Chłoniak ziarniniak pachwinowy

Chłoniak ziarniniak pachwinowy jest chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez patogen Chlamydia trachomatis. Jednak w świecie zachodnim choroba weneryczna występuje raczej rzadko.

Co to jest Lymphogranuloma inguinale?

Lymphogranuma inguinale jest również pod nazwą Lymphogranuloma venereum, ziarniniak weneryczny lub Choroba Nicola Durand Favre. Choroba przenoszona jest drogą płciową. Występuje niezwykle rzadko w zachodnim świecie. Występuje głównie w tropikach. Patogeny to różne formy Chlamydia trachomatis. Nieleczona choroba może stać się przewlekła. Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki.

przyczyny

Lymphogranuloma inguinale jest przenoszona podczas stosunku płciowego. Jest to jedna z chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Przyczyną choroby jest bakteria Chlamydia trachomatis. Jest to bakteria Gram-ujemna, która żyje wewnątrzkomórkowo. Występuje w różnych serotypach i dlatego powoduje różne choroby.

Serotypy L1 do L3 są przyczyną limfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis jest jedną z najczęstszych przyczyn zakażeń przenoszonych drogą płciową na całym świecie. Każdego roku pojawia się około 90 milionów nowych zakażeń chlamydiami. W większości są to jednak inne serotypy. Na całym świecie spada częstość występowania limfogranuloma pachwinowego. Jednak choroba jest nadal szeroko rozpowszechniona w Afryce, Azji, Ameryce Południowej i na Karaibach.

Większość infekcji występuje w wieku od 20 do 30 lat. Z reguły bardziej narażone są osoby o niższym statusie społecznym. Od 2000 roku w Niemczech wykryto kilka infekcji. Szczególnie dotknięci są mężczyźni zakażeni wirusem HIV. Dominuje tutaj Seroytp L2.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Bez leczenia choroba staje się przewlekła i wchodzi w stadium trzeciorzędne. Typowe jest tu tworzenie się przetok w zajętych odcinkach układu limfatycznego.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów mija od trzech do dwunastu dni. W miejscu infekcji tworzy się bezbolesny pęcherz. Objawy kliniczne tego pierwotnego stadium zależą od miejsca wprowadzenia Chlamydia trachomatis. Jeśli penis lub pochwa są zakażone, pęcherz rozpada się bardzo szybko. Powstaje wrzód. Ma tylko kilka milimetrów i jest również bezbolesny. Po kilku dniach wrzód ustąpi samoistnie.

Jeśli patogen został przeniesiony podczas stosunku odbytu, dotyczy to odbytnicy. Tutaj pierwszy etap zwykle pozostaje niezauważony. Stosunek doustny może również wpływać na wyściółkę jamy ustnej i gardła. Ten wariant choroby jest raczej rzadki, jednak jeśli ziarniniak pachwinowy nie jest leczony w pierwszym etapie, następuje etap wtórny. Po okresie utajenia trwającym od kilku dni do kilku tygodni patogeny rozprzestrzeniają się po organizmie poprzez układ limfatyczny. Występuje zapalenie układu chłonnego (zapalenie naczyń chłonnych) i zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych).

Szczególnie węzły chłonne są wyjątkowo bolesne. Mówi się tu o tolerancyjnym na ciśnienie „Bubonen”. Jeśli portal wejścia znajduje się w okolicy narządów płciowych, dotyczy to węzłów chłonnych narządów płciowych, węzłów chłonnych pachwinowych i węzłów chłonnych wokół odbytu. W przebiegu zapalenia dochodzi do stopienia się tkanki. Rezultatem są ropnie i przetoki. Skóra nad węzłami chłonnymi zmienia kolor na niebieski. Tkanka w obszarze zapalenia staje się cieńsza i cieńsza, aż ropnie ostatecznie przebijają się i odprowadzają ropę na zewnątrz.

Objawom tym zwykle towarzyszy gorączka, bóle mięśni, głowy i stawów. Kobiety mogą również rozwinąć zapalenie macicy (zapalenie szyjki macicy) lub jajników (zapalenie jajowodu). Zapalenie macicy powoduje ból i swędzenie. Charakterystyczna jest również ropna wydzielina z pochwy. Zapaleniu jajników towarzyszy również ból i wydzielina.

Infekcja odbytnicy może powodować zapalenie odbytu lub odbytnicy. Bez leczenia choroba staje się przewlekła i wchodzi w stadium trzeciorzędne. Typowe jest tu tworzenie się przetok w zajętych odcinkach układu limfatycznego. Części układu są również przekształcane w tkankę łączną (zwłóknienie). To zakłóca drenaż limfatyczny, co może prowadzić do obrzęku limfatycznego. Bardzo wyraźny obrzęk limfatyczny może prowadzić do słoniowacizny w okolicy narządów płciowych.

Diagnoza i przebieg choroby

Celem diagnostyki jest wykrycie patogenów. DNA patogenu jest wykrywane za pomocą PCR z wymazu z pęcherzyków lub z płynu z węzła chłonnego. Jednak można również zastosować metody, takie jak bezpośrednia detekcja immunofluorescencyjna (DFA) lub test przeszukiwania ELISA. Jednak hodowla patogenu na specjalnych podłożach jest raczej trudna i bardzo czasochłonna, dlatego przeprowadza się ją tylko w wyjątkowych przypadkach. Przy postawieniu diagnozy ważne jest, aby odróżnić ją od podobnych chorób, takich jak ziarniniak weneryczny, kiła czy wrzód molle.

Komplikacje

W przypadku limfogranuloma inguinale osoby dotknięte chorobą mają przede wszystkim dolegliwości narządów płciowych. Te dolegliwości są bardzo niewygodne dla większości ludzi, przez co czują się zawstydzeni i prawdopodobnie cierpią z powodu kompleksów niższości lub obniżonej samooceny. Na genitaliach tworzą się również pęcherze, które prowadzą do bólu.

Może również rozwinąć się wrzód i znacząco obniżyć jakość życia chorego. Ponadto współżycie seksualne danej osoby jest znacznie ograniczone przez limfogranuloma inguinale, co może powodować napięcia z partnerem. Choroba może również rozprzestrzeniać się na okolice ust.

Pacjenci również nadal odczuwają bóle stawów lub bóle głowy. Lymphogranuloma inguinale również znacząco obniża prężność chorego, a u kobiet może wystąpić zapalenie macicy. Z reguły limfogranuloma pachwinowego można leczyć za pomocą antybiotyków.

Nie ma żadnych komplikacji. Z reguły objawy ustępują po kilku dniach, a choroba postępuje pozytywnie. Na oczekiwaną długość życia osoby dotkniętej chorobą zwykle nie wpływa ziarniniak limfatyczny pachwinowy.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku zmian skórnych w okolicy narządów płciowych zdecydowanie powinieneś udać się do urologa lub ginekologa. W szczególności wrzody i pęcherze ropne muszą zostać szybko wyjaśnione, ponieważ istnieje ostre ryzyko zapalenia. Lekarz może określić lub wykluczyć limfogranuloma pachwinowego, a następnie podjąć działania terapeutyczne. Badanie lekarskie jest konieczne tylko ze względu na ryzyko infekcji. Najpóźniej w przypadku wystąpienia bólu mięśni, wyraźnego obrzęku limfatycznego lub objawów zwłóknienia należy umówić się na wizytę w gabinecie lekarskim w celu rozpoznania ziarniniaka pachwinowego.

Lymphogranuloma inguinale występuje głównie po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Dotyczy głównie osób w wieku od 20 do 30 lat, głównie z niższych poziomów wykształcenia. Do przeniesienia patogenu wystarczy zwykły kontakt z chorym. Każdy, kto podejrzewa chorobę w świetle tych czynników ryzyka, powinien skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Inne osoby kontaktowe to dermatolog, urolog, ginekolog lub limfolog. Jeśli infekcja prowadzi do problemów emocjonalnych, należy zasięgnąć porady terapeuty.

Terapia i leczenie

Chłoniak ziarniniakowy pachwiny leczy się doustnymi antybiotykami. Stosuje się antybiotyki, takie jak erytromycyna, tetracyklina czy doksycyklina. Osoby dotknięte chorobą muszą przyjmować lek przez co najmniej trzy tygodnie. Ważne jest, aby leczyć partnera lub partnerów seksualnych. W przeciwnym razie dochodzi do tzw. Efektu ping-ponga, czyli ponownego zakażenia chorobą przenoszoną drogą płciową poprzez seks z poprzednim nieleczonym partnerem seksualnym. Patogen jest „odtwarzany w tę iz powrotem”, jak w ping ponga.

Perspektywy i prognozy

Choroba przenoszona drogą płciową ma dobre rokowanie, jeśli chory natychmiast zgłosi się do lekarza i podejmie działania lecznicze. Po podaniu leków objawy i powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu kilku tygodni. Substancje czynne zawarte w lekach wspomagają organizm w radzeniu sobie z chorobą. Patogen jest zabijany, transportowany, a następnie wydalany z organizmu. Objawy ustępują w sposób ciągły przez następne trzy tygodnie, aż do wyleczenia.

Przy niekorzystnym przebiegu choroby tworzy się wrzód. Zwykle również stopniowo ustępuje podczas terapii lekowej. Jeśli to się nie powiedzie, w indywidualnych przypadkach wskazane jest usunięcie zmian tkankowych. Jest to rutynowa procedura, która wiąże się ze zwykłym ryzykiem operacji. Nieleczony patogen może rozprzestrzeniać się w organizmie bez przeszkód.

W takich przypadkach rokowanie jest znacznie gorsze. Bakteria wywołuje wiele dolegliwości i niedogodności. Ponadto jest zaraźliwa i może zostać przeniesiona na partnera podczas stosunku płciowego. Jakość życia jest poważnie ograniczona, a choroba może rozwinąć się w przebieg przewlekły. Formy obrzęku limfatycznego, który ma znaczący wpływ na zdrowie chorego. Możliwe są ograniczenia ruchowe i rozwijają się choroby wtórne.

zapobieganie

Nie ma szczepień przeciwko limfogranuloma inguinale. Chorobie można zapobiec jedynie poprzez antykoncepcję. W tym celu ważne jest prowadzenie działań edukacyjnych w krajach rozwijających się, ponieważ tylko w ten sposób można powstrzymać rozprzestrzenianie się chorób przenoszonych drogą płciową. Bezpieczniejszy seks również w Niemczech powinien być oczywisty, ponieważ prezerwatywy chronią nie tylko przed ziarniniakiem limfatycznym pachwinowym, ale także przed wieloma innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Opieka postpenitencjarna

Ważne jest, aby przepisane leki były przyjmowane regularnie iw całości, zgodnie z zaleceniami lekarza. Tylko w ten sposób można rzetelnie zwalczyć infekcję i zapobiec jej nawrotom. Jeśli jest to zagwarantowane, limfogranuloma pachwinowa zwykle nie ma konsekwencji i nie wymaga dalszego leczenia.

Niewystarczające lub żadne leczenie może prowadzić do bezpłodności zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Niemniej jednak pielęgnacja powinna obejmować również unikanie tzw. „Efektu ping-ponga”. Efekt ping-ponga opisuje zakażenie innych partnerów, z którymi odbywał się stosunek płciowy i intymność. Należy natychmiast poinformować ich o rozpoznaniu chłoniaka ziarniniaka pachwinowego i zbadać się pod kątem możliwej infekcji.

Wskazane jest poinformowanie wszystkich partnerów seksualnych w ciągu ostatnich 60 dni przed zdiagnozowaniem infekcji. W przypadku istniejącej ciąży należy również przebadać nienarodzone dziecko - istnieje ryzyko zakażenia. Konieczne są regularne badania ginekologiczne lub urologiczne w przyszłości, a także stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego. Podczas leczenia farmakologicznego należy również unikać stosunków płciowych.

Możesz to zrobić sam

Pacjenci z limfogranuloma pachwinowymi cierpią na obniżoną jakość życia z powodu choroby i często doświadczają wstydu i kompleksów niższości z powodu choroby przenoszonej drogą płciową. W przypadku tej choroby środki samopomocy są możliwe tylko w ograniczonym zakresie, ponieważ skuteczna terapia wymaga przede wszystkim podania antybiotyków. Dlatego pomimo poczucia wstydu osoby dotknięte chorobą zwracają się jak najszybciej do lekarza w celu rozpoczęcia leczenia.

Bez leczenia pacjenci cierpią na pęcherzyki, zapalenie i bolesność węzłów chłonnych oraz ropne ropnie. Ponadto sprężystość jest poważnie ograniczona i pojawia się ból głowy i mięśni. Aby złagodzić dolegliwości fizyczne, pacjenci przerywają czasowo pracę zarobkową i pozwalają sobie na dużo snu i relaksu w domu. Ale nawet jeśli objawy wydają się znośne, konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Pacjenci przyjmują antybiotyk zgodnie z zaleceniami i zgłaszają lekarzowi wszelkie skutki uboczne. Wspólne leczenie partnera seksualnego, który przeniósł chorobę, ma zasadnicze znaczenie dla powodzenia terapii. W przeciwnym razie, jeśli pacjent ponownie odbędzie stosunek płciowy, zostanie ponownie zarażony chorobą i terapia rozpocznie się od nowa. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się z partnerem do lekarza.