Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia

Plik ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) to choroba ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Nazywa się to również okołożywne zapalenie mózgu i rdzenia lub jako Zapalenie mózgu Hursta odnosi się i dotyczy głównie dzieci.

Co to jest ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia?

ADEM należy do grupy nabytych chorób demielinizacyjnych OUN. Bardziej znaną chorobą z tej grupy jest stwardnienie rozsiane (SM). Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia jest raczej rzadką chorobą. Objawia się ostrym stanem zapalnym w okolicy ośrodkowego układu nerwowego i często pojawia się od jednego do czterech tygodni po zakażeniu. W wielu przypadkach objawy całkowicie ustępują. Jednak uszkodzenie może również pozostać. Choroba jest śmiertelna tylko w rzadkich przypadkach.

przyczyny

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego jest chorobą autoimmunologiczną. W wielu przypadkach choroba pojawia się po infekcji. Przyczyną infekcji są niegroźne infekcje górnych dróg oddechowych, różyczka, ospa wietrzna, wirus Epsteina-Barra (gorączka gruczołowa) czy wirusy zapalenia wątroby. Szczepienia mogą również powodować ADEM.

Podaje się również, że ADEM może być również wywołany przez leczenie niektórymi lekami lub w wyniku urazu. Znane są również przypadki bez przyczyny wyzwalającej (idiopatyczny ADEM). Omówiono podłoże genetyczne choroby. Charakterystyczne dla choroby jest występowanie zimą i na początku wiosny. Uważa się, że stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym jest spowodowany reakcją krzyżową między białkami mózgu a składnikami patogenu.

Oznacza to, że w infekcji poprzedzającej ADEM organizm wytwarza przeciwciała przeciwko patogenom tej infekcji. Te przeciwciała przylegają do patogenu i wraz z innymi składnikami układu odpornościowego zapewniają, że patogen staje się nieszkodliwy. W przypadku reakcji krzyżowej przeciwciała faktycznie skierowane przeciwko patogenowi reagują z własnymi komórkami organizmu. W ADEM przeciwciała przyczepiają się do komórek nerwowych i do warstwy mieliny otaczającej komórki nerwowe.

Warstwa mieliny odgrywa ważną rolę w przewodzeniu pobudzenia w układzie nerwowym. Wiązanie się przeciwciał z tymi komórkami powoduje reakcję zapalną. Występują tzw. Ogniskowe, czyli ogniskowe ogniska demielinizacyjne. Są to miejsca na strunach nerwowych, w których dochodzi do uszkodzenia warstwy mieliny. To uszkodzenie może wystąpić w mózgu i rdzeniu kręgowym. Często towarzyszy im obrzęk.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się wieloma objawami, które nie zawsze muszą wystąpić. Objawy zależą od lokalizacji uszkodzenia. Ogólnie objawy są porównywalne z objawami stwardnienia rozsianego. Jednakże, podczas gdy stwardnienie rozsiane ma przebieg nawrotowy, przebieg ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego ogranicza się do jednej fazy. W większości przypadków całkowite wyleczenie następuje po ustąpieniu choroby.

W nielicznych przypadkach następuje jednak wyleczenie wady, w którym poszczególne objawy utrzymują się po ustąpieniu choroby. W kontekście ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego mogą wystąpić takie objawy, jak spowolnienie ruchów, zaburzenia świadomości, a nawet depresja.

Ponadto może prowadzić do jednostronnego paraliżu, zaburzeń chodu, zaburzeń mowy, dezorientacji lub letargu. Obustronne zapalenie nerwu wzrokowego, które prowadzi do zaburzeń widzenia, jest również charakterystyczne dla ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.

Początek jest często nieswoisty i obejmuje gorączkę, ogólne uczucie choroby, ból głowy, nudności i wymioty. Choroba postępuje szybko. Ciężkie objawy niewydolności neurologicznej mogą pojawić się w ciągu kilku godzin od wystąpienia nietypowego początku.

Może wystąpić częściowy lub całkowity paraliż. W przypadku porażenia mięśni oddechowych wymagana jest sztuczna wentylacja. Pacjenci często wykazują meningizm. Meningizm to bolesna sztywność karku spowodowana podrażnieniem opon mózgowych. Oprócz paraliżu mogą również wystąpić zaburzenia chodu lub widzenia.

Charakterystyczne są podwójne obrazy. Może również prowadzić do napadów padaczkowych. Niektórzy pacjenci tracą przytomność. Możliwe są również stany śpiączki. Ogólnie rokowanie jest raczej korzystne. U większości pacjentów objawy ustępują całkowicie, rzadko pozostają wady. W rzadkich przypadkach może wystąpić szczególnie piorunująca postać choroby, znana również jako zapalenie mózgu Hursta. W tej postaci zapalenia mózgu dochodzi do krwawienia do tkanki mózgowej z powodu śmierci naczyń krwionośnych. W rezultacie dotknięta choroba mózgowa często umiera całkowicie. Dlatego zapalenie mózgu Hursta często kończy się śmiercią.

Diagnoza i przebieg

W przypadku podejrzenia ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego stosuje się różne metody diagnostyczne. Ponieważ tomografia komputerowa (CT) może pokazać tylko większe zmiany w warstwie mieliny, metodą z wyboru jest rezonans magnetyczny mózgu lub kręgosłupa (MRT). MRI służy z jednej strony do wykrywania demielinizacji, az drugiej do wykluczania innych chorób, takich jak stwardnienie rozsiane. Kontrola jest również wykonywana przy użyciu MRI.

Aby potwierdzić rozpoznanie, bada się również płyn mózgowo-rdzeniowy pacjenta, płyn mózgowo-rdzeniowy. Można tu znaleźć zmiany typowe dla choroby, takie jak zwiększona zawartość białka czy wzrost liczby białych krwinek, zwłaszcza limfocytów.

Komplikacje

W przypadku ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, śpiączka i omdlenie (utrata przytomności lub omdlenie), bóle głowy, neuropatie obwodowe (uszkodzenie nerwów obwodowych, na przykład porażenie rąk i nóg) i ataksja (duże zaburzenie koordynacji ruchów mięśni) należą do najczęstszych powikłań .

Oprócz śpiączki, majaczenie (splątanie) i mimowolne skurcze całego ciała (Kouristukset) są jednymi z najbardziej widocznych neurologicznych objawów rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. Inne problemy obejmują zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego) i objawowe zapalenie nerwu wzrokowego.

Jeśli choroba postępuje słabo, zapalenie rdzenia kręgowego może prowadzić do paraliżu kończyn, ale także do całkowitego nietrzymania moczu (zarówno nietrzymania moczu, jak i kału). Każde wystąpienie zapalenia nerwu i rdzenia optycznego może prowadzić do utraty wzroku (aż do całkowitej ślepoty), bólów głowy i upośledzenia świadomości, a także drgawek lub skurczów (drgawek).

Zapalenie nerwu wzrokowego może z kolei prowadzić do znacznej utraty wzroku. Oprócz śmiertelnego wyniku choroby, śpiączka z całkowitą utratą przytomności jest najpoważniejszym powikłaniem ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. Aby uniknąć wymienionych powikłań lub złagodzić objawy, metodą z wyboru jest wczesna i kompleksowa diagnoza.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ objawy tej choroby rozprzestrzeniają się stosunkowo szybko, konieczna jest szybka i natychmiastowa diagnoza oraz leczenie, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Dlatego zawsze należy skonsultować się z lekarzem, jeśli na skórze występują zmiany. W większości przypadków zmianom tym towarzyszy również gorączka i nudności. Ponadto osoby dotknięte chorobą nierzadko cierpią na bóle głowy lub wymioty. Ta choroba może również prowadzić do różnych zaburzeń wrażliwości i paraliżu.

W przypadku wystąpienia tego rodzaju schorzenia lub gdy osoba dotknięta chorobą ma problemy motoryczne, należy skonsultować się bezpośrednio z lekarzem. Zaburzenia widzenia lub problemy ze słuchem również mogą być objawami tej choroby. W najgorszym przypadku osoby dotknięte chorobą cierpią na napad padaczkowy lub nawet tracą przytomność.

Szpital można również odwiedzić bezpośrednio lub wezwać lekarza ratunkowego w nagłych przypadkach. Ogólne zaburzenia świadomości również powinien zbadać lekarz. Najlepiej byłoby, gdyby badanie odbyło się w szpitalu, aby uniknąć dalszych napadów padaczkowych, które mogłyby doprowadzić do śmierci.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Istnieje tylko kilka badań dotyczących leczenia ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, więc zalecenia dotyczące leczenia są oparte na wartościach empirycznych. Opieka nad pacjentami odbywa się zwykle na oddziale intensywnej terapii. W większości przypadków stosuje się steroidoterapię w dużych dawkach, czyli różne kortykosteroidy. Podawane są również immunoglobuliny.

W przypadku niepowodzenia terapii sterydami wykonuje się plazmaferezę. Podczas plazmaferezy następuje wymiana osocza krwi. Płynna część krwi nazywana jest osoczem krwi. Składa się głównie z wody, ale w osoczu krwi rozpuszczają się także inne substancje, takie jak przeciwciała, które są odpowiedzialne za ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Osocze krwi pacjenta odwirowuje się i filtruje za pomocą urządzenia do plazmaferezy. Ma to na celu usunięcie z organizmu wywołujących chorobę przeciwciał krążących we krwi. W indywidualnych przypadkach w leczeniu ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego stosuje się również różne leki immunosupresyjne i cytostatyki.

Perspektywy i prognozy

Dzieci są szczególnie dotknięte rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Jednak w większości przypadków diagnozę stawia się późno, ponieważ początkowe objawy nie są specyficzne dla choroby i dlatego nie wskazują na tę chorobę. Prowadzi to do silnej gorączki i bólu głowy. Dzieci również cierpią na wymioty i silne nudności.

W miarę postępu choroby paraliż pojawia się w różnych obszarach ciała. Jakość życia jest znacznie ograniczona i obniżona przez ten paraliż. Oprócz paraliżu ciała wzrok może być również ograniczony i mogą wystąpić ograniczenia w poruszaniu się. Nierzadko zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią na napady padaczkowe, które są również związane z bólem. W ciężkich przypadkach może prowadzić do zaburzeń świadomości i dalszej utraty przytomności. Napady padaczkowe należy leczyć natychmiast.

Często rodzice i krewni pacjentów również cierpią na stres psychiczny lub depresję i dlatego wymagają leczenia. Leczenie samej choroby odbywa się za pomocą leków i osocza krwi. Może to poważnie ograniczyć objawy, jeśli zastosuje się wczesne leczenie.

zapobieganie

Ponieważ dokładne przyczyny ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia nie są jeszcze w pełni poznane, nie można zapobiec tej chorobie. Jednak na przebieg może korzystnie wpłynąć szybka diagnoza i szybka terapia. Jeżeli zaraz po zakażeniu dziecko znowu ma gorączkę, a chore dziecko skarży się na zaburzenia widzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. To samo dotyczy występowania krótkich przerw lub paraliżu po infekcji lub szczepieniu.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ choroba dotyka przede wszystkim dzieci, z samopomocy w życiu codziennym powinni korzystać przede wszystkim dorośli i prawni opiekunowie. Aby złagodzić objawy, konieczna jest opieka lekarska. Nie zaleca się samodzielnego leczenia dziecka, ponieważ można oczekiwać, że zwiększy to liczbę nieprawidłowości.

Aby wzmocnić siłę fizyczną i psychiczną, można zastosować się do różnych wskazówek. Ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta. Pomieszczenie powinno być zaopatrzone w wystarczającą ilość tlenu. W miarę możliwości zaleca się pobyty na świeżym powietrzu. Dieta powinna być zdrowa i świadoma. Witaminy i składniki odżywcze są niezbędne do wspierania układu odpornościowego organizmu.

Warunki snu muszą być tak zoptymalizowane, aby pacjent mógł wystarczająco zregenerować siły podczas snu nocnego lub niezbędnych faz odpoczynku. Najlepiej byłoby, gdyby fazy odpoczynku i czuwania były dostosowane do naturalnego przebiegu, a regulację należy rozpoczynać tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Aby wzmocnić psychikę, należy wcielić pozytywne elementy. Zachęcające słowa oraz promocja zabaw i gier to podstawowe elementy samopomocy. Członkowie rodziny powinni w zrozumiały sposób uczyć pacjenta o jego stanie, wskazując jednocześnie sposoby jego poprawy. Dobrostan ma być promowany poprzez projektowanie otoczenia w zależności od dostępnych możliwości.