego Varicocele na temat zakresu i stadium choroby. Wraz z narastającymi dolegliwościami i patologicznym spermiogramem (analizą ejakulatu), obecnie najczęściej przeprowadza się tak zwaną skleroterapię przezcewnikową w celu zlikwidowania żylaków powrózka nasiennego.

W tej metodzie leczenia rozróżnia się skleroterapię żylaków powrózka wstecznego i wstecznego. W ramach skleroterapii wstecznej nakłuwa się żyłę pachwinową, skąd cewnik jest przepychany przez żyłę nerkową do powiększonego obszaru splotu żylnego, a następnie przez cewnik wstrzykuje się środek obliterujący. W skleroterapii antegrade cewnik umieszcza się bezpośrednio w rozszerzonej żyle, przez którą wstrzykuje się środek obliterujący.

Skleroterapię antypoślizgową wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym, w miarę możliwości chory powinien naciskać w trakcie zabiegu Oprócz tych niechirurgicznych zabiegów w leczeniu żylaków powrózka nasiennego stosuje się metody operacyjne. Albo cała wiązka naczyniowa (operacja Palomo), albo tylko żyła jądrowa (żyła jądrowa) jest związana (operacja Bernardiego). W obu przypadkach wykonuje się to poprzez nacięcie w podbrzuszu lub laparoskopowo (operacja dziurki) za pomocą kilku małych nacięć.

W przypadku metody chirurgicznej pachwinowej nacięcie wykonuje się bezpośrednio na poziomie pachwiny i zawiązuje wszystkie żyły powrózka nasiennego. Wszystkie wymienione metody leczenia żylaków powrózka nasiennego są oceniane jako równie dobre pod względem skuteczności terapeutycznej.

zapobieganie

Tam Varicoceles jest spowodowany zaburzeniem odpływu krwi z żyły jąder (żyły jąder), który jest zwykle genetyczny lub anatomiczny, nie można temu bezpośrednio zapobiec.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku leczenia operacyjnego żylaków powrózka nasiennego i wykonywania zabiegu ambulatoryjnego pacjent nie może przez 24 godziny prowadzić samochodu ani innego środka transportu. Zabrania się również obsługi maszyn, a ważne decyzje lepiej podjąć innego dnia.

Po zabiegu chirurgicznym wskazane jest, aby pacjent pozostawał w łóżku przez co najmniej jeden dzień. Nawet po tym zalecany jest fizyczny odpoczynek około 14 dni. W tym okresie należy unikać zajęć sportowych.

W celu kontynuacji zabiegu operacyjnego mosznę należy regularnie chłodzić lodem przez pierwsze 24 godziny. Ta procedura może zapobiec możliwemu krwawieniu. Zszywki lub szwy założone podczas zabiegu chirurgicznego zwykle ustępują samoistnie. Nici, w przypadku których nie jest to możliwe, zostaną usunięte przez lekarza po około ośmiu dniach. Bardzo ważne jest, aby uczestniczyć w wizytach kontrolnych.

Po leczeniu przepukliny żylaków wskazane jest założenie elastycznych majtek podtrzymujących mosznę. Alternatywnie można również nosić uchwyt na mosznę. Dwa dni po operacji pacjentowi można ponownie wziąć prysznic. Po usunięciu nici lub zszywek może ponownie wziąć kąpiel.

Możesz to zrobić sam

Żylaki wymagają pomocy lekarskiej. Słabe żylaki zwykle nie wymagają leczenia, ale diagnostyki i obserwacji. Pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na wszelkie nietypowe objawy iw razie potrzeby skonsultować się z urologiem.

Większe żylaki należy usunąć chirurgicznie. Po takiej operacji obowiązuje odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W pierwszych dniach po zabiegu może wystąpić ból, który można złagodzić delikatnym schłodzeniem. W porozumieniu z lekarzem dozwolone jest również stosowanie naturalnych środków. Sprawdziły się również środki chłodzące, na przykład maść nagietkowa lub chłodzący pad z zieloną lub czarną herbatą. Jednocześnie należy nadal zwracać uwagę na wszelkie nietypowe objawy. Mogą wystąpić krwawienia lub reakcje bólowe, które muszą zostać wyjaśnione przez lekarza.

W przypadku wystąpienia niepłodności w wyniku żylaków powrózka nasiennego wymagana jest konsultacja terapeutyczna. Szczególnie mężczyźni z silnym pragnieniem posiadania dzieci lub aktywnym planowaniem rodziny potrzebują wsparcia specjalisty w celu wykonania nacięcia. Warto też porozmawiać z innymi dotkniętymi chorobą osobami. Oprócz grup samopomocy w Internecie istnieją fora. Specjalistyczna lektura i poszukiwanie alternatywnych opcji są również ważnymi środkami samopomocy po trudnym żylaku powrózka nasiennego.