Zwichnięcie rzepki

Jeśli rzepka wysunęła się z łożyska ślizgowego w kształcie litery V, nazywa się to Zwichnięcie rzepki wyznaczony. Występujące z częstotliwością około 6 na 100 000 zwichnięcia rzepki należą do najczęstszych urazów stawu kolanowego.

Co to jest zwichnięcie rzepki?

Najbardziej zauważalnym i charakterystycznym objawem pęknięcia rzepki jest nagły, silny ból podczas ruchu. Jest to szczególnie widoczne poniżej kolana i po wewnętrznej stronie kolana.
© elina33 - stock.adobe.com

Tak jak Zwichnięcie rzepki to zwichnięcie (zwichnięcie) rzepki (rzepki), w którym rzepka zwykle wyskakiwała na boki (na zewnątrz) z kostnego rowka prowadzącego lub jego ślizgowego łożyska na kości udowej (kość udowa).

Często dochodzi do urazów dodatkowych więzadeł, kości i struktur chrzęstnych w chorym kolanie. W większości przypadków zwichnięcie rzepki objawia się bólem w przednim odcinku kolana, deficytem wyprostu, wysiękiem w stawie i bólem uciskowym kłykcia bocznego (wyrostek stawowy) i troczka przyśrodkowego kości udowej.

Ponadto rozróżnia się początkowe zwichnięcia w wyniku urazu zewnętrznego (uderzenie, uderzenie, upadek) oraz pourazowe, przewlekłe, nawracające i nawykowe zwichnięcia rzepki bez istniejącego urazu. W rzadkich przypadkach można zidentyfikować wrodzone (wrodzone) zwichnięcia rzepki.

przyczyny

W zależności od konkretnej przyczyny wyzwalającej różne formy Zwichnięcie rzepki wybitny. W przypadku nawykowego zwichnięcia, systemowa wada łożyska ślizgowego, pasków mocujących, mięśni i / lub torebek stawu kolanowego powoduje niestabilność rzepki.

Ponadto nabyte dyspozycje, takie jak powiększenie kąta Q, płaski wyrostek stawowy kości udowej, rzepka alta (uniesiona rzepka), kolano recurvatum, zaniki mięśni stabilizujących, skręty przednie kości udowej wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zwichnięcia rzepki.

Zmniejszony przepływ krwi i martwica kości w okolicy stawu kolanowego, w szczególności na łożysku ślizgowym lub rzepce, mogą osłabiać sąsiednie struktury chrzęstne, powodując w ten sposób niestabilność rzepki i związane z tym zwichnięcia. Ponadto uraz zewnętrzny lub wypadki związane ze skręceniem rzepki podczas uprawiania sportu mogą spowodować wypadnięcie rzepki z rowka prowadzącego (urazowe zwichnięcie rzepki).

Objawy, dolegliwości i oznaki

Najbardziej zauważalnym i charakterystycznym objawem pęknięcia rzepki jest nagły, silny ból podczas ruchu. Jest to szczególnie widoczne poniżej kolana i po wewnętrznej stronie kolana. Z powodu silnego bólu osoby dotknięte chorobą nie mogą już poruszać podudzia i nie mogą obciążać nogi.

Zwykle automatycznie przyjmują delikatną postawę. W rezultacie uderzające odkształcenie kolana widać również bezpośrednio z zewnątrz. Rzadko występuje paraliż. W kilku przypadkach rzepka jest tak silnie zwichnięta, że ​​można ją przywrócić do pierwotnego położenia jedynie siłą.

Osoba dotknięta chorobą może poczuć zsuwanie się rzepki. Ponadto może wystąpić widoczny obrzęk kolana, jeśli występuje również wysięk w stawie. Czasami na skórze można zobaczyć siniaki, jeśli więzadło jest zranione i pojawia się krwawienie. W takich przypadkach pojawia się również wyraźnie słyszalny ból ciśnieniowy.

Różne złamania kości i urazy chrząstki mogą wystąpić razem ze zwichnięciem rzepki, co powoduje szereg innych objawów. W ten sposób ból związany z uciskiem lub ruchem może być również odczuwalny w innych obszarach chorej nogi. Jeśli rzepka sama się zsunie, kolano zwykle pozostaje opuchnięte. Początkowo ból może być postrzegany jako osłabiony.

Diagnoza i przebieg

Z reguły a Zwichnięcie rzepki, zwłaszcza ostre pourazowe zwichnięcie, można rozpoznać na podstawie charakterystycznych objawów.

Rozpoznanie potwierdza zdjęcie rentgenowskie, które pozwala również na stwierdzenie przyczyn wrodzonych i towarzyszących urazom kości lub chrząstki. Przede wszystkim do oceny lateralizacji rzepki i ewentualnego uszkodzenia chrząstki (chondropatia) wykorzystuje się tzw. Obraz rzepki défilée, czyli docelowy obraz ze wzrastającym zgięciem. Artroskopia może wykluczyć niebezpieczne przypadki i jednocześnie chirurgicznie usunąć drobne uszkodzenia chrząstki i kości.

Rezonans magnetyczny (MRI) służy do dokładniejszej oceny uszkodzenia chrząstki i ewentualnego uszkodzenia innych tkanek miękkich kolana. Jeśli występuje wysięk w stawie, należy wykonać nakłucie, aby wykluczyć towarzyszące urazy. W dłuższej perspektywie, po zwichnięciu rzepki, w wielu przypadkach należy spodziewać się artrozy pozawałowej (starcia stawu) pomimo dobrego rokowania, gdyż dotychczasowej stabilności rzepki nie można przywrócić nawet przy konsekwentnej terapii.

Komplikacje

Zwykle zwichnięcie rzepki powoduje zwichnięcie rzepki. Ta dolegliwość jest bardzo bolesna, powodując silny ból, szczególnie w kolanach. Ten ból może rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Ponadto ból kolana w nocy może prowadzić do problemów ze snem, a tym samym do rozdrażnienia osoby zainteresowanej.

Pacjenci cierpią również na wysięk w kolanie i silny obrzęk z powodu zwichnięcia rzepki. Trudności w chodzeniu i ograniczona mobilność są również wyrażane w odniesieniu do obrazu klinicznego. Wiele codziennych czynności jest możliwych tylko z większą trudnością, tak że w wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą są zależne od pomocy innych osób w ich życiu. Ból związany z zwichnięciem rzepki można zmniejszyć za pomocą leków.

Jednak długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych może spowodować uszkodzenie żołądka. Podobnie dana osoba jest zwykle zależna od terapii, aby osiągnąć całkowite wyleczenie. W ciężkich przypadkach zwichnięcie rzepki może również uszkodzić chrząstkę. W celu usunięcia zniszczonej chrząstki zwykle konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Kiedy należy iść do lekarza?

W przypadku zauważenia wizualnych zmian w stawie kolanowym należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli po upadku lub wypadku wystąpi nagły ból lub zwichnięcie rzepki, niezbędny jest lekarz. Należy zbadać i leczyć ograniczenia w zakresie ruchu lub słabą sprężystość kolana. W niektórych przypadkach nieprawidłowości w budowie kości pojawiają się po niefortunnym skręceniu nogi lub podczas uprawiania sportu lub innej aktywności fizycznej. Gdy tylko zostaną zauważone, należy przyjąć odciążającą pozycję i przerwać czynność. Zaburzenia czucia, porażenie kończyny dolnej lub problemy z krążeniem należy zgłosić lekarzowi.

Obrzęk, przebarwienie skóry i wrażliwość na ucisk to oznaki uszczerbku na zdrowiu. Wskazana jest wizyta u lekarza, aby nie doszło do trwałych uszkodzeń podczas ruchu. Jeśli rzepka zostanie przesunięta bez wyzwalania pędu, potrzebny jest również lekarz. Należy określić przyczynę dyskomfortu, aby stworzyć optymalny plan leczenia.

Utykanie, niewspółosiowość ciała lub nieprawidłowe obciążenie należy skorygować po konsultacji z lekarzem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia i ograniczenia układu mięśniowo-szkieletowego. Należy zgłosić lekarzowi bezsenność, ból w spoczynku lub drażliwość. Przyjmowanie leków przeciwbólowych jest wskazane tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ może wystąpić wiele powikłań.

Leczenie i terapia

Środek priorytetowy dla a Zwichnięcie rzepki jest redukcją („prostowaniem”) rzepki, co może również mieć miejsce przy stosowaniu środków przeciwbólowych w przypadku silnego bólu. Dalsze działania terapeutyczne w przypadku zwichnięć rzepki zależą od stopnia i przyczyny niestabilności.

W ramach terapii zachowawczej nawykowe zwichnięcia rzepki z mniej wyraźnymi odchyleniami kształtu można leczyć fizjoterapią w celu zbudowania i wzmocnienia mięśni stabilizujących (zwłaszcza mięśni obszernych przyśrodkowych). W przypadku braku poprawy objawów po 3–6 miesiącach należy rozważyć podjęcie działań chirurgicznych, takich jak pęknięcie torebki, artroskopowe podzielenie troczka lub zaostrzenie torebki stawu kolanowego, aby skorygować odchylenia kształtu.

W przypadku pourazowych zwichnięć rzepki początkowo zachowawczo leczy się również drobne odchylenia kształtu. Jeśli towarzyszy im pęknięcie torebki stawowej i / lub krwawienie, zaleca się irygację artroskopową, a następnie fizjoterapię.W przypadku oderwania chrząstki lub zerwania więzadła rzepki przyśrodkowej kości udowej fragmenty chrząstki należy przymocować chirurgicznie, a więzadło stabilizujące rzepkę zastąpić materiałem własnym ciała w sposób minimalnie inwazyjny.

Jeśli niestabilność rzepki jest spowodowana uszkodzeniem chrząstki, leczenie jest zwykle zachowawcze, chroniąc chore kolano i, jeśli to konieczne, stosując leki przeciwzapalne. W przypadku zaawansowanego zużycia chrząstki ognisko wyzwalające można nawiercić wstecz lub wstecz, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi. Aby uniknąć tzw. „Myszy stawowych” (wolnych ciał stawowych), może być konieczne chirurgiczne usunięcie martwiczego materiału chrząstki. W razie potrzeby można rozważyć wykonanie rzeźby mozaikowej (przeszczep chrząstki).

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na ból stawów

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące zwichnięcia rzepki są generalnie korzystne. Jeśli problemy zdrowotne powstają w wyniku wypadku, rzepka zostaje ustawiona zachowawczo. Następnie następuje terapia lekowa w celu złagodzenia istniejącego bólu. Zwykle pacjent jest wypisywany z leczenia w ciągu kilku tygodni z powodu braku objawów.

Wielu pacjentów otrzymuje również wsparcie fizjoterapeutyczne. Sekwencje ruchu są zoptymalizowane, aby złagodzić istniejące dolegliwości i uniknąć nawrotów nieprawidłowości zdrowotnych.

W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja. Zabieg chirurgiczny zwiększa ryzyko powikłań. Nagłe niespójności mogą również wystąpić w późniejszym procesie gojenia się ran. Operacja przebiega płynnie w optymalnych warunkach. W fazie gojenia zapewnione jest również wsparcie fizjoterapeutyczne. Można oczekiwać, że pacjenci ci wyzdrowieją w ciągu pół roku.

Jeśli udokumentuje się nieodwracalne uszkodzenie chrząstki lub okolic kolana, rokowanie ulega pogorszeniu. Osoby dotknięte chorobą mogą przez całe życie doświadczać problemów z poruszaniem się. Radzenie sobie w życiu codziennym i uprawianie sportu jest wtedy ograniczone. W rezultacie mogą wystąpić zaburzenia psychiczne z powodu obciążenia emocjonalnego. Istnieje również możliwość, że zadania zawodowe nie będą już mogły być odpowiednio wykonywane.

zapobieganie

W przypadku wrodzonych odchyleń kształtu w obrębie stawu kolanowego profilaktyka zmniejszająca ryzyko Zwichnięcia rzepki możliwe tylko w ograniczonym zakresie. Konsekwentny trening mięśni stabilizujących uda może jednak zapobiec nawrotowi rzepki.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków zwichnięcia rzepki osoby dotknięte chorobą mają do dyspozycji tylko kilka lub tylko ograniczone środki kontrolne. Przede wszystkim osoby dotknięte chorobą muszą wcześniej skonsultować się z lekarzem, aby nie wystąpiły dalsze komplikacje lub dalsze pogorszenie objawów. Wczesna diagnoza ma zwykle bardzo pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby.

W większości przypadków pacjenci są uzależnieni od przyjmowania różnych leków, które mogą złagodzić objawy. Osoby dotknięte chorobą powinny zwrócić uwagę na przepisane dawki, aby odpowiednio ograniczyć objawy. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub niejasności należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Ponadto w przypadku zwichnięcia rzepki konieczne może być podjęcie działań fizjoterapeutycznych lub fizjoterapeutycznych w celu złagodzenia objawów. Wiele ćwiczeń można również powtarzać w domu, co przyspiesza gojenie. Bardzo ważne są również regularne kontrole lekarskie, aby na wczesnym etapie można było rozpoznać i leczyć dalsze uszkodzenia. Zwichnięcie rzepki zwykle nie ogranicza oczekiwanej długości życia chorego.

Możesz to zrobić sam

Jeśli po upadku lub wypadku dochodzi do dyskomfortu w stawie kolanowym, poszkodowany powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Potrzebuje opieki medycznej, gdyż uszkodzenie stawu kolanowego nie może zostać dostatecznie zregenerowane w procesie samoleczenia organizmu.

W przypadku zwichnięcia rzepki chory powinien odpowiednio zadbać o siebie i swoje ciało. Kompresy chłodzące również pomagają w obrzękach. Należy unikać wysiłku fizycznego lub nadmiernego wysiłku. Sekwencje ruchów należy zoptymalizować tak, aby występowało jak najmniej dolegliwości lub następstw. Jednostronne obciążenie fizyczne i niewłaściwa postawa powinny być natychmiast wyrównane, jeśli to możliwe. Pomocna jest restrukturyzacja obsługi codziennych zadań. Należy skorzystać ze wsparcia osób z najbliższego otoczenia.

Aby upewnić się, że układ kostny i stawy są jak najmniej obciążone, należy unikać otyłości. Waga powinna znajdować się w normalnym zakresie BMI. Jeśli masz nadwagę, ważna jest zmiana stylu życia i diety. Nadwagę można stracić poprzez zbilansowaną dietę bogatą w witaminy. Ponadto należy unikać spożywania szkodliwych substancji, takich jak nikotyna lub alkohol.

Zasadniczo wskazana jest ścisła współpraca z lekarzem i fizjoterapeutą w przypadku tej choroby. Zapewnia to optymalny proces gojenia.