Rwa kulszowa (ból kulszowy)

Obraz kliniczny Ból kulszowy, znany również jako Rwa kulszowa lub Rwa kulszowa jest jedną z najczęstszych chorób w rozwiniętych krajach uprzemysłowionych. Ponieważ średni czas trwania choroby rwy kulszowej wynosi często kilka tygodni, jej znaczenie gospodarcze jest ogromne. Jednak opcje leczenia i rokowanie w przypadku bólu kulszowego są dobre.

Co oznacza rwa kulszowa (ból kulszowy)

Potoczne określenie lumbago, w medycynie określane jako lumbago lub rwa kulszowa, to nagły, przeszywający i uporczywy ból, szczególnie w okolicy lędźwiowej, z późniejszym ograniczeniem ruchu.

Często też jako Lumboischialgia oznacza przyczynę Rwa kulszowa w podrażnieniu korzenia nerwu tylnego nerwu kulszowego w dolnej części pleców.

Ból kulszowy nie jest zatem chorobą samego rdzenia kręgowego, jak się często i błędnie zakłada. Doświadczony, aktywny klinicznie lekarz może odróżnić te objawy rwy kulszowej od czysto mięśniowego bólu pleców (tzw. LBP, ból krzyża), stosując dokładne techniki badawcze.

przyczyny

Przyczyna podrażnienia pliku Rwa kulszowa w ponad 90% wszystkich przypadków związane z wiekiem zużycie powiązanych elementów kostnych kręgów, między którymi wyłaniają się nerwy. Jednak w rzadszych przypadkach konsekwencje wypadków, stanów zapalnych, a nawet nowotworów mogą być również przyczyną bólu kulszowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Kiedy rwa kulszowa jest upośledzona, zwykle występuje ból pleców na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. Przeciągają się od dolnej części pleców w dół przez tył uda do zagłębienia kolana, a czasem nawet do stopy. Rodzaj bólu różni się w zależności od przyczyny. Jeśli nerw kulszowy zostanie uszczypnięty przez przepuklinę dysku, ból pojawia się nagle i pojawia się łzawienie lub łzawienie.

Często jest postrzegany jako elektryzujący i określany przez lekarzy jako neuropatyczny. W przeciwieństwie do tego, gdy nerw jest stymulowany, ból rozwija się stopniowo i zwykle towarzyszy mu napięcie mięśni i ograniczona ruchomość. Typowe dla rwy kulszowej jest to, że ból nasila się w nocy. Jeśli nerw jest już bardzo uszkodzony, może to również prowadzić do zaburzeń czucia.

Zwykle zaczyna się od mrowienia, które stopniowo przechodzi w drętwienie i może nawet przerodzić się w paraliż. Dodatkowo pacjent może mieć trudności ze staniem na palcach lub piętach. Obecny ból może nasilać się podczas kaszlu lub kichania. Zaciskanie podczas wypróżnień może być również bolesne. Jeśli nerw kulszowy jest poważnie uszkodzony, nietrzymanie moczu może wystąpić zarówno w pęcherzu, jak i jelitach.

Diagnoza i przebieg

Często kilkutygodniowy kurs Rwa kulszowa charakteryzuje się często bardzo silnym (lub wręcz nie do zniesienia) bólem, który np. początkowo może wymagać zastosowania kuracji infuzyjnych.

Początkowo wskazane jest unieruchomienie do czasu ustąpienia ostrych objawów bólu kulszowego. Typowe dla rwy kulszowej jest rozprzestrzenianie się bólu zgodnie z tak zwaną ogólną linią pasków. Opiera się to na złotej obwódce, która mogła zdobić bok spodni generała w dawnych czasach.

Ten etap podrażnienia nerwu kulszowego wymaga wczesnej i regularnej obserwacji lekarskiej i obserwacji, ponieważ czasami może prowadzić do ostrego paraliżu. Najszybciej pacjent zauważa to na półce wchodząc po schodach tylko wtedy, gdy dana noga nie podlega już jego woli.

Konieczna jest natychmiastowa pilność i neurochirurg musi chirurgicznie złagodzić zestresowaną rwę kulszową, aby ustało ciśnienie nerwowe i nie trwał paraliż. Operacja rwy kulszowej powinna nastąpić w ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów paraliżu, w przeciwnym razie tkanka nerwowa zostanie trwale uszkodzona.

Komplikacje

Z reguły ból kulszowy jest bardzo nieprzyjemnym bólem dla chorej osoby, prowadzącym głównie do bólu pleców i kręgosłupa. Ból pleców często rozprzestrzenia się na inne obszary ciała i może również tam powodować ból. Ponadto ból w spoczynku może prowadzić do problemów ze snem, a tym samym do drażliwości pacjenta lub depresji i innych zaburzeń psychicznych.

Wiele osób dotkniętych chorobą cierpi również na paraliż lub zaburzenia czucia. Mogą one znacznie ograniczyć codzienne życie osoby dotkniętej chorobą i prawdopodobnie również prowadzić do ograniczonej mobilności. W skrajnych przypadkach pacjenci są wówczas zależni w życiu codziennym od pomocy innych osób z powodu bólu kulszowego. Może również wystąpić przepuklina dysku.

Ból kulszowy jest zwykle leczony za pomocą leków lub różnych terapii. To może ograniczyć ból. Nie można ogólnie przewidzieć, czy doprowadzi to do pozytywnego przebiegu choroby. W razie potrzeby pacjent jest następnie uzależniony od terapii przez całe życie. Oczekiwana długość życia pacjenta zwykle nie jest ograniczona przez ból kulszowy.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku problemów z plecami, silnego bólu lub ograniczonej sprawności ruchowej należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli objawy pojawią się nieoczekiwanie i nagle, osoba dotknięta chorobą często nie może się już normalnie poruszać. Jeśli odczuwasz drętwienie pleców, zaburzenia czucia lub nadwrażliwość, konieczna jest wizyta u lekarza. W przypadku wystąpienia objawów paraliżu, ograniczeń w prężności fizycznej oraz zmian w zwykłym zakresie ruchu, objawy powinien wyjaśnić lekarz. Należy zbadać i leczyć utratę siły, zaburzenia snu lub uczucie sztywności pleców. Jeśli nie można już zaspokoić codziennych potrzeb lub nie można uprawiać zwykłych zajęć sportowych, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli nie możesz zginać pleców, prostować się, wstawać ani chodzić bez objawów, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Jeśli ruchy mogą być wykonywane tylko bardzo powoli, wymagana jest wizyta lekarska. Jeśli ból narasta lub nadal rozprzestrzenia się na plecach, potrzebny jest lekarz. Przed przyjęciem leku przeciwbólowego wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Jeśli oprócz dolegliwości fizycznych występują problemy emocjonalne lub psychiczne, wskazane są dalsze badania i leczenie. W przeciwnym razie, bez opieki medycznej, dana osoba może stanąć w obliczu upośledzenia na całe życie lub zaburzeń ruchowych.

Leczenie i terapia

Ponieważ liczne struny nerwowe przecinają się, a także ponownie rozdzielają w drodze do zaopatrzonych w nie mięśni nóg i mięśni pośladków, może się to zdarzyć w przypadku Rwa kulszowa dochodzimy do złożonego, kolorowego i zmiennego obrazu klinicznego.

Dlatego wymagana jest gruntowna znajomość anatomii i neurologii. Diagnozę należy zatem pozostawić lekarzowi lub specjaliście, najlepiej osobie specjalizującej się w ortopedii, chirurgii urazowej lub neurologii.

Oprócz niezbędnego badania przedmiotowego osoby cierpiące na ból kulszowy są zwykle poddawane również badaniu obrazowemu. Bez użycia promieni rentgenowskich obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, znane również jako technologia MRT, może służyć do tworzenia obrazów o wysokiej rozdzielczości danego obszaru ciała, które następnie pomagają w ustaleniu diagnozy. W rzadkich przypadkach rwy kulszowej wymagane jest nakłucie i / lub szersza diagnostyka laboratoryjna.

Z reguły jednak rwa kulszowa leczy się zachowawczo. Oprócz niezbędnych leków przeciwbólowych obejmuje to również stosowanie wspomagających, regularnie wykonywanych zabiegów fizjoterapeutycznych i regularne wsparcie fizjoterapeutyczne. W przypadku rwy kulszowej terapie te, w zależności od ciężkości, mogą być prowadzone w warunkach szpitalnych, tj. W szpitalu z ostrym ostrym zapaleniem, lub w przypadkach lżejszych w warunkach ambulatoryjnych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból pleców

Perspektywy i prognozy

Ból kulszowy ma bardzo różne prognozy. U prawie wszystkich osób dotkniętych chorobą pojawiają się one wielokrotnie, chociaż mogą stać się częstsze z wiekiem iw zależności od przyczyny.

Wszelkiego rodzaju terapia przeciwbólowa może skrócić przebieg choroby i opóźnić lub zapobiec nawrotom problemów z rwą kulszową. Można jednak przypuszczać, że kilka możliwych przyczyn bólu kulszowego (np. Reumatyzm i problemy z kręgosłupem) wielokrotnie prowadzi do problemów. Leczenie przyczyny może rozwiązać problem, ale niesie również pewne ryzyko nawrotu.

Osobom dotkniętym chorobą, które chcą zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu bólu kulszowego, zaleca się trening mięśni. Im lepsze i mocniejsze mięśnie brzucha i pleców, tym stabilniejsze jest ciało. W związku z tym istnieje mniej stanów, które wywołują ból kulszowy. W związku z tym jednym ze środków, które należy podjąć, jest przyjazny dla pleców styl życia osób dotkniętych chorobą.

Ponadto rokowanie poprawia się w bezstresowym środowisku. Ponieważ ból kulszowy często ujawnia się również w wyniku stresu psychicznego, osoby dotknięte chorobą powinny upewnić się, że po leczeniu unika się stresu. Dłuższy okres rekonwalescencji może dodatkowo wzmocnić organizm i zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszych problemów z rwą kulszową.

zapobieganie

Po kilku tygodniach jest już o godz Ból kulszowy przywrócona zdolność do pracy. W niektórych przypadkach wskazane jest również zalecenie rehabilitacji stacjonarnej i przeprowadzenie jej na koszt Kasy Chorych lub Kasy Emerytalnej.

Oprócz niezbędnego leczenia odbywa się tam intensywny transfer wiedzy do pacjenta. Powinno to doprowadzić do tego, aby pacjent w miarę możliwości wziął swoje zdrowie w swoje ręce poprzez zachowania prozdrowotne po wypisaniu ze szpitala, aby uniknąć nawrotu rwy kulszowej.

W wielu przypadkach udaje się to całkowicie. U innych pacjentów z bólem kulszowym leki często można znacznie zmniejszyć.

Inne środki zapobiegawcze przeciw bólowi kulszowemu są zasadniczo podobne do tych stosowanych w przypadku bólu pleców i przepukliny krążka międzykręgowego. Oznacza to sport i ćwiczenia, a także trening mięśni pleców. Z drugiej strony należy zapobiegać trwałemu uszkodzeniu pleców przez zbyt duże obciążenia. Należy również unikać siedzenia przez długi czas lub nieprawidłowego siedzenia. Ćwiczenia pleców mogą być niezwykle korzystne w zapobieganiu bólom kulszowym.

Opieka postpenitencjarna

Ból kulszowy często można dobrze leczyć przy pomocy samopomocy. W wielu przypadkach zależy to od współpracy pacjenta w celu złagodzenia objawów. Ponieważ problem rwy kulszowej jest często spowodowany nieprawidłową postawą lub nieprawidłowym obciążeniem, czasami w połączeniu z nadwagą, tak że poprawa może zależeć od zachowania osób dotkniętych chorobą.

W ostrych przypadkach często pomaga pozycjonowanie schodkowe. Pacjent leży plecami na stabilnej powierzchni, a kończyny dolne na krześle lub innym podwyższeniu. Kąty w stawie biodrowym i kolanowym wynoszą 90 procent. Ciepło też może być pomocne.

Trening mięśniowy jest ważny w przypadku przewlekłych problemów z rwą kulszową. Należy wzmocnić mięśnie pośladków oraz mięśnie tułowia brzucha i pleców. Mięśnie tylnej części ud, które często ulegają skróceniu, należy delikatnie rozciągnąć.

Należy unikać złej postawy i nadmiernego stresu w życiu codziennym iw pracy. W tym kontekście przerwy i relaks podczas długich podróży samochodem są tak samo ważne jak ergonomiczne siedzenie przy biurku. Ćwiczenia pleców w studio fitness stabilizują ogólny gorset kręgosłupa.

Ćwiczenia, których się tam nauczyli, można również regularnie kontynuować w domu. Często pomocne są również styl grzbietowy i aqua aerobik. Procesy relaksacyjne i joga pomagają długotrwale poprawić lub nawet wyeliminować napięcie mięśni. Szczególnie zalecane jest stopniowe rozluźnienie mięśni Jacobsena.

Możesz to zrobić sam

W ostrym bólu kulszowym w celu odciążenia kręgosłupa zaleca się tzw. Pozycję krokową: Pacjent leży płasko na plecach, nogi uniesione pod kątem 90 stopni na krześle lub poduszce.

Zastosowanie ciepła jest również pomocne w łagodzeniu napięcia w dolnej części pleców, typowego dla rwy kulszowej. Dobrze sprawdzi się termofor lub poduszka z pestką wiśni, ciepła kąpiel z dobroczynnymi dodatkami ziołowymi, takimi jak kwiaty siana, rozmaryn czy lawenda, rozluźni również spięte mięśnie.

Wypróbowane i przetestowane domowe środki obejmują okłady nasączone musztardą lub chrzanem oraz okłady z leczniczej ziemi; alternatywnie maści rozgrzewające są dostępne w aptece. Zaleca się odpoczynek w łóżku przez maksymalnie jeden do dwóch dni, po czym należy ponownie rozpocząć lekkie ćwiczenia. Ważne jest, aby zwracać uwagę na sygnały ciała i nie obciążać nadmiernie lub nieprawidłowo bolących pleców.

Jeśli ból kulszowy pojawia się wielokrotnie, wzmocnienie mięśni pleców poprzez ukierunkowany trening może przynieść ulgę. Należy unikać podnoszenia ciężarów i zachować ergonomiczną postawę podczas pracy przy komputerze. Wybór odpowiedniego materaca pomaga również uniknąć nawracającego bólu kulszowego: nie powinien być zbyt miękki i powinien być dostosowany do masy i wielkości ciała.