Fuzja kręgosłupa

Termin medyczny Fuzja kręgosłupa opisuje operacyjne usztywnienie kręgosłupa. W tym zabiegu chirurgicznym usztywnia się razem dwa kręgi. Wynikająca z tego utrata ruchu pozostaje trwała i nie można jej cofnąć.

Co to jest fuzja kręgosłupa?

Spondylodeza jest inwazyjną formą terapii niektórych postaci silnego bólu pleców i zmian kręgosłupa. Chirurgiczne usztywnienie kręgosłupa przeprowadza się częściowo lub całkowicie, w zależności od wskazania. Stopień usztywnienia determinuje późniejszą ruchomość między kręgami. Ponieważ kilka trzonów kręgów jest połączonych za pomocą płytek lub śrub podczas spojenia kręgosłupa, nie mogą one już pełnić swojej funkcji stawowej.

Usztywnienie kręgosłupa to bardzo złożona i duża operacja na plecach. Po zabiegu nie ma już możliwości poprawy statyki ciała. Ze względu na nieodwracalny efekt, ta forma terapii często stanowi dla pacjenta ostatnią szansę na złagodzenie objawów. Dlatego prawie we wszystkich przypadkach operację usztywniającą przeprowadza się tylko wtedy, gdy ani konserwatywne środki lecznicze, takie jak fizjoterapia, terapia manualna, trening budowania mięśni lub trening pleców, ani inne środki, takie jak zastrzyki i leki nie przyniosły zadowalającej poprawy objawów.

Funkcja, efekt i cele

Fuzję kręgosłupa wykonuje się z powodu poważnych chorób kręgosłupa. Usztywniacz można zastosować w przypadku wyraźnej skoliozy lub poważnych urazów kręgosłupa po wypadku, a także w przypadku poważnego uszkodzenia struktur kostnych. Nawet w przypadku złamania kręgu usztywnienie ponownie łączy kręgi.

Fuzja kręgosłupa zapewnia utrzymanie stabilności kręgosłupa. Ponadto chronione są ważne struktury, takie jak rdzeń kręgowy i aorta. Zagrożeniu narządów wewnętrznych można również zapobiec poprzez usztywnienie. W ten sposób można leczyć nie tylko dolegliwości bólowe, ale także deficyty neurologiczne.

Chirurgiczne usztywnienie kręgosłupa odbywa się zawsze w znieczuleniu ogólnym. Tylko wtedy, gdy nie ma potrzeby wszczepiania implantów, spondylodezy można przeprowadzić w sposób minimalnie inwazyjny. Ta metoda zapewnia minimalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich przy dostępie. Użycie specjalnych instrumentów jest kontrolowane za pomocą procedur obrazowania podczas operacji.

Sama inwazyjna technika chirurgiczna jest wykonywana od tyłu, z odpychaniem mięśni pleców na bok. Ten dostęp umożliwia chirurgowi dostęp do trzonów kręgów, które mają zostać usztywnione. Stosuje się tutaj tytanowe śruby, które są połączone z podłużnymi prętami. Ablację kości przeprowadza się, gdy korzenie nerwowe ulegają zwężeniu przez kręgi. W celu utrzymania sztywności kości struktury kostne przyczepia się do tzw. Wyrostków poprzecznych. Wymaganą do tego masę kostną pobiera się z tylnej części grzebienia biodrowego. U niektórych pacjentów konieczne jest umieszczenie metalowych miseczek w przestrzeni międzykręgowej, gdzie krążek międzykręgowy styka się z kością. Zarówno śruby, jak i pręty ostatecznie powodują, że kości trwale rosną razem. W dużej mierze można zrezygnować z późniejszego usuwania metalu.

Czas trwania operacji zależy od stopnia usztywnienia kręgosłupa. Jeśli minimalnie inwazyjne zazębianie trwa czasami krócej niż godzinę, długa spondylodeza może trwać nawet kilka godzin. Obecnie cel usztywnienia osiąga się w ponad 95% wszystkich przypadków. Stosując najnowocześniejsze techniki chirurgiczne, takie jak przyleganie kości i mocowanie śrubami, prawie zawsze można zapewnić pomyślne zespolenie kręgów.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Ponieważ fuzja kręgosłupa jest w większości przypadków bardzo dużym zabiegiem, z jednej strony istnieje ryzyko dla układu sercowo-naczyniowego. Z drugiej strony infekcja rany występuje u około jednego procenta osób, które były operowane. Zasadniczo powikłania są rzadkie. Niemniej jednak mogą wystąpić urazy nerwów, ponieważ w większości przypadków zwężone włókna nerwowe muszą zostać odsłonięte w ramach procesu usztywniania.

Uszkodzenie nerwów w rdzeniu kręgowym może mieć poważne konsekwencje: możliwe są zaburzenia czucia i upośledzenie zdolności motorycznych. Jednak zastosowane śruby rzadko wpływają na korzenie nerwowe. Jeśli dojdzie do uszkodzenia, nerw zwykle po pewnym czasie całkowicie się regeneruje. Jednak nadal istnieje minimalne ryzyko wystąpienia trwałego osłabienia stopy lub nogi. Można wykluczyć ryzyko paraliżu całego ciała. Niemożliwe jest, aby pacjenci byli ograniczeni do wózka inwalidzkiego po przeszczepie kręgosłupa w dolnej części pleców.

Zdarza się, że kręgi nie rosną razem wystarczająco. Śruby mogą się wtedy poluzować i ponownie spowodować ból. Powikłanie to dotyczy w szczególności nałogowych palaczy. Ponadto możliwe jest, że uszkodzenie implantu, takie jak pęknięcie materiału, nastąpi podczas lub po usztywnieniu. Aby rozwiązać te problemy, kręgosłup należy ponownie operować. Ponieważ operowani pacjenci mogą poruszać się nieprawidłowo jedynie w ciągu pierwszych ośmiu tygodni po operacji, zwiększa się ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Infekcja dróg moczowych może również wystąpić, gdy używany jest niezbędny cewnik moczowy.

Po operacji pacjenci często skarżą się na bóle pleców. Jest to spowodowane samym zabiegiem, ponieważ struktury tkanek ulegają uszkodzeniu. Ponadto występuje nieprzyjemny ból gojenia się ran. W przypadku zrośnięcia kręgosłupa chirurg wykonuje bardzo długie nacięcie. Jeśli blizna goi się słabo, mogą wystąpić zrosty lub narośla. Mogą one powodować dyskomfort w dłuższej perspektywie. Inaczej jest w przypadku małoinwazyjnego zabiegu, w którym występują tylko małe rany.