Reaktywne zapalenie stawów

Niezagojony stan zapalny może rozprzestrzenić się na organizm i prowadzić do komplikacji. Taka kolejna reakcja to reaktywne zapalenie stawów i jego szczególna forma Zespół Reitera.

Co to jest reaktywne zapalenie stawów?

Charakterystycznymi objawami reaktywnego zapalenia stawów są obrzęk, zaczerwienienie i towarzyszące bólowi zapalenie stawów, które pojawia się około dwóch do czterech tygodni po zakażeniu dróg oddechowych, układu moczowego i narządów płciowych lub jelita.
© doucefleur - stock.adobe.com

ZA reaktywne zapalenie stawów to zapalenie stawów jako wtórna reakcja na inne stany zapalne organizmu, np. B. drogi oddechowe, jelita, drogi moczowe lub narządy płciowe.

Reaktywne zapalenie stawów zwykle rozwija się kilka tygodni po zakażeniu. Często nie można już określić wyzwalacza (często salmonella lub choroby weneryczne, takie jak chlamydia lub rzeżączka).

Reaktywnemu zapaleniu stawów towarzyszą charakterystyczne objawy: ból / obrzęk stawów oraz przegrzanie barku, łokcia, kolana lub biodra.

Na Zespół Reitera (również triada Reitera), szczególna postać reaktywnego zapalenia stawów, oprócz problemów ze stawami cierpi na zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej.

przyczyny

Oboje reaktywne zapalenie stawów a także zespół Reitera są spowodowane wcześniejszą infekcją bakteryjną (jelit, dróg moczowych, narządów płciowych).

Oba mogą wystąpić, jeśli infekcja nie jest leczona lub nie jest całkowicie leczona. Następnie w organizmie pozostają resztki bakterii, które są rozpoznawane i zwalczane przez układ odpornościowy.

Z drugiej strony układ odpornościowy może również reagować na własne antygeny organizmu, jeśli przypominają one strukturę bakterii (mimikra molekularna). Zapalenie stawów może również wystąpić, jeśli nie ma więcej bakterii. Lekarze mówią w tym przypadku o nieseptycznym zapaleniu stawów. Antygen HLA-B27, który wyzwala reakcję obronną, można wykryć w organizmie chorych pacjentów.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Charakterystycznymi objawami reaktywnego zapalenia stawów są obrzęk, zaczerwienienie i towarzyszące bólowi zapalenie stawów, które pojawia się około dwóch do czterech tygodni po zakażeniu dróg oddechowych, układu moczowego i narządów płciowych lub jelita. Większość stawów biodrowych, kolanowych lub skokowych jest dotknięta chorobą, czasami stany zapalne stawów rozwijają się na nadgarstkach, łokciach lub barkach.

Typowe jest również zapalenie stawu palca lub stopy zwane „palcem kiełbasianym”. Z reguły objawy pojawiają się tylko po jednej stronie ciała i są ograniczone do jednego stawu, bardzo rzadko puchnie jednocześnie kilka stawów, jednak mogą wystąpić kolejne stany zapalne w różnych stawach. Zajęcie kręgosłupa lub miednicy jest zauważalne poprzez ból pleców, który promieniuje do pośladków i nasila się w nocy.

Łuszczące się zmiany skórne mogą wystąpić jako dalsze objawy, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp, a czasami na kostkach i podudziach pojawiają się bolesne niebiesko-czerwone guzki (rumień guzowaty). Stan zapalny oka związany z reaktywnym zapaleniem stawów objawia się zaczerwienieniem, pieczeniem, bólem i zwiększoną wrażliwością na światło, możliwe są także zaburzenia widzenia.

Może to wpływać na spojówkę, rogówkę lub tęczówkę. U mężczyzn sporadycznie występuje zapalenie żołędzi z krostami i zaczerwienieniem. Lekka gorączka i ogólne uczucie choroby są często podawane jako niespecyficzne objawy.

Diagnoza i przebieg

Jeśli ktoś jest podejrzany reaktywne zapalenie stawów lub w przypadku zespołu Reitera lekarz potwierdza rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów różnymi badaniami i testami.

W anamnezie najpierw pyta o skargi. Następnie bada pacjenta fizycznie i pobiera krew, być może także próbkę moczu lub kału. Jeśli oprócz reaktywnego zapalenia stawów występuje jednocześnie zapalenie oczu i cewki moczowej, jest to wskazanie na zespół Reitera.

Badanie krwi może służyć do określenia, czy istnieją inne wskazania reaktywnego zapalenia stawów lub zespołu Reitera:

• Wykrywanie antygenu HLA-B27 we krwi
• Obecne markery stanu zapalnego
• brak wykrywalnych czynników reumatoidalnych

Oprócz badania krwi rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów można potwierdzić dalszymi badaniami:

• Analiza moczu
• Badanie stolca
• Wymaz z cewki moczowej
• Nakłucie stawu
• Badanie rentgenowskie
• Badanie ultrasonograficzne
• Scyntygrafia

Nieleczone reaktywne zapalenie stawów i zespół Reitera mogą stać się ciężkie. W większości przypadków reaktywne zapalenie stawów wyleczy się w ciągu roku. W cięższych przypadkach - zwłaszcza jeśli dotkniętych jest kilka stawów i występuje również zespół Reitera - gojenie może trwać bardzo długo. Jako powikłanie zapalenie może upośledzać funkcjonowanie stawów lub niszczyć tkankę. Jeśli oko jest dotknięte, widzenie może się pogorszyć.

Komplikacje

Powikłania mogą pojawić się, jeśli stan zapalny obecny w reaktywnym zapaleniu stawów rozprzestrzeni się na inne części ciała. Zapalenie stawów może dotyczyć całego stawu i trwale pogorszyć lub nawet zniszczyć funkcję stawu. Każde zapalenie spojówek, które może być obecne, może rozprzestrzenić się na sąsiednie struktury oka, a tym samym upośledzić wzrok.

W zależności od charakteru stanu zapalnego, te „procesy przejściowe” mogą zachodzić w całym organizmie i powodować poważne komplikacje. Zespół Reitera to szczególna postać reaktywnego zapalenia stawów, które oprócz problemów ze stawami prowadzi do zapalenia spojówek i cewki moczowej. Obie formy powodują silny ból, ograniczoną ruchomość i trwałe uszkodzenie stawów.

Z powodu dyskomfortu u niektórych pacjentów pojawiają się choroby psychiczne, takie jak depresja i lęk. Sam wyzwalacz może również prowadzić do dyskomfortu i długofalowych konsekwencji. W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów antybiotyki i leki reumatyczne są głównymi wyzwalaczami powikłań. Diclofena, ibuprofen i podobne preparaty mogą powodować na przykład dolegliwości żołądkowo-jelitowe, bóle głowy, bóle mięśni i kończyn, podrażnienia skóry oraz uszkodzenie nerek lub wątroby. Alternatywne metody leczenia, takie jak stosowanie przeziębienia i fizjoterapia, są stosunkowo nieskomplikowane, z wyjątkiem drobnych odmrożeń lub przejściowych bólów mięśni.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Ten typ zapalenia stawów zawsze powinien leczyć lekarz. Samoleczenie nie może nastąpić, więc dana osoba jest zawsze zależna od leczenia, aby zapobiec dalszym komplikacjom i dolegliwościom. W niektórych przypadkach oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą jest ograniczona przez to zapalenie stawów. W przypadku zapalenia stawów lub ciężkich infekcji dróg oddechowych należy skonsultować się z lekarzem. Objawy te zwykle pojawiają się nagle. Obrzęk stawów może również wskazywać na tę chorobę.

Osoby dotknięte chorobą cierpią na bardzo silny ból pleców i dlatego ich codzienne życie jest znacznie ograniczone. Zapalenie może również wpływać na oczy, więc osoby dotknięte chorobą są bardzo wrażliwe na światło i mogą mieć również zaburzenia widzenia. Ponadto gorączka lub ogólnie utrzymujące się uczucie choroby są również wskazaniami tego typu zapalenia stawów i muszą zostać zbadane przez lekarza. Rozpoznanie tego zapalenia stawów może postawić lekarz rodzinny. Dalsze leczenie zależy jednak w dużej mierze od dokładnych objawów i ich nasilenia i jest zwykle prowadzone przez specjalistę.

Leczenie i terapia

Podczas leczenia reaktywne zapalenie stawów Podobnie jak w przypadku zespołu Reitera, podobnie jak w przypadku innych chorób zapalnych, ważne jest łagodzenie bólu i gojenie się zapalenia. Z reguły przepisywane są niesteroidalne leki reumatyczne, takie jak ibuprofen, kwas acetylosalicylowy lub diklofenak.

Po wykryciu stanu zapalnego w organizmie podaje się antybiotyki. W przypadku choroby przenoszonej drogą płciową leczony jest również partner. Jednak w reaktywnym zapaleniu stawów nie ma już żadnych parametrów zapalenia, więc antybiotyki nie są już potrzebne. W takim przypadku stosowanie na zimno w celu uśmierzenia bólu i fizjoterapii w celu utrzymania lub przywrócenia ruchomości stawów jest bardzo przydatne w przypadku bólu stawów.

Jeśli kilka stawów jest dotkniętych chorobą lub jeśli stan zapalny się rozprzestrzenił, podaje się kortyzon, aby uniknąć następczych uszkodzeń. Zapalenie oka należy leczyć szybko ze względu na ryzyko uszkodzenia wzroku.

zapobieganie

Najlepsza profilaktyka reaktywne zapalenie stawów to ochrona przed infekcjami jelit, dróg moczowych i narządów rodnych, które są przyczyną reaktywnego zapalenia stawów.Dlatego ważne jest przestrzeganie zasad higieny w gospodarstwie domowym:

• czyste ręce i naczynia kuchenne podczas gotowania
• Uważaj na surowe mięso i surowe jajka
• Umyj owoce

Opieka postpenitencjarna

Prezerwatywy pomagają zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową. Uważa się, że reaktywne zapalenie stawów zostało wyleczone po sześciu miesiącach terapii. Jednak ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie. Po skutecznej terapii ważne jest obserwowanie dalszego przebiegu choroby w czasie podczas dalszej opieki. Ponieważ u nawet 50 procent chorych zapalenie stawów lub inne objawy chorobowe pojawiają się ponownie po kilku latach.

Przebieg choroby związany z nawrotem choroby wynosi średnio 3 lata. Rzadko możliwe są również przebieg choroby do 15 lat. Nawrotowe zapalenie stawów należy następnie szybko leczyć, aby uniknąć trwałego uszkodzenia stawów lub zmian. Dlatego podczas dalszej opieki należy regularnie - przynajmniej co sześć miesięcy - oznaczać markery stanu zapalnego, pobierając próbkę krwi.

W zależności od ustaleń lekarskich należy również wykonać badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne. W ten sposób uszkodzenia stawów we wczesnych stadiach można wykryć i leczyć w odpowiednim czasie. W celu zminimalizowania ryzyka nawrotu, kontakty seksualne powinny być nawiązywane tylko z osobami „bezpiecznymi” medycznie w okresie trzech lat, po którym następuje nawrót.

Oprócz wysokiego ryzyka nawrotu, przewlekłe bóle stawów, artretyzm lub problemy ze ścięgnami mogą objawiać się nawet u 40 procent chorych. Opieka pooperacyjna koncentruje się na środkach fizjoterapeutycznych. Ćwiczenia ruchowe i regularne sporty wytrzymałościowe mogą utrzymać lub nawet poprawić ruchomość stawów i mięśnie. Ponadto w trakcie opieki pooperacyjnej regularnie kontynuuje się leczenie farmakologiczne.

Możesz to zrobić sam

W ramach samopomocy wszelkie stany zapalne powinny być zawsze całkowicie wyleczone. Organizm nie jest w pełni odporny, jeśli istniejąca choroba nie jest całkowicie wyleczona.

Zdrowy styl życia i dieta są ważne, aby wspierać proces gojenia. Spożywanie pokarmu powinno być zbilansowane i bogate w witaminy, aby układ odpornościowy mógł zmobilizować wystarczającą obronę w przypadku choroby. Spożywanie zanieczyszczeń, takich jak alkohol i nikotyna, jest zasadniczo zabronione. Należy unikać otyłości i wykonywać wystarczające codzienne ćwiczenia. Regularny dopływ świeżego powietrza jest równie pomocny jak uprawianie sportu. Odpowiedni sen i dobra higiena snu również pomagają organizmowi zachować zdrowie lub wspomagają proces gojenia w przypadku istniejących chorób.

Osoby z reaktywnym zapaleniem stawów powinny powstrzymać się od forsownych ćwiczeń. Gdy tylko organizm wysyła sygnały zmęczenia, należy to wziąć pod uwagę. Odpoczynek i ochrona są niezbędne, aby mogła nastąpić regeneracja. Restrukturyzacja codziennego życia może pomóc wielu ludziom poprawić ich ogólne samopoczucie. Należy zadbać o to, aby zadania i obowiązki do wypełnienia były ponownie rozdzielane między osoby w bezpośrednim sąsiedztwie, gdy tylko osoba zainteresowana przestanie ich odpowiednio postrzegać.