Alergia typu I.

w Alergia typu I. to grupa różnych alergicznych reakcji nadwrażliwości w organizmie człowieka. Klasyfikacja typu opiera się na klasyfikacji Coombsa i Gella na cztery różne typy. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy klasyfikacja ta jest immunologicznie nieaktualna, ale ze względów dydaktycznych nadal jest zachowana i nauczana w medycynie.

Co to jest alergia typu I?

Plik Reakcja typu I. jest „klasyczną” reakcją alergiczną, „typem natychmiastowym”, w którym alergeny, takie jak pyłki lub sierść zwierzęca, wyzwalają w ciągu kilku sekund lub minut uwalnianie substancji przekaźnikowych poprzez wiązanie się z określonymi przeciwciałami na tak zwanych komórkach tucznych błon śluzowych.

Prowadzi to do typowych objawów alergicznych, takich jak obrzęk błony śluzowej, chęć kichania, swędzenie i zaczerwienienie oczu, ataki astmy lub w najgorszym przypadku spadek ciśnienia krwi i zagrażające życiu reakcje wstrząsu anafilaktycznego.

przyczyny

Taka reakcja jest zwykle wywoływana przez duże cząsteczki, takie jak pyłki, białka, leki, środki kontrastowe lub jad owadów. Zwykle reakcja organizmu na antygen ma sens, ponieważ umożliwia jak najszybsze rozpoznanie i odparcie wirusów i bakterii.

Jednak w przypadku alergii strategia obronna organizmu wymknęła się spod kontroli: organizm reaguje na substancje, które same w sobie są nieszkodliwe, tak jakby były patogenem. Aby to zrobić, musisz najpierw zostać uczulony: kiedy po raz pierwszy stykasz się z antygenem, nic się nie dzieje. Jednak na poziomie komórkowym antygen jest rozpoznawany jako obcy, powoli przetwarzany, a organizm buduje komórki tuczne w błonach śluzowych, które specjalizują się tylko w wywoływaniu natychmiastowego działania obronnego, gdy następnym razem pojawi się ten sam antygen.

Jeśli po takim uczuleniu nastąpi drugi kontakt, te wyspecjalizowane komórki tuczne uwalniają masywne i całkowicie przesadzone substancje przekaźnikowe, które następnie wywołują opisane powyżej objawy. Oprócz tej natychmiastowej odpowiedzi Reakcja typu I. występuje również opóźniona reakcja, która rozpoczyna się po kilku godzinach, może trwać kilka dni i polega na naciekaniu tkanki komórkami zapalnymi.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Alergia może wywoływać różne dolegliwości o różnym nasileniu. Obejmują one albo poszczególne części ciała, albo cały organizm. Kiedy pojawia się alergia, zwykle należy do typu I. Można jej przypisać około 90 procent wszystkich przypadków. Znaki pojawiają się natychmiast, po kilku minutach lub godzinach.

Najczęstsze dolegliwości dotyczą skóry i dróg oddechowych. Skóra jest czerwona lub powstała wysypka. Często pojawiają się koła. Ludzie zaczynają kaszleć. Opuchnięte błony śluzowe powodują, że nawet duszność może się pojawić. Możliwe są ataki astmy.

Nos, który jest również używany do oddychania, wydziela płynny śluz. Istnieje ciągła potrzeba kichania. Reakcja alergiczna czasami powoduje zaczerwienienie oczu. Jest niekontrolowany strumień łez. Niektórzy pacjenci czują nawet pieczenie w oczach. Wszystkie wymienione objawy reprezentują obronną reakcję organizmu.

Ponadto alergii typu I mogą towarzyszyć objawy ogólne. W wyniku reakcji chorzy czasami narzekają na nagłe zmęczenie. Mogą również wystąpić bóle głowy i biegunka. Jeśli cały organizm wykazuje objawy, należy zachować ostrożność. Wstrząs anafilaktyczny zagraża życiu.

Diagnoza i przebieg

Plik Alergia typu I. ciała może pozostać lokalnie ograniczone. Prowadzi to do zaczerwienienia, obrzęku i powstawania bąbli na skórze ze swędzeniem. Jeśli dotyczy to dróg oddechowych, jak ma to miejsce w przypadku alergii na pyłki (katar sienny), skutkiem jest katar, chęć kichania i obrzęk dróg oddechowych.

Jeśli wszystko dzieje się piętro niżej, atak astmy może być również wywołany wolą oskrzeli. Na przykład katar sienny może z biegiem lat nasilać się i przekształcić w astmę („zmiana podłogi”).

Jeśli reakcja nie zachodzi lokalnie, na przykład po ogólnoustrojowym podaniu leku lub środka kontrastowego, reakcja typu I może również zachodzić w całym organizmie, a następnie dotyka przede wszystkim krwiobiegu. Zainicjowane przez uwolnione mediatory naczynia krwionośne rozszerzają się w całym ciele, krew tonie w nogach, nie ma jej w mózgu, a osoba dotknięta chorobą traci przytomność.

To poważne obniżenie ciśnienia krwi prowadzi do zagrażającego życiu braku tlenu w mózgu i narządach wewnętrznych i jest znane jako „wstrząs anafilaktyczny”. Może również powstać, na przykład, jeśli zostaniesz ukąszony przez osę, masz reakcję alergiczną, a następnie zemdlejesz. Niezbędna jest wtedy pomoc w nagłych wypadkach.

Lekarz zazwyczaj ustala alergiczną przyczynę nagłego wypadku na podstawie historii. Dlatego ważne jest, aby móc podać rozsądne informacje na temat okoliczności, w których wystąpił katar sienny, zaczerwienienie skóry, atak astmy lub, w najgorszym przypadku, omdlenie.

Komplikacje

Alergie typu I, najczęstszy rodzaj alergii, charakteryzują się typowymi reakcjami zapalnymi występującymi bezpośrednio po kontakcie z alergenem. W większości przypadków nie ma żadnych komplikacji. Po ustaniu kontaktu z alergenem reakcje zapalne zwykle szybko ustępują. Jednak w kilku przypadkach te reakcje immunologiczne mogą stać się tak gwałtowne, że mogą wystąpić komplikacje zagrażające życiu.

Główne powikłania alergii typu I to astma alergiczna i wstrząs anafilaktyczny. Podobnie jak inne postacie astmy, astma alergiczna może w skrajnych przypadkach stać się stanem zagrożenia życia. Ciężka astma charakteryzuje się ciężką dusznością, rozdętą klatką piersiową, sinicą (niebieskawym zabarwieniem warg z powodu braku tlenu), wyczerpaniem, a nawet splątaniem. Zawsze występuje kaszel i bicie serca.

Duszność może stać się tak poważna, że ​​życie pacjenta jest poważnie zagrożone. Wstrząs anafilaktyczny to zawsze kryzys zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia. Jest to szok krążeniowy spowodowany masywnym rozszerzeniem naczyń. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, a puls jest ledwo wyczuwalny.

Tętno wzrasta niezwykle, aby to zrekompensować. Aby uratować życie, należy natychmiast przeprowadzić terapię zastępczą. Terapia lekowa może obejmować stosowanie adrenaliny. Jeśli to możliwe, wyzwalający alergen powinien zostać natychmiast usunięty. Zarówno w przypadku astmy alergicznej, jak i anafilaksji objawy szybko ustępują po przerwaniu kontaktu z alergenem.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Osoba zainteresowana powinna zawsze skonsultować się z lekarzem z alergią typu I. Ponieważ choroba ta nie może wyleczyć się samodzielnie, a objawy zwykle znacznie ograniczają życie chorego, choroba zawsze musi być sprawdzona przez lekarza. Całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe, ale objawy można znacznie złagodzić. Z reguły należy zgłosić się do lekarza, jeśli dana osoba ma mocno zaczerwienioną skórę lub jeśli na skórze występuje ciężka wysypka. Te dolegliwości zwykle pojawiają się, gdy dana osoba ma kontakt z określoną substancją lub ją spożywa. Płonące oczy lub trudności w oddychaniu mogą również wskazywać na alergię typu I. Wielu pacjentów cierpi również na biegunkę lub silne bóle głowy.

Alergię typu I może stosunkowo łatwo wykryć lekarz rodzinny lub internista. Dalsze leczenie zależy od przyczyny, a także od nasilenia objawów, tak więc nie jest możliwe żadne ogólne przewidywanie.

Leczenie i terapia

Istnieją różne środki terapeutyczne przeciwko Alergie typu I.: Tak zwane leki przeciwhistaminowe można przyjmować wyłącznie objawowo, co zapobiega uwalnianiu substancji przekaźnikowych. To działa lepiej dla niektórych pacjentów, a gorzej dla innych.

Spraye awaryjne, które aktywnie rozszerzają oskrzela po inhalacji, pomagają w atakach astmy. Działa to bardzo dobrze w przypadku większości astmatyków. W gorszych przypadkach lekarz ratunkowy zawsze ma w bagażu tzw. Glukokortykoidy, np. Kortyzol, który jest wstrzykiwany do żyły i może spowolnić reakcje obronne organizmu.

Oprócz tych czysto objawowych środków istnieje również długoterminowa opcja leczenia odczulającego. Powoli zwiększając dawki antygenu wyzwalającego przez okres miesięcy, można próbować przyzwyczaić organizm do substancji i jednocześnie pozbyć się reakcji alergicznej. Z niektórymi alergiami, takimi jak Katar sienny często działa dobrze u innych, na przykład Sierść zwierzęca rzadko.

zapobieganie

Jeśli chodzi o profilaktykę, istnieją różne teorie: pewne jest to, że każdy ma inną skłonność do reakcji alergicznych typu I. Jeśli oboje rodzice chorują na astmę, ryzyko ataku astmy jest znacznie wyższe niż w „normalnej populacji”. Ma je ​​10% wszystkich ludzi w Niemczech Alergie typu I., o ile słowo „normalna populacja” jest umieszczone w cudzysłowie.W przypadku dzieci odsetek ten jest jeszcze wyższy.

Jednocześnie możesz zrobić coś dobrego dla swoich dzieci, jeśli pozwolisz im wejść w kontakt z brudem: tak zwana „hipoteza higieniczna” mówi, że dzieci, które dorastały na farmach i dużo bawiły się na zewnątrz, są znacznie mniej podatne na alergie niż dzieci z Gospodarstwa domowe w śródmieściu. Zbyt duża higiena zwiększa ryzyko wystąpienia alergii typu I.

Opieka postpenitencjarna

Pierwszy zabieg zwykle zwalcza tylko objawy alergii typu I. Jednak w wielu przypadkach przydatna może być ukierunkowana opieka uzupełniająca w postaci odczulania lub swoistej immunoterapii (SIT). W ten sposób alergia jest leczona długoterminowo.

W ramach procesu odczulania układ odpornościowy alergika powinien stopniowo oswajać się z substancjami odpowiedzialnymi za występowanie alergii typu I. Jak dotąd odczulanie było jedynym sposobem przeciwdziałania przyczynom alergii. Specyficzna immunoterapia umożliwia złagodzenie objawów i zapobieganie chorobom wtórnym.

Często alergicy mogą nawet na dłuższą metę odczuć ulgę w objawach alergii. Z reguły jednak jest skuteczny tylko wtedy, gdy masz alergię typu I. Więc musi to być alergia typu bezpośredniego. Podczas dalszej opieki alergen wywołujący reakcje alergiczne podawany jest w regularnych odstępach czasu alergikowi. W miarę postępu leczenia dawka wzrasta.

Specyficzna immunoterapia dzieli się na fazę wstępną i terapię podtrzymującą. W fazie początkowej pacjent otrzymuje co tydzień pod skórę strzykawkę z wyciągiem alergenu. Jeśli dawka jest ostatecznie tolerowana, rozpoczyna się terapia podtrzymująca, podczas której raz w miesiącu wstrzykuje się najwyższą możliwą dawkę. Z reguły klasyczna immunoterapia trwa do trzech lat.