Zespół Waterhouse-Friderichsena

Plik Zespół Waterhouse-Friderichsena jest chorobą stosunkowo rzadką, ale stanowi ogromne zagrożenie życia chorego, dlatego niezwykle ważne jest, aby - po rozpoznaniu - nastąpiło natychmiastowe intensywne leczenie.

Co to jest zespół Waterhouse-Friderichsena?

Medyk opisuje jako Zespół Waterhouse-Friderichsena stan szoku wywołanego toksynami bakteryjnymi, który jest wywoływany głównie bezpośrednio przez bakterie. Następnie następuje ogromne zużycie czynników krzepnięcia (tzw. Koagulopatia konsumpcyjna), w wyniku czego obumierają części tkanki (martwica krwotoczna) kory nadnerczy.

Śmierć powoduje bakteryjne zakażenie krwi (posocznica meningokokowa). Przy pierwszych oznakach możliwego zespołu Waterhouse-Friderichsena należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli leczenie jest za późno lub w ogóle się nie przeprowadza, śmiertelność wynosi sto procent.

przyczyny

Zespół Waterhouse-Friderichsena jest spowodowany ogromnym uwolnieniem toksyn; toksyny są wytwarzane przez bakterie. Zespół Waterhouse-Friderichsen jest wywoływany głównie przez meningokoki; Czasami jednak Haemophilus influenzae i pneumokoki mogą być również odpowiedzialne za zespół Waterhouse-Friderichsen.

W wyniku uwolnienia toksyn aktywowane są czynniki krzepnięcia. W ten sposób powstają liczne skrzepliny, które następnie zamykają naczynia krwionośne. Występuje również masywne krwawienie; Przede wszystkim są one widoczne na skórze, narządach wewnętrznych oraz bezpośrednio na błonach śluzowych. Ta utrata krwi wprawia pacjenta w szok.

Wstrząs endotoksynowy, który wpływa na czynność nerek, nadnerczy, wątroby i płuc, czasami występuje jako część zespołu Waterhouse-Friderichsena.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Klasyczne objawy to masywne krwawienie bezpośrednio w skórę; to, co nazywa medyk, opisuje ten stan jako wybroczyny. Ponadto pojawiają się śródmiąższowe plamy śmierci (sine, zimne obszary skóry, w których dochodzi do stagnacji krwi) i krwawienia z błon śluzowych.

Następnie lekarz obserwuje również klasyczne objawy wstrząsu. Nerki przestają działać; pacjent skarży się na bardzo małe wydzielanie moczu lub jego brak. Ponadto osoby dotknięte chorobą cierpią na zadyszkę, przez co płuca wpadają w szok. Pacjent staje się żółty; jest to spowodowane wstrząsem wątroby.

W ramach zespołu Waterhouse-Friderichsena organizm stopniowo spowalnia działanie narządów. Jeśli skrzepliny blokują jakiekolwiek naczynia mózgowe, pojawiają się nieprawidłowości neurologiczne. Szczególnie możliwa jest senność i skurcze. Objawy zespołu Waterhouse-Friderichsena pojawiają się zwykle w ciągu kilku godzin. Przy pierwszych oznakach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem!

Diagnoza i przebieg choroby

Obraz kliniczny jest najważniejszym wskazaniem, że może to być zespół Waterhouse-Friderichsen. Zespół Waterhouse-Friderichsena wymaga jak najszybszego leczenia. Z tego powodu, jeśli wystąpi jakiekolwiek drobne krwawienie i stanie się widoczne na skórze, lub jeśli wystąpi biegunka lub gorączka, należy natychmiast przypomnieć pacjentowi o zespole Waterhouse-Friderichsena.

Przy pierwszych oznakach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Lekarz stwierdza nieprawidłowości za pomocą różnych testów fibrynolizy i krzepnięcia; wiele czynników krzepnięcia można określić jako znacznie uszczuplone. Występuje również ogromna redukcja leukocytów (białych krwinek); Innym wskazaniem są zmniejszenie liczby płytek krwi.

Zespół Waterhouse-Friderichsena często kończy się śmiercią pacjenta. Jeśli taka osoba zostanie potraktowana zbyt późno lub w ogóle nie zostanie potraktowana, nie ma szans na przeżycie. Z tego powodu konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Komplikacje

Zespół Waterhouse'a-Friderichsena jest stanem zagrażającym życiu, a jeśli stan nie zostanie natychmiast leczony przez oddział intensywnej terapii, mogą wystąpić poważne powikłania, a nawet śmierć pacjenta. Zakrzepy, które powstają w wyniku aktywowanych czynników krzepnięcia, mogą powodować zaleganie krwi w chorej kończynie. Jeśli skrzep przedostanie się do płuc, może wystąpić zator tętnicy płucnej.

Może również prowadzić do posocznicy i / lub trwałego osłabienia żył. Ponadto WFS może powodować masywne krwawienie, które jest związane z anemią i objawami niedoboru. Wraz z utratą krwi dochodzi do wstrząsu związanego z dolegliwościami sercowo-naczyniowymi i innymi powikłaniami.

Wystąpienie tak zwanego wstrząsu endotoksynowego może spowodować zaburzenie funkcji narządów wewnętrznych i np. Niewydolność wątroby i zawał nerki. Z powodu duszności płuca mogą ulec szokowi. W końcowym stadium choroby dochodzi do niepowodzeń neurologicznych, drgawek i udarów.

Leczenie farmakologiczne cefotaksymem i penicyliną może powodować działania niepożądane. Sztuczne oddychanie niesie ryzyko rozwoju infekcji dróg oddechowych. Napary, takie jak te podawane w celu nawodnienia i dostarczenia składników odżywczych, mogą również powodować infekcje i inne komplikacje.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zespołu Waterhouse-Friderichsena dana osoba jest zawsze zależna od badania lekarskiego i leczenia. Wczesne wykrycie i leczenie choroby zawsze ma bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg i może zapobiec dalszym powikłaniom i dolegliwościom. Ponieważ samoleczenie nie może nastąpić, osoba dotknięta chorobą powinna zgłosić się do lekarza przy pierwszych objawach i dolegliwościach zespołu Waterhouse-Friderichsena. W przypadku krwawienia podskórnego należy skonsultować się z lekarzem.

W większości przypadków skóra jest również bardzo zimna. Podobnie ciężka duszność może wskazywać na zespół Waterhouse-Friderichsena, jeśli występuje bez konkretnego powodu i nie ustępuje samoistnie. Żółknięcie skóry może również wskazywać na chorobę i powinno zostać natychmiast zbadane przez lekarza. W przypadku wystąpienia objawów ostrych i zagrażających życiu, zwykle należy wezwać lekarza ratunkowego lub udać się do szpitala. Na ogół jednak chorobę może wykryć lekarz rodzinny. Samo dalsze leczenie zależy od dokładnego nasilenia objawów. Oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą jest często ograniczona przez zespół Waterhouse-Friderichsena.

Terapia i leczenie

Terapię należy rozpocząć jak najszybciej. Po postawieniu diagnozy lekarz rozpoczyna antybiotykoterapię; W ich ramach lekarz prowadzący stosuje substancje czynne cefotaksym i penicylinę G. Zapewniają one walkę z infekcją. Dlatego antybiotykoterapia liczy się w zwalczaniu przyczyn zespołu Waterhouse-Friderichsena.

Oprócz antybiotykoterapii lekarz musi również leczyć stan wstrząsu pacjenta; w tym przypadku chodzi o zwalczanie objawów zespołu Waterhouse-Friderichsena. Samo zwalczanie przyczyn lub objawów nie prowadzi do sukcesu. W ramach zwalczania objawów lekarz zapewnia, że ​​leczy przede wszystkim objawy wstrząsu.

Przede wszystkim oznacza to, że dana osoba potrzebuje płynów, które muszą dostać się do organizmu bezpośrednio przez żyły. W ten sposób lekarz może zrekompensować brak objętości pacjenta. Następnie pacjent jest wentylowany; Tylko w ten sposób można zrównoważyć równowagę kwasowo-zasadową i równowagę elektrolitów.

Dostarczanie płynów i wentylacja to najpotrzebniejsze wskazania, aby zwiększyć szansę przeżycia pacjenta. Jeśli lekarz wykryje masywne krwawienie, można podać świeże koncentraty osocza i płytek krwi. Żadne inne opcje leczenia nie są obecnie dostępne. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza, tym większe szanse na przeżycie pacjenta. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, zespół kończy się śmiercią.

zapobieganie

Jak dotąd nie ma szczepionki, która zapobiegałaby grupie meningokoków. Ta grupa jest główną przyczyną zespołu Waterhouse-Friderichsena, jednak w dalszym przebiegu życia powstają przeciwciała przeciwko meningokokom, dzięki czemu organizm jest chroniony przed „inwazją” bakterii. Z tego powodu zespół Waterhouse-Friderichsen występuje stosunkowo rzadko.

Z pewnością istnieje szczepionka przeciwko Haemophilus influenzea i pneumokokom, która może zapobiegać zespołowi Waterhouse-Friderichsen. Jest to tak zwana szczepionka 6-krotna, którą można wstrzykiwać już w 3 miesiącu życia. Obecnie nie są znane żadne inne środki zapobiegawcze.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zespołu Waterhouse-Friderichsena możliwości i środki bezpośredniej opieki kontrolnej są w większości przypadków znacznie ograniczone, aw niektórych przypadkach nawet nie są dostępne dla osób dotkniętych chorobą. Dlatego najlepiej jest, aby osoba poszkodowana skonsultowała się z lekarzem na wczesnym etapie, a także rozpoczęła leczenie, aby zapobiec wystąpieniu innych dolegliwości i powikłań.

Nie może być samoleczenia, więc osoba dotknięta chorobą jest zawsze zależna od leczenia przez lekarza. Dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków zespół Waterhouse-Friderichsena można dobrze złagodzić za pomocą fizjoterapii lub fizjoterapii. Osoby dotknięte chorobą mogą również wykonywać wiele ćwiczeń we własnym domu, aby zapobiec występowaniu innych dolegliwości i przyspieszyć gojenie.

W większości przypadków opieka następcza obejmuje również przyjmowanie różnych leków. Osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że są one przyjmowane regularnie, a także określone dawki leku, aby uniknąć możliwych skutków ubocznych. W wielu przypadkach zespół ogranicza również oczekiwaną długość życia danej osoby.

Możesz to zrobić sam

Zespół Waterhouse-Friderichsena to nagły przypadek medyczny. W takich sytuacjach działania lub sposoby samopomocy są bardzo ograniczone. Harmonijna współpraca z doświadczonym zespołem lekarzy jest niezwykle ważna w łagodzeniu objawów. Dlatego należy jak najlepiej budować i wspierać zaufanie między lekarzem a pacjentem.

Zwykle dana osoba sama nie reaguje wystarczająco. Dlatego też krewni mają obowiązek podejmowania ważnych decyzji, uwzględniając życzenia pacjenta. Jeśli są jakieś otwarte pytania, należy je zadać, aby jak najlepiej przygotować się na sytuację i dalszy rozwój. Ponadto w przypadku braku wiedzy odpowiedzialność za uzyskanie informacji nie spoczywa wyłącznie na lekarzu. Krewni powinni prowadzić badania w tym samym czasie i utrzymywać bliską komunikację między sobą, aby wszyscy dotknięci chorobą mieli ten sam poziom wiedzy.

Na tym etapie należy unikać konfliktów lub komplikacji interpersonalnych. Ponieważ istnieje ryzyko przedwczesnej śmierci, wskazane jest podjęcie odpowiednich środków ostrożności. Szanse na przeżycie pacjenta są bardzo niskie zgodnie z obecnym stanem naukowym. Dlatego jeśli krewni czują się emocjonalnie przytłoczeni radzeniem sobie z okolicznościami, powinni szukać pomocy. W przeciwnym razie może to prowadzić do niepożądanych zmian, które prowadzą do problemów z perspektywy czasu.