Niedomykalność zastawki płucnej

Plik Niedomykalność zastawki płucnej to stosunkowo rzadka choroba zastawki serca, która zwykle jest objawem choroby. W bardzo nielicznych przypadkach niewydolność zastawki płucnej musi być leczona; Jeśli jednak choroba jest ciężka, możliwa jest również operacja, więc konieczna jest wymiana zastawki serca.

Co to jest niedomykalność zastawki płucnej?

Medyk mówi wtedy o jednym Niedomykalność zastawki płucnejjeśli tak zwane zamknięcie zastawki płucnej przestaje działać prawidłowo. Zastawka serca lub zastawka płucna znajduje się w obszarze między sercem a tętnicą płucną. Zadaniem tętnicy płucnej jest kierowanie ubogiej w tlen krwi bezpośrednio z serca i transportowanie jej do płuc.

Zastawkę płucną można postrzegać jako zastawkę, która zapewnia, że ​​krew, która jest przekazywana, nie może już wpływać z powrotem do serca. Jeśli jednak występuje niewydolność zastawki płucnej, nie można już zapobiegać przepływowi krwi. W wielu przypadkach niewielki wyciek jest normalny; który nie powoduje objawów ani dolegliwości.

przyczyny

W wielu przypadkach niewydolność zastawki płucnej występuje, gdy ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych płuc jest zbyt wysokie. Kolejnymi przyczynami niewydolności zastawki płucnej są urazy zastawki lub zapalenie. W najrzadszych przypadkach niewydolność zastawki płucnej jest wrodzona.

Zapalenie jest wywoływane głównie przez bakterie. Na przykład, gdy osoby uzależnione od narkotyków używają narkotyków iniekcyjnie. Ze względu na skażone strzykawki możliwe jest, że bakterie dostaną się bezpośrednio do żyły, a stamtąd przedostaną się do zastawek serca i później wywołają stan zapalny.

Ale istnieje również możliwość, że inne choroby wywołują niewydolność zastawki płucnej. W dalszej konsekwencji niewydolność zastawki płucnej może również wystąpić z powodu zaawansowanego przebiegu choroby podstawowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Tak zwana pierwotna niewydolność zastawki płucnej często przebiega bezobjawowo. Oznacza to, że pacjent nie skarży się na objawy ani dolegliwości; w rezultacie ludzie żyją latami z niewykrytą niewydolnością zastawki płucnej. Jeśli jednak występuje wtórna niewydolność zastawki płucnej, pojawiają się różne objawy. Przede wszystkim rozwija się duszność wysiłkowa. Osoba zainteresowana cierpi na sinicę lub skarży się na znaczny spadek wydajności.

Diagnoza i przebieg choroby

W ramach diagnozy przeprowadza się badanie fizykalne. Lekarz bada poszkodowanego pod kątem obrzęku obwodowego lub powiększenia wątroby, a także bada przekrwienie górne. Jeśli występuje już wyraźna niewydolność zastawki płucnej, czasami można również zdiagnozować wodobrzusze. Podczas osłuchiwania możliwe jest, że dźwięk serca ułamka sekundy.

Czasami można też usłyszeć dźwięk Grahama Steella. Wówczas lekarz wykonuje również zdjęcie RTG klatki piersiowej lub może określić znacznie powiększoną tętnicę płucną w kardio-rezonansie magnetycznym, która jest widoczna w prawej komorze. Za pomocą kolorowej echokardiografii dopplerowskiej lekarz może również ocenić stopień niewydolności zastawki płucnej.

Przebieg choroby zależy przede wszystkim od choroby podstawowej pacjenta. Dlatego nie można podać dokładnej prognozy; Niedomykalność zastawki płucnej również może pozostać nieleczona i dlatego nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. W ciężkich przypadkach pacjent musi być operowany, aby z całą pewnością istniało zagrożenie życia.

Z tych powodów konieczne jest zatem, aby lekarz również zdiagnozował przyczynę niedomykalności zastawki płucnej; zwłaszcza, że ​​leczenie choroby podstawowej jest istotną częścią terapii.

Komplikacje

Niewydolność zastawki płucnej jest zwykle nabywana, ale w rzadkich przypadkach może być również spowodowana genetycznym nieprawidłowym położeniem zastawki serca. Większość przypadków niewydolności zastawki płucnej spowodowanej genetycznie przebiega prawie bezobjawowo. Niewielki cofanie się krwi z tętnicy płucnej do prawej komory podczas fazy relaksacji (rozkurczu) zwykle nie jest zauważane, dlatego niewydolność często pozostaje niewykryta przez wiele lat.

Nawet bez leczenia łagodna niewydolność zastawki płucnej nie powoduje żadnych komplikacji. Niedobory wydajności mogą stać się widoczne tylko przy większym wysiłku fizycznym. Odmienny obraz pojawia się w przypadku nabytej niewydolności zastawki, która objawia się objawami o różnym nasileniu i nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań. Takie objawy to duszność podczas wysiłku i sinica, widoczne z zewnątrz niebieskie przebarwienie skóry spowodowane brakiem tlenu w powracających naczyniach żylnych.

Ponadto prawie zawsze dochodzi do utraty sprawności, ponieważ prawa komora nie może zapewnić wystarczającego przepływu krwi w płucach z powodu cofania się krwi z tętnicy płucnej. Nieleczona, nabyta niedomykalność zastawki płucnej może prowadzić do poważnych powikłań. Ze względu na zmniejszoną wydolność prawego serca, na kończynach oraz w jamie brzusznej może tworzyć się obrzęki obwodowe w postaci wodobrzusza.

Patologicznie powiększona wątroba (hepatomegalia) może być również spowodowana złym prawym sercem. Aby uniknąć nieodwracalnych następczych uszkodzeń zastawek serca, zaleca się leczenie nieszczelnej zastawki płucnej w celu zwalczania przyczyny.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ponieważ niewydolność zastawki płucnej nie może wyleczyć się sama, aw najgorszym przypadku śmierć chorego, choroba ta zawsze musi być leczona przez lekarza. Im wcześniej ta choroba zostanie zidentyfikowana i leczona, tym większe prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia. W przypadku niewydolności zastawki płucnej należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent odczuwa silny ból w okolicy serca. Ból może również rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową.

Występuje również obniżona wydajność, tak że dana osoba nie może już wykonywać forsownych zajęć lub uprawiać sportów. Sinica może również wskazywać na niedomykalność zastawki płucnej i zawsze powinna być zbadana przez lekarza. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas i nie pojawiają się bez szczególnego powodu, należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Niedomykalność zastawki płucnej musi być oceniona i leczona przez kardiologa. Ponieważ choroba jest zwykle leczona operacyjnie, konieczny jest pobyt w szpitalu. Przy wczesnym leczeniu oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą zwykle nie maleje.

Terapia i leczenie

Pierwotna niewydolność zastawki płucnej jest leczona tylko w nielicznych przypadkach. Zapewne także dlatego, że wiele osób nawet nie wie, że cierpi na niewydolność zastawki płucnej. Dzieje się tak, ponieważ nie ma dolegliwości ani objawów, a pierwotna niewydolność zastawki płucnej często pozostaje niezauważona przez lata lub jest odkrywana tylko przez przypadek - w ramach rutynowego badania.

Dlatego terapia zwykle nie jest wymagana. Zwłaszcza, gdy prawa komora serca wykazuje adaptację niskociśnieniowego obciążenia objętościowego. Jeśli jednak występuje nadciśnienie płucne, należy rozpocząć terapię - np. W postaci profilaktyki zapalenia wsierdzia. Ale tylko wtedy, gdy lekarz wie, co powoduje niewydolność zastawki płucnej.

Jednak w przypadku wtórnej niewydolności zastawki płucnej sytuacja wygląda nieco inaczej. Lekarz zajmuje się przede wszystkim przyczyną przed rozpoczęciem leczenia. W wielu przypadkach leczenie niewydolności zastawki płucnej jest leczeniem choroby podstawowej; W wielu przypadkach niewydolność zastawki płucnej jest jedynie objawem, tak że niewydolność zastawki płucnej nie musi być leczona bezpośrednio, ale raczej leczenie jej przyczyny.

W wielu przypadkach, jeśli przebieg choroby jest drastyczny lub jeśli objawy i dolegliwości nasilają się, pomocna może być operacja. W ramach leczenia chirurgicznego, w celu usunięcia niewydolności zastawki płucnej, stosuje się wymianę zastawki serca. Jednak operacje odgrywają główną rolę tylko w nielicznych przypadkach; Z reguły jest to choroba nieuleczalna, która rzadko powoduje problemy.

zapobieganie

Niewydolności zastawki płucnej można zapobiec tylko w ograniczonym zakresie. Wskazane jest zapobieganie chorobom podstawowym, które mogą wywołać niewydolność zastawki płucnej. Dlatego osoby uzależnione od narkotyków powinny upewnić się, że używane są sterylne zestawy do wstrzykiwań.

Jeśli pojawią się objawy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, który może wyjaśnić, czy jest to niewydolność zastawki płucnej i jaka jest. Szczególnie osoby dotknięte chorobą podstawową, która może wywołać niedomykalność zastawki płucnej, powinny być poddawane regularnym badaniom.

Opieka postpenitencjarna

Ponieważ pierwotna niewydolność zastawki płucnej często jest wykrywana tylko przez przypadek, nie ma specjalnej terapii ani dalszej opieki nad nią. Jednak każdy, kto zauważy takie objawy, jak zmniejszona wydolność fizyczna, duszność lub zasinienie błon śluzowych (sinica), powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub kardiologiem w celu wyjaśnienia.

Ponieważ wtórna niewydolność zastawki płucnej jest zwykle objawem innej choroby podstawowej, lekarz skupi się na jej leczeniu. Dalsza opieka zostanie dostosowana odpowiednio do choroby podstawowej. Jeśli jednak wtórna niewydolność zastawki płucnej jest na tyle ciężka, że ​​konieczna jest wymiana zastawki serca, pacjent musi być regularnie kontrolowany u kardiologa.

W ramach tych badań funkcja zastawki jest sprawdzana za pomocą echokardiografii. Pierwsza wizyta kontrolna powinna nastąpić około trzech miesięcy po operacji i rehabilitacji. Pacjenci z biologiczną wymianą zastawki wymagają leczenia przeciwzakrzepowego (zahamowania krzepnięcia krwi) przez okres do trzech miesięcy po operacji, ale pacjenci z nową mechaniczną zastawką na całe życie.

Ponadto konieczna jest dożywotnia profilaktyka zapalenia wsierdzia przed i po operacjach górnych dróg oddechowych i części ustnej gardła. Pacjenci z grupy ryzyka powinni także natychmiast skonsultować się z lekarzem w przypadku gorączki lub innych objawów choroby zakaźnej. Z reguły poszkodowani otrzymują paszport dotyczący zapalenia wsierdzia, który zawiera wszystkie ważne informacje i powinien być zawsze przy sobie.

Możesz to zrobić sam

Niewydolność zastawki płucnej jest często objawowa. Często dotyczy to wrodzonych wad zastawek serca. Bez objawów choroby nie ma oczywiście potrzeby podejmowania środków samopomocy. To się jednak zmienia, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana przypadkowo po intensywnym wysiłku fizycznym, który skutkował dusznością, a nawet utratą przytomności. W przypadku wystąpienia tych objawów osoba zainteresowana powinna pilnie skonsultować się z lekarzem i opisać objawy.

Po postawieniu diagnozy „niewydolności zastawki płucnej” lekarz określi stopień ciężkości choroby i wyjaśni dalsze możliwości leczenia. Jednak terapia często nie jest konieczna. Jednak obowiązkiem pacjenta jest pozytywny wpływ na proces chorobowy poprzez samopomoc. Niezależnie od stanu choroby korzystne jest zbieranie informacji lub wymiana doświadczeń w grupach lub towarzystwach samopomocy. W ten sposób wielu pacjentów z łagodną niewydolnością zastawki serca można uwolnić od poważnych obaw. Przekazywane są tutaj doświadczenia dotyczące tego, jak w takich przypadkach dostosowany styl życia może nawet wzmocnić serce bez terapii. Pokazano również możliwe rozwiązania dla ciężkich wad serca, które wymagają leczenia.

Do ważnych towarzystw i grup samopomocy należą „Niemieckie Towarzystwo Kardiologiczne” oraz grupa samopomocy „Niemiecka Fundacja Serca eV”. Tam pacjent jest szeroko informowany, a także ma możliwość wymiany doświadczeń z innymi poszkodowanymi. Z pomocą tych grup samopomocy można znieść izolację poszczególnych pacjentów, poprawiając w ten sposób ogólną jakość życia.