Scyntygrafia mięśnia sercowego

Jeżeli normalne EKG, EKG wysiłkowe i badanie USG serca (echokardiografia) dają niejasne wyniki, ale nie można postawić dokładnej diagnozy, jest to Scyntygrafia mięśnia sercowego wybrana metoda. Jest nieinwazyjny i ma dużą wartość informacyjną.

Co to jest scyntygrafia mięśnia sercowego?

Scyntygrafia mięśnia sercowego to delikatna, nuklearna procedura diagnostyczna, której celem jest zbadanie przepływu krwi, metabolizmu i masy mięśnia sercowego. Badanie serca przeprowadza się w dwóch fazach: w warunkach stresu iw spoczynku.

Wyniki są następnie porównywane ze sobą. Na scyntygramie lekarz może zobaczyć, jak zaburzenia krążenia wpływają na mięsień sercowy. Przyczyną zaburzeń przepływu krwi jest zwykle zwężenie tętnic wieńcowych. Niewystarczający dopływ krwi do serca niesie ryzyko zagrażającego życiu zawału serca. Scyntygrafia mięśnia sercowego może określić, czy zakres zaburzeń krążenia sprawia, że ​​konieczne jest wykonanie badania cewnika serca, a nawet może uchronić niektórych pacjentów przed koniecznością wykonania tego badania.

Funkcja, efekt i cele

Dzięki scyntygrafii mięśnia sercowego lekarz może sprawdzić, ile krwi dociera do serca w stanie spoczynku i pod wpływem stresu. Porównując nagrania, może określić, czy różne obszary serca są zaopatrywane w mniej krwi niż inne poddane stresowi. Zmniejszony przepływ krwi może być oznaką skurczu naczyń i zwiększonego ryzyka zawału serca.

Jeśli pacjent przeszedł już zawał serca, można określić wielkość blizny, stopień uszkodzenia tkanki i resztkowy przepływ krwi w okolicy zawału. Wynik decyduje o tym, czy konieczne jest założenie bajpasu lub stentu. Oprócz tych pytań scyntygrafia mięśnia sercowego dostarcza informacji o zdolności pompowania serca i odporności fizycznej pacjenta, która jest gorsza po zawale serca niż w przypadku zdrowej, dobrze perfundowanej tkanki.

W przypadku scyntygrafii mięśnia sercowego uzyskuje się dostęp do żyły ramiennej, przez którą podczas próby wysiłkowej na ergometrze rowerowym można wstrzyknąć lekko radioaktywną substancję nośnikową, co uwidacznia naczynia serca. Dla pacjentów z ograniczeniami fizycznymi, np. B. z powodu problemów ortopedycznych lub gdy ciśnienie tętnicze jest już zbyt wysokie w spoczynku, istnieje możliwość podania leków do ćwiczeń w pozycji leżącej.

Test wysiłkowy jest sprawdzany przez lekarza i monitorowany przez EKG. W fazie zwiększonego narażenia przez dostęp wstrzykuje się wzbogaconą radioaktywnie substancję nośnikową. Po ćwiczeniu następuje okres odpoczynku trwający od 30 do 60 minut, podczas którego pacjent powinien spożyć posiłek, który przyniósł ze sobą i jak najbardziej tłusty. Po fazie spoczynku nagrania są wykonywane kamerą gamma przez ok. 20 minut w pozycji leżącej i oceniane. Te nagrania służą do podjęcia decyzji, czy badanie spoczynkowe jest nadal wymagane.

Czasami wystarczy test warunków skrajnych. Jeśli do wyjaśnienia wymagane jest badanie spoczynkowe, radioaktywność serca musi najpierw zostać rozbita przez około 2 godziny, zanim nastąpi druga część badania. Następnie ponownie następuje ten sam proces, tylko bez obciążenia.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest zawsze przydatna w celu wykluczenia choroby niedokrwiennej serca (CHD), jeśli nadal występują następujące czynniki ryzyka:

• wysokie ciśnienie krwi
• Palić
• Otyłość
• Cukrzyca
• podwyższony poziom cholesterolu
• skłonność rodziny do chorób serca
• Angina pectoris
• Nieprawidłowości w EKG

Ponieważ scyntygrafia mięśnia sercowego określa zakres zaburzeń krążenia, może pomóc zoptymalizować leczenie i uniknąć niepotrzebnych interwencji chirurgicznych. Po udanych zabiegach może być stosowany jako nieinwazyjna metoda kontroli nowego zwężenia naczyń. Może również określać indywidualne ryzyko sercowe. Egzamin oferowany jest przez wszystkie ustawowe i prywatne kasy chorych jako usługa standardowa.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Efekty uboczne, takie jak alergie, rzadko występują w przypadku substancji radioaktywnych, raczej w przypadku badań rentgenowskich jako reakcji na środki kontrastowe. Ekspozycja na promieniowanie jest tylko niska i nie wyższa niż w przypadku promieni rentgenowskich. Nie można jednak całkowicie wykluczyć bardzo niskiego ryzyka raka jako długoterminowej konsekwencji. Dlatego korzyści i ryzyko należy zawsze rozważać indywidualnie.

Faza stresu rzadko prowadzi do powikłań, nawet u pacjentów z chorobami serca. Aby móc zagwarantować optymalną wartość informacyjną wyniku badania, pacjent musi osiągnąć jak najwyższy poziom. W niezwykle rzadkich przypadkach może to prowadzić do arytmii serca i zawału serca. Sporadycznie mogą wystąpić łagodne działania niepożądane, takie jak ucisk w klatce piersiowej, uczucie ciepła, duszność, uczucie ucisku w jamie brzusznej, ból głowy, dyskomfort ramion i nóg oraz zawroty głowy. Jednak występują one tylko wtedy, gdy pacjent jest narażony na działanie leków. Sama substancja radioaktywna nie powoduje żadnych skutków ubocznych.

W czasie ciąży scyntygrafia mięśnia sercowego wykonywana jest tylko w wyjątkowych przypadkach, matki karmiące piersią muszą przerwać karmienie piersią na dwa dni po badaniu. W przypadku ciężkich chorób narządów obciążenie układu sercowo-naczyniowego może być zbyt duże. Dalsze przeciwwskazania to infekcje z gorączką, ostry zawał serca lub ciężka niewydolność serca, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi, poważne zaburzenia rytmu serca i wady zastawek oraz ostre zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Do badania pacjenci muszą pozostawać na czczo przez co najmniej 12 godzin i pić tylko niewielką ilość wody gazowanej. Można przyjmować leki, ale leki nasercowe należy odstawić na 24 godziny, a beta-blokery nawet na 2 do 3 dni. W razie potrzeby można je wziąć przed fazą spoczynku. Diabetycy mogą jeść mały posiłek o jak najmniejszej zawartości tłuszczu.