Zerwanie więzadła krzyżowego

ZA Zerwanie więzadła krzyżowego jest również nazywany w medycynie Zerwanie więzadła krzyżowego wyznaczony. To pęknięcie, które powstało w wyniku zewnętrznej przemocy. Zerwanie więzadła krzyżowego często występuje jako wypadek sportowy u piłkarzy lub podczas jazdy na nartach. Typowe objawy zerwania więzadła krzyżowego to ból kolana oraz widoczne siniaki i obrzęk.

Co to jest zerwanie więzadła krzyżowego?

ZA Zerwanie więzadła krzyżowego dotyczy głównie obu więzadeł krzyżowych, ponieważ działają one prawie jak bliźnięta syjamskie w kolanie: więzadła krzyżowe leżą wewnątrz kolana między kościami stawowymi, skrzyżowane jeden nad drugim. Tam z jednej strony stabilizują kolano przed straszliwym zerwaniem więzadła krzyżowego, z drugiej zapewniają boczną trójwymiarową mobilność, która jest ważna podczas siedzenia, chodzenia i stania. Oprócz więzadeł krzyżowych równie ważne są więzadła zewnętrzne i wewnętrzne kolana, ponieważ bez tego unieruchomienia kolano wypadałoby z przedniej płaszczyzny, zwłaszcza w przypadku zerwania więzadła krzyżowego, a osoba dotknięta chorobą nie byłaby już w stanie się poruszać.

Same więzadła krzyżowe składają się z kolagenowych włókien mięśniowych i są amortyzowane przez worek błony śluzowej, woreczek maziowy, w kierunku kości stawowej. Mogą być wzmocnione innymi więzadłami, takimi jak więzadło łąkotkowo-udowe i więzadło Humphry'ego, ale nie każdy ma je w takim samym stopniu. Więzadła krzyżowe mają długość od 18,5 do 33,5 mm i są zwykle utworzone z trzech wiązek włókien, mostu przedniego, tylnego i środkowego.

Wraz z więzadłami kolana na zewnątrz i wewnątrz oraz połączeniem z przednim więzadłem łąkotki tworzą pomost między udem a podudziem. Połączenie więzadeł na kolanie zapobiega nadmiernemu rozciągnięciu goleni do przodu i nadmiernemu rozciągnięciu jej do tyłu. Jeśli struktura jest zdrowa, więzadła krzyżowe regulują ruch kolana we wszystkich osiach oraz symetryczne ustawienie kończyn górnych i dolnych.

przyczyny

ZA Zerwanie więzadła krzyżowego niestety występuje stosunkowo często, chociaż więzadła krzyżowe są szczególnie chronione przed intensywnym użytkowaniem ze względu na pozycję krzyżową. Zerwanie więzadła występuje zwykle tylko wtedy, gdy więzadła są bardzo rozciągnięte w jednym kierunku. Więzadła krzyżowe z trudem mogą się rozerwać przy normalnym wysiłku fizycznym, chyba że ktoś poruszy kolanem zwisającym ruchem ze znaczną siłą. Zwykle dzieje się tak tylko w razie wypadku lub podczas ćwiczeń.

Zerwanie więzadła krzyżowego jest typową kontuzją sportowców, ponieważ najczęściej występuje w wyniku dużego obciążenia kolan podczas gry w piłkę nożną i na nartach. Jeśli piłka nożna zostanie kopnięta z boku z użyciem siły, tak że podczas ruchu do przodu nastąpi rotacja, może to doprowadzić do nadmiernego rozciągnięcia więzadeł krzyżowych, co prowadzi do zerwania więzadła krzyżowego pod obciążeniem lub do poślizgnięcia się drugiej stopy po trawniku. Jeśli więzadło krzyżowe zerwie się na więzadle krzyżowym przednim, mechanizm ślizgowy głowy kości udowej jest poważnie zakłócony. Powoduje to uszkodzenie łąkotki i zużycie chrząstki stawu kolanowego. W zgiętej pozycji kolana boczne więzadła kolana są rozluźnione i większość wypadków z zerwaniem więzadła krzyżowego ma miejsce w tej pozycji, ponieważ cała siła ruchu jest przenoszona bez przeszkód na więzadła wewnętrzne.

Jazda slalomem na nartach, rozpoczynanie w pozycji zgiętej, jak na sankach lub hokeju na lodzie, może być wyzwalaczem. Jeśli kolano zostanie przesunięte zbyt daleko do przodu, więzadło krzyżowe przednie może się rozerwać, a uderzenie w głowę kości piszczelowej zagraża więzadłu krzyżowemu tylnemu. Jeśli oba więzadła krzyżowe zerwą się, co występuje w większości przypadków, gdy ruch jest bardzo silny, rotacja podudzia nie jest już ograniczona do wewnątrz. Stabilność więzadeł krzyżowych jest warunkiem koniecznym dla zdrowia stawu kolanowego.

Zniszczone więzadła krzyżowe również zagrażają zdrowemu funkcjonowaniu łąkotki. Jeśli więzadła są napięte, mogą wchłonąć siłę nieoczekiwanego uderzenia, jak w piłce nożnej, i przekazać ją mięśniom. Jeśli się zrelaksujesz, ryzyko wypadku jest znacznie większe, ponieważ gwałtowne rozciąganie zwiększa ryzyko pęknięcia małych włókien lub całkowitego zerwania więzadeł.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Wyraźnie wyczuwalne jest zerwanie więzadła krzyżowego. W chwili zerwania taśmy może być słyszalny trzask lub trzask. Następnie chore kolano puchnie i pojawia się ból. Ból jest opisywany przez osoby dotknięte chorobą jako tępy lub kłujący, z powtarzającymi się szczytami bólu, podczas których kłucie gwałtownie się zwiększa.

Oprócz bólu w stawie pojawia się siniak. Krwiak zwykle następuje szybko i może rozprzestrzenić się na cały staw. Siniak może pojawić się natychmiast po zerwaniu więzadła krzyżowego, ale czasami jest opóźniony lub wcale. Uraz więzadła powoduje niestabilność kolana, co w niektórych przypadkach powoduje dalsze objawy i dyskomfort.

Typowe uczucie polega na tym, że udo i podudzie są ze sobą połączone. Ponadto występuje wyraźny chwiejny chód, często połączony ze spontanicznym wyboczeniem w stawie. Po kilku dniach następuje utrata sprawności oraz zahamowanie prostowania i zginania lub pseudoblokada w stawie kolanowym. W zależności od tego, które więzadło krzyżowe jest dotknięte chorobą, rodzaj i nasilenie objawów może się znacznie różnić. W pojedynczych przypadkach dochodzi do zerwania więzadła krzyżowego bez dalszych urazów.

Komplikacje

Wielokrotnie pacjenci z naderwanymi więzadłami krzyżowymi mogą doświadczać powikłań i zaburzeń po operacji. Jeśli zerwane więzadło krzyżowe nie jest w ogóle leczone, należy się spodziewać niestabilności, ponieważ nienaruszone więzadło krzyżowe zapewni dobre unieruchomienie uda i podudzia w stawie kolanowym. Niestabilność prowadzi do zwiększonej ruchomości kolana.

Może to doprowadzić do ewentualnego uszkodzenia kolana, możliwego uszkodzenia spowodowanego zużyciem lub dalszych następczych uszkodzeń ciała.Ponieważ w przypadku zerwania więzadła krzyżowego nie dochodzi do samoistnego gojenia, w każdym przypadku zalecane jest profesjonalne leczenie w postaci operacji. Jeżeli po operacji wynik nie jest zadowalający, często powtarza się procedurę.

Specjaliści dzielą możliwe zaburzenia po operacji na powikłania wczesne i późne. Wczesne powikłania występujące bezpośrednio po operacji to zaburzenia gojenia się ran, infekcja bakteryjna stawu kolanowego czy zakrzepica w kończynie dolnej. Prawdopodobieństwo wczesnych powikłań jest raczej niskie w porównaniu z późnymi powikłaniami.

Późne powikłania obejmują resztkową niestabilność stawu kolanowego lub szczątkowe ograniczenie ruchu. Ograniczony ruch często skutkuje brakiem pełnego wyprostu i zgięcia stawu kolanowego. Możliwa jest również reakcja na niezgodność z powiększonymi kośćmi.

Kiedy należy iść do lekarza?

Każdy, kto doznał zerwania więzadła krzyżowego, powinien szybko zgłosić się do lekarza. Zerwanie więzadeł krzyżowych to uraz, który zdecydowanie wymaga pomocy lekarskiej i leczenia. W przeciwnym razie nie można zagwarantować pełnego powrotu do zdrowia. Więzadła krzyżowe wewnątrz kolana zapewniają stabilność i ruchomość, dzięki czemu zerwanie więzadeł krzyżowych poważnie ogranicza i utrudnia cały ruch. Osoby dotknięte chorobą będą odczuwać silny ból nawet w stanie spoczynku, dlatego wizyta u lekarza będzie niezbędna. Każdy, kto całkowicie powstrzymuje się od leczenia, musi spodziewać się poważnych komplikacji.

Mogą wystąpić nawet nieodwracalne uszkodzenia następcze, ponieważ zdrowe więzadło krzyżowe zapewnia ogólną stabilność kolana. Nie można również zagwarantować pełnego wyprostu i zgięcia kolana bez wizyty u lekarza. Obowiązuje następująca zasada: Zerwanie więzadła krzyżowego należy zawsze leczyć farmakologicznie, farmakologicznie i chirurgicznie, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne uszkodzenia, których nie można już wyleczyć.

Leczenie i terapia

ZA Zerwanie więzadła krzyżowegoto znaczy uraz lub zerwanie jednego lub obu więzadeł krzyżowych stawu kolanowego jest diagnozowany przez lekarza poprzez dokładne zbadanie ruchu kolana. Kolano może być spuchnięte nawet dwukrotnie. Lekarz, najlepiej lekarz sportowy lub ortopeda, musi postępować ostrożnie. Jeśli więzadło krzyżowe pęknie z powodu gwałtownych upadków podczas uprawiania sportu ze skręceniem stawu kolanowego, często dotyczy to również innych więzadeł.

Pacjent odczuwa silny ból z powodu siniaków zwykle związanych z łzą. Jeśli lekarz nakłuje kolano i pokaże krew i jasny płyn, oznacza to zerwanie więzadła krzyżowego. Jeśli z wywiadu wynika również, że podudzie i udo można przesuwać względem siebie jak szuflada, jest to pewna oznaka zerwania więzadła krzyżowego. Jednak zakres urazów kolana z zerwaniem więzadła krzyżowego można określić dokładniej tylko poprzez badanie kolana. Podczas endoskopii lekarz nie tylko określi uraz, ale także utworzy szew więzadła krzyżowego, aby ponownie połączyć zerwane włókna.

Jeśli więzadła krzyżowe są tak włókniste i nierównomiernie zerwane, że nie można ich naprawić szwem, chirurg zastępuje je z paska włókna pobranego z mięśni ud. U osób starszych lekarz lubi unikać operacji i unieruchamiać kolano ortezą kolana, aby włókna mogły się zagoić.

Perspektywy i prognozy

Szanse na wyzdrowienie po zerwaniu więzadła krzyżowego są w większości przypadków bardzo duże. Należy wziąć pod uwagę różne czasy gojenia w przypadku leczenia zachowawczego i chirurgicznego. W przypadku leczenia zachowawczego osoba leczona musi natychmiast po krótkim odpoczynku w postaci szczegółowego programu budowy mięśni natychmiast położyć ponownie obciążenie kolanem. Z drugiej strony, jeśli zerwanie więzadła krzyżowego zostało skorygowane chirurgicznie, pacjent może wykorzystać swoje kolano w pełnym zakresie dopiero po około trzech do czterech miesięcy.

Nie powinny wystąpić poważne powikłania, takie jak krwawienie nerwów i naczyń, infekcje stawów lub zakrzepica. Jeśli terapia fizjoterapeutyczna zostanie rozpoczęta na wczesnym etapie, ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów jest znacznie zmniejszone. Zapobiega to zużyciu stawów. Aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie, ważne jest, aby w trakcie terapii ćwiczyć staw w odpowiednim stopniu, a przede wszystkim regularnie. Po tym można spodziewać się pełnej mobilności i siły.

Jeśli dana osoba chce ponownie być aktywna na najwyższym poziomie po procesie gojenia, powinna dać temu projektowi co najmniej sześć miesięcy, aby przeciwdziałać nowej zerwaniu więzadła krzyżowego. We wszystkich przypadkach wskazane jest jak najszybsze leczenie zerwania więzadła krzyżowego. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki lecznicze, osoba dotknięta chorobą może spodziewać się zmniejszonej wydajności i zużycia stawu kolanowego.

zapobieganie

Te same ćwiczenia, które ortopeda zaleca do treningu kolan i mięśni w celu wzmocnienia więzadeł, wykonuje się po gojeniu Zerwane więzadło krzyżowe używany również do reaktywacji kolana. Ćwiczenia kolan wzmacniające wszystkie więzadła są również najlepszą profilaktyką dla aktywnych sportowców uprawiających sporty, które obciążają stawy kolanowe. Ponieważ zerwanie więzadła krzyżowego prawie nigdy nie występuje u tancerzy baletowych, których więzadła i stawy są narażone na ekstremalne rozciąganie i przeciążenia, niektóre ćwiczenia w treningu na drążku można tam skopiować w celu wzmocnienia kolana.

Wszystkie ruchy w górę iw dół, pozycje zgięcia kolan i wchodzenie po schodach należy wykonywać symetrycznie poza stawami i powoli, tak aby mięśnie mogły podążać za pozycjami więzadeł. Technika Alexandra i uzupełniająca medyczna metoda leczenia manualnego (np. Rolfing) to terapie na ciało, które generalnie mogą służyć wzmocnieniu więzadeł. Sportowcy, którzy maksymalnie wykorzystują mięśnie dna miednicy i wykorzystują kręgosłup w optymalnym ustawieniu względem grawitacji, będą mniej podatni na wypadki i ruchy nieanatomiczne.

Opieka postpenitencjarna

Zerwanie więzadła krzyżowego to poważny uraz, który może spowodować rozległe uszkodzenia następcze. Konieczna jest staranna opieka kontrolna, aby zmniejszyć ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów i innych objawów. Pacjenci z zerwanym więzadłem krzyżowym są początkowo zobowiązani do uczestniczenia we wszystkich kontrolach lekarskich oferowanych w ciągu pierwszych kilku tygodni i miesięcy.

Ponadto osoby dotknięte chorobą również zgłaszają się do lekarza, jeśli pojawią się nowe dolegliwości lub proces gojenia jest opóźniony. Istotną częścią leczenia po zerwaniu więzadła krzyżowego jest ochrona fizyczna. W szczególności kolano nie może być narażone na niepotrzebny stres, ani podczas uprawiania sportu, ani w pracy.

Należy jednak ćwiczyć mięśnie i więzadła w okolicy kolan, tak aby fizjoterapeuta wymagał indywidualnie dostosowanych programów ćwiczeń. Nawet jeśli objawy zerwania więzadła krzyżowego ustąpiły po kilku miesiącach po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym, należy zachować ostrożność.

Zasadniczo pacjenci z zerwaniem więzadła krzyżowego powinni przez całe życie poddawać się regularnym badaniom, podczas których sprawdzany jest stan więzadeł, a zwłaszcza stawu kolanowego. Zerwanie więzadła krzyżowego sprzyja rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów, która często pojawia się dopiero kilkadziesiąt lat po wypadku. Lekarz może zatem przepisać specjalne obuwie sportowe, zdrowotne i wkładki, które zapobiegają chorobie zwyrodnieniowej stawów i minimalizują w jak największym stopniu długoterminowe konsekwencje zerwania więzadła krzyżowego.

Możesz to zrobić sam

W przypadku zerwania więzadła krzyżowego w pierwszej kolejności należy zająć się kontuzją i ją uspokoić. Aby przeciwdziałać obrzękowi i złagodzić ból, dotkniętą nogą najlepiej natychmiast schłodzić okładami z lodu lub bateriami chłodzącymi i ustabilizować kompresem. Następnie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Bezpośrednio po operacji zranione więzadło krzyżowe musi być nadal chłodzone i chronione - przez co najmniej tydzień. Ważne jest również rozciąganie. Przegub jest przesuwany pasywnie i - jeśli to możliwe - całkowicie rozciągnięty. Następnie możesz powoli rozpocząć trening ponownie. We współpracy z fizjoterapeutą można rozpocząć fizjoterapię i delikatne sporty, takie jak pływanie. W ciągu pierwszych kilku tygodni należy skupić się na powolnej poprawie wytrzymałości więzadła krzyżowego poprzez indywidualne ćwiczenia. Idealne do tego są lekkie przysiady i sprzęt treningowy, taki jak prasa do nóg lub ergometr rowerowy. Oprócz tych środków fizjoterapeutycznych, uraz musi być regularnie sprawdzany.

Idealnie byłoby, gdyby pęknięcie więzadła krzyżowego całkowicie zagoiło się po sześciu do ośmiu tygodniach i można wrócić do pierwotnego treningu. W ciężkich przypadkach - na przykład gdy trzeba było wymienić więzadło krzyżowe - ćwiczenia siłowe i koordynacyjne powinny być stale podtrzymywane.