Zasadowica metaboliczna

ZA zasadowica metaboliczna to zmiana wartości pH krwi i tkanki zewnątrzkomórkowej do wartości powyżej 7,45. Przyczyną tego przesunięcia jest przede wszystkim wzrost stężenia wodorowęglanów, albo z powodu gromadzenia się wodorowęglanów przez nerki, albo z powodu utraty kwaśnego soku żołądkowego w przypadku ciężkich lub przewlekłych wymiotów.

Co to jest zasadowica metaboliczna?

w zasadowica metaboliczna pH organizmu ulega pogorszeniu, co może mieć niszczący wpływ na funkcjonowanie metabolizmu. Słowo „metaboliczny” wskazuje, że przyczyną tej zmiany pH jest również metabolizm. Jej odpowiednikiem byłaby zasadowica oddechowa, która jest spowodowana oddychaniem.

przyczyny

Rola nerek jest kluczowym czynnikiem w rozwoju zasadowica metaboliczna: Wodorowęglan jest ważnym układem buforowym krwi, którego wyłącznym zadaniem jest regulowanie wartości pH. Aby to osiągnąć, jon wodorowęglanowy może połączyć się z protonem („kwasem”) i usunąć go z krążenia. Następnie przekształca się w dwutlenek węgla i wodę, cząsteczka dwutlenku węgla może być wydychana przez płuca i ostatecznie wydalana. Za pomocą wodorowęglanu można usunąć z krążenia kwas, który nieustannie generowany jest w naszym organizmie, np. Podczas pracy mięśni.

Aby usunąć wodorowęglan z krążenia, potrzebna jest nerka. To odfiltrowuje duże ilości wodorowęglanu z krwi, a następnie pobiera tylko tyle wodorowęglanu z powrotem do krwi, ile jest potrzebne do buforowania w szeroko rozgałęzionym systemie rur zbiorczych. Jeśli ten złożony, regulowany system zostanie zakłócony, na przykład przez przyjmowanie diuretyków, czyli tabletek wodnych, łatwo może się zdarzyć, że wydalane jest zbyt mało wodorowęglanów i w konsekwencji zmienia wartość pH krwi poprzez wiązanie kwasów z zasadami - jest to zasadowica metaboliczna pochodzi.

Oprócz skutków ubocznych leczenia moczopędnego jako jednej z głównych przyczyn zasadowicy metabolicznej, możliwe są również zmiany poziomu potasu i chlorków, które są również związane z równowagą kwasowo-zasadową organizmu przez nerki.

Ponieważ jony chlorkowe i wodorowęglanowe są jonami o ładunku ujemnym, można je łatwo wymieniać między sobą przez ścianę komórkową - jeśli w organizmie brakuje chlorków, może na krótki czas zastąpić je cząsteczkami wodorowęglanu, co zapewnia równość elektryczną, ale także prowadzi do zasadowicy. Prawdopodobną przyczyną tego problemu są przewlekłe wymioty: sok żołądkowy składa się z kwasu solnego, czyli protonów i chlorków; Kwas jest w ten sposób tracony bezpośrednio do organizmu, a pośrednio, dzięki brakowi chlorków, wodorowęglany są również oszczędzane w nerkach i zalewają metabolizm.

Potas z kolei zamieniany jest na protony, więc choroby z niedoborem potasu mogą również prowadzić do zasadowicy metabolicznej. Przyczyną mogą być zaburzenia hormonalne (nadmiar mineralokortykoidów). I odwrotnie, zasadowica metaboliczna prowadzi również do zwiększonego przemieszczania się potasu do komórek w zamian za kwaśne protony.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Obraz kliniczny zasadowicy metabolicznej charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi, które charakteryzuje się między innymi osłabieniem, splątaniem i nietypowymi odczuciami skórnymi. Osoby dotknięte chorobą odczuwają silne uczucie dyskomfortu, które pojawia się nagle i nasila się w miarę postępu choroby. W wyniku braku równowagi pH pojawiają się skurcze i trudności w oddychaniu.

W ciężkich przypadkach dochodzi do zagrażającej życiu depresji oddechowej. Zasadowica metaboliczna może również objawiać się apatią, zaburzeniami widzenia, dzwonieniem w uszach, uczuciem gorąca i zaburzeniami rytmu serca. Najbardziej wyraźnym znakiem jest charakterystyczna pozycja dłoni, które są ściśnięte i pochylone lekko do przodu.

Podczas badania lekarskiego można stwierdzić niedobór potasu. W przypadku braku szybkiego leczenia mogą pojawić się inne problemy zdrowotne. Istnieje ryzyko, że pojawią się objawy niedoboru (na przykład zmęczenie i zawroty głowy). Ponadto skurcze nasilają się i czasami powodują silny ból u osoby, której dotyczą.

Nieleczona zasadowica metaboliczna może prowadzić do niewydolności serca. Nie można wykluczyć trwałego uszkodzenia narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Jednak dzięki wczesnemu leczeniu można skutecznie uniknąć takich poważnych powikłań. Skurcze zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni.

Diagnoza i przebieg

Objawy zasadowica metaboliczna determinuje przede wszystkim niski poziom potasu: mogą wystąpić nietypowe odczucia na skórze, osłabienie mięśni i niebezpieczne zaburzenia rytmu serca. Podobnie jak w przypadku zasadowicy oddechowej, mogą również wystąpić skurcze i typowa „pozycja łap” dłoni. Ogólnie rzecz biorąc, ciężkie alkalozy metaboliczne są dość rzadkie i dlatego często są pomijane.

Proste pobranie krwi kapilarnej w celu wykonania analizy gazometrii (BGA) może ujawnić problem: pomiary wartości pH i stężenia wodorowęglanów niewątpliwie wskazują na zasadowicę metaboliczną, podczas gdy wartości potasu i chlorków mogą dostarczyć informacji o przyczynie.

Komplikacje

W najgorszym przypadku ta skarga może doprowadzić do śmierci patentu. Jednak zdarza się to bardzo rzadko i można tego uniknąć dzięki szybkiemu i wczesnemu leczeniu. Osoby dotknięte chorobą same cierpią na poważne trudności w oddychaniu i niedobór potasu. Brak potasu wpływa negatywnie na stan zdrowia pacjenta.

Pojawia się ogólne osłabienie, pacjent odczuwa wyraźne wyczerpanie. Prężność również znacznie spada i pojawiają się skurcze mięśni. Te skurcze mogą prowadzić do silnego bólu i nieprzyjemnych uczuć, a tym samym znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Ponadto pojawia się zamieszanie, tak że normalne myślenie i działanie zwykle nie jest już możliwe dla osoby zainteresowanej.

Bez leczenia mogą również wystąpić problemy z sercem, prowadzące do śmierci sercowej. Leczenie tej choroby może odbywać się za pomocą płynów dożylnych i innych leków lub suplementów. Nie ma żadnych komplikacji, a objawy można stosunkowo dobrze ograniczyć. Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, oczekiwana długość życia chorego nie ulega skróceniu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zamieszanie, ogólne osłabienie i spadek normalnej odporności są oznakami istniejącej nieprawidłowości. Jeśli objawy nie ustąpią lub nasilą się, niezbędny jest lekarz. Jeśli pojawią się nieprawidłowe odczucia lub zaburzenia percepcji skóry, uważa się to za wskazanie istniejącego zaburzenia. W przypadku uczucia mrowienia na skórze, nieprzyjemnego dotyku lub nadwrażliwości wskazana jest wizyta u lekarza. W przypadku zaburzeń rytmu serca, uczucia nadmiernego rozgrzania organizmu lub pocenia się należy zasięgnąć porady lekarza.

Ponieważ zasadowica metaboliczna, jeśli nie jest leczona, może w ciężkich przypadkach prowadzić do przedwczesnej śmierci, badanie lekarskie należy przeprowadzić natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak i objawów. Należy zbadać i leczyć stwardniałe mięśnie, zmniejszenie siły mięśni lub ogólne odczucie bólu w organizmie. Lekarz powinien również wyjaśnić apatię, zmęczenie, zaburzenia czynnościowe i problemy ze wzrokiem lub słuchem.

Hałas w uszach, oddech i dźwięki serca są niepokojące i należy je natychmiast leczyć. Możliwej niewydolności serca należy jak najszybciej zapobiec. Skurcze dłoni lub nieprawidłowa postawa dłoni to oznaki choroby. Jeśli w życiu codziennym ręce są wielokrotnie pochylane lekko do przodu, jest to oznaka zasadowicy metabolicznej.

Leczenie i terapia

Do terapii zasadowica metaboliczna rozróżnienie między różnymi formami jest kluczowe:

W przypadku braku chlorków i objętości krwi (np. Po wymiotach), do ponownego ustabilizowania równowagi kwasowo-zasadowej wystarczy podanie przez lekarza chlorku sodu lub potasu w postaci wlewu we wlewie.

W przypadku stosowania leków moczopędnych należy odstawić dany lek lub dołączyć tzw. Diuretyk oszczędzający potas. Jeśli istnieją zaburzenia metabolizmu hormonów, konieczna jest dalsza terapia lekowa, a czasem operacja.

Perspektywy i prognozy

Przy szybkiej i dobrej opiece medycznej rokowanie w zasadowicy metabolicznej jest korzystne. Podawanie leków łagodzi istniejące objawy. Poziom pH jest regulowany i następuje poprawa ogólnego stanu zdrowia. Gdy tylko pojawią się skutki uboczne przepisanych preparatów, są one zastępowane produktami alternatywnymi. Niemniej jednak może rozwinąć się przewlekły lub niekorzystny przebieg choroby.

Nieleczona zasadowica metaboliczna może prowadzić do przedwczesnej śmierci. Nieprawidłowości zdrowotne narastają, a jednocześnie obniża się jakość życia. Spodziewaj się silnego bólu, wewnętrznego osłabienia, zmian poznawczych i skurczów. Jeśli pacjent odmówi pracy z lekarzem, jego długość życia znacznie się skraca. Na zaawansowanym etapie choroby mogą również wystąpić różne komplikacje. Niemniej jednak w takich przypadkach zapewnione jest przeżycie poszkodowanej osoby.

Jeśli terapia lekowa nie działa zgodnie z oczekiwaniami, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Wiąże się to z ryzykiem, ale jest to jedyny sposób na poprawę zdrowia, jeśli choroba jest zaawansowana lub objawy stają się przewlekłe. W większości przypadków konieczne jest długotrwałe leczenie, aby uzyskać trwałe ustąpienie objawów. Wartość pH należy sprawdzać w regularnych odstępach czasu, aw razie potrzeby należy podjąć działania naprawcze.

zapobieganie

Można podjąć działania profilaktyczne, aby uniknąć niekiedy poważnych konsekwencji a zasadowica metaboliczna zalecam jedynie regularne monitorowanie leczenia moczopędnego. W przypadku silnych lub uporczywych wymiotów należy również wykonać BGA w celu identyfikacji i przeciwdziałania zaburzeniom równowagi kwasowo-zasadowej w odpowiednim czasie.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków bezpośrednia opieka kontrolna nie jest możliwa lub konieczna w przypadku zasadowicy metabolicznej. Osoby cierpiące na tę chorobę są uzależnione od leczenia, aby uniknąć dalszych dolegliwości i powikłań. Jeśli zasadowica nie jest leczona, w większości przypadków pacjent umrze.

Z tego powodu wczesne rozpoznanie i leczenie zasadowicy metabolicznej ma bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Jeśli choroba jest leczona operacją, pacjent po takiej operacji musi odpocząć i zadbać o swoje ciało. Dlatego należy powstrzymać się od forsownych zajęć lub zajęć sportowych.

W celu złagodzenia objawów zasadowicy można również przyjmować potas. Pacjenci powinni upewnić się, że są przyjmowani regularnie. W przypadku, gdy zasadowica została wywołana lekiem, zaleca się zaprzestanie stosowania tego leku. Tylko wtedy choroba może być w pełni wyleczona.

Jednak odstawienie leku powinno nastąpić tylko po konsultacji z lekarzem. W niektórych przypadkach choroba skraca również oczekiwaną długość życia pacjenta. Jednak zależy to w dużej mierze od choroby podstawowej.

Możesz to zrobić sam

Jeśli występuje zasadowica metaboliczna, zwykle wystarczy odstawić odpowiedzialny lek. Dalsze środki samopomocy koncentrują się na łagodzeniu indywidualnych objawów.

Ogólnemu osłabieniu można przeciwdziałać ćwicząc na świeżym powietrzu. Szczególnie w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu układ odpornościowy musi się odrodzić, dlatego szczególnie polecamy tu aktywność fizyczną. Leczenie niekoniecznie jest wymagane w przypadku skurczów i dezorientacji. Objawy zwykle ustępują samoistnie, gdy tylko zasadowica zostanie przezwyciężona. Proces ten można przyspieszyć odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Osoby dotknięte chorobą powinny dużo spać w ostrej fazie i najlepiej wziąć zwolnienie lekarskie na dwa do trzech dni.

Ponadto można wykorzystać niektóre środki z budżetu i przyrody. Na skurcze pomagają preparaty z magnezem i kojące herbatki (np. Rumianek czy melisa). Homeopatia poleca między innymi środki zaradcze Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum i Cina. Jeśli jesteś zdezorientowany lub masz trudności z koncentracją, pomocne mogą być ciepłe napary lub herbata marzankowa. Belladonna, Glonoinum i Rhus Toxicodendron są skutecznymi alternatywami homeopatycznymi.