Kwasica mleczanowa

W przypadku wzrostu poziomu mleczanów we krwi następuje jednocześnie spadek równowagi kwasowo-zasadowej, tzw. Kwasica mleczanowa. Niedobór tlenu, praca mięśni, a nawet stany wstrząsu, zatorowość płucna i operacje mogą wywołać nadkwaśność.

Co to jest kwasica mleczanowa?

Jako część Kwasica mleczanowa wzrasta stężenie kwasu mlekowego we krwi. Wartość pH spada wówczas poniżej zakresu fizjologicznego, co również powoduje przesunięcie wartości kwasowych. Taka zmiana może mieć poważne konsekwencje. W zależności od przyczyny zdrowie i życie osoby dotkniętej chorobą może być nawet zagrożone.

przyczyny

Osoby z kwasicą mleczanową mają zbyt dużo mleczanu (kwasu mlekowego) we krwi; w rezultacie dochodzi do zakwaszenia. Przyczyny są różne. Z jednej strony kwasica mleczanowa może być wywołana lekami (np. W ramach leczenia cukrzycy); z drugiej strony upośledzenie czynności nerek lub niewydolność wątroby może wywołać kwasicę mleczanową. Sepsa (zatrucie krwi) może również powodować kwasicę mleczanową.

Inne przyczyny to zator tętnicy płucnej, wstrząs lub operacje, które mogą również wywołać nadmierne zakwaszenie organizmu. Kwasica mleczanowa może również wystąpić u sportowców ekstremalnych, jeśli organizm musi rozwinąć zbyt dużą siłę mięśni. Ta przyczyna nie jest jednak poważna; wystarczy przerwa, aby wartości znów się „uspokoiły”.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Kwasica mleczanowa może powodować różne objawy i dolegliwości. Typowe objawy to wymioty, nudności, szybkie bicie serca, bóle brzucha i przyspieszony oddech, zmęczenie, niepokój, letarg i osłabienie. W wielu przypadkach występuje również nieregularne tętno.

Klasycznym objawem jest oddychanie Kussmaula. To oddychanie zapewnia kompensację w kontekście nadkwaśności. „Oddychanie Kussmaul” charakteryzuje się bardzo głębokim i regularnym oddychaniem, podczas którego organizm jest zajęty wydychaniem nadmiaru kwasu. Czasami może wystąpić duszność, niepokój i gorączka. W miarę postępu choroby możliwe jest splątanie, upośledzenie świadomości, a nawet utrata przytomności (śpiączka).

Jednak kwasica mleczanowa może mieć tak poważny wpływ na organizm i jego narządy, że kwasica może również prowadzić do śmierci. Zwłaszcza jeśli pacjent nie jest leczony, istnieje ryzyko, że będzie on narażał swoje życie i czasami umrze z powodu kwasicy mleczanowej.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz może zdiagnozować kwasicę mleczanową jedynie na podstawie badań laboratoryjnych. Kwasica mleczanowa występuje, gdy pH jest niższe niż 7,36, a jednocześnie stężenie mleczanu przekracza wartość powyżej 5 mmol / l. Jeśli wartość pH jest niska, a stężenie mleczanu mieści się w normie, lekarz mówi o kwasicy metabolicznej. Żadna inna diagnoza nie jest możliwa.

Przebieg kwasicy mleczanowej jest różny. Przede wszystkim ważną rolę odgrywa przyczyna rozwoju kwasicy mleczanowej. Jeśli u sportowców ekstremalnych wystąpi kwasica mleczanowa, objawy ustępują, gdy sportowiec robi sobie przerwę. Jeśli jednak za kwasicę mleczanową odpowiadają choroby narządowe, zwłaszcza wątroba i nerki, istnieje poważne zagrożenie dla życia pacjenta.Pacjent może zapaść w śpiączkę; czasami śmierć pacjenta może być częścią tej przyczyny.

Komplikacje

Kwasica mleczanowa powoduje, że osoby nią dotknięte cierpią na różne poważne dolegliwości. W najgorszym przypadku dolegliwości te mogą również prowadzić do śmierci pacjenta i dlatego w każdym przypadku należy je leczyć. Pacjenci cierpią na kołatanie serca i nudności. U pacjenta występuje również ogólne osłabienie i zmęczenie.

Kwasica mleczanowa znacząco obniża również odporność pacjenta. Może również wystąpić zawał serca lub nagła śmierć sercowa. Może również wystąpić utrata przytomności lub inne zaburzenia świadomości, które znacznie obniżają jakość życia pacjenta. Występuje również wewnętrzny niepokój i silna duszność. Jeśli kwasica mleczanowa nie jest leczona, pacjent zwykle umiera.

Kwasicę mleczanową leczy się zwykle za pomocą leków. Mogą one złagodzić i zmniejszyć objawy, aby osoby dotknięte chorobą mogły powrócić do normalnego życia codziennego. Z reguły nie ma szczególnych komplikacji. Skuteczne leczenie kwasicy mleczanowej nie wpływa na długość życia pacjenta.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeżeli po zażyciu leków lub po operacji wystąpią różne nietypowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku nudności, wymiotów, złego samopoczucia i nieprawidłowości oraz zaburzeń rytmu serca należy skonsultować się z lekarzem. Nadmierne zmęczenie, rozproszony niepokój lub apatia to objawy, które należy zbadać. W przypadku pocenia się, osłabienia wewnętrznego i utraty apetytu należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz gorączkę, letargiczne zachowanie lub uczucie choroby, potrzebny jest lekarz.

Zawroty głowy, chwiejny chód, wahania nastroju i wzrost istniejących rozbieżności muszą zostać zbadane przez lekarza. Zaburzenia oddychania, uczucie braku tlenu pomimo dostatecznego dopływu świeżego powietrza i stany dezorientacji to znaki ostrzegawcze organizmu. W przypadku „oddechu Kussmaula” osoba dotknięta chorobą wykazuje bardzo charakterystyczne objawy kwasicy mleczanowej. Wizyta u lekarza jest konieczna, aby można było postawić diagnozę po różnych badaniach i badaniach.

Jeśli wymienione objawy pojawiają się po silnej aktywności mięśni, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia przyczyny. Jeżeli dana osoba straci przytomność, należy jak najszybciej wezwać lekarza pogotowia. Ponieważ brak leczenia kwasicy mleczanowej może prowadzić do przedwczesnej śmierci, wskazane jest terminowe zbadanie chorego. Opóźnienia mogą również spowodować nieodwracalne uszkodzenie narządów.

Terapia i leczenie

Kwasicę mleczanową z reguły leczy się w warunkach szpitalnych (stacjonarnych), z transportem pacjenta na oddział intensywnej terapii. Dzieje się tak, ponieważ ciągły nadzór musi być możliwy do momentu ustabilizowania się cyklu. Aby obniżyć stężenie kwasu w organizmie, lekarze również podają wodorowęglan jako antidotum.

Nawet jeśli objawy kwasicy mleczanowej są leczone przede wszystkim na początku, należy zwrócić uwagę, która przyczyna jest odpowiedzialna, a następnie leczyć czynnik wywołujący. Podaje się wodorowęglan zasadowy / alkaliczny, który powinien zneutralizować zakwaszenie organizmu. Ważne jest również spowolnienie lub całkowite zatrzymanie produkcji kwasu mlekowego. To jedyny sposób, w jaki organizm może rozkładać mleczan.

Dlatego należy upewnić się, że wodorowęglan jest używany ostrożnie. Czasami ten środek może również pogorszyć kwasowość. Jeśli pojawią się oznaki, że substancja czynna nie daje pożądanego efektu, leczenie należy natychmiast przerwać. Alternatywną metodą leczenia - na samym początku lub po tym, jak terapia wodorowęglanem nie przyniosła oczekiwanego efektu - może być wstrzyknięcie różnych płynów.

Powinny one następnie poprawić zaopatrzenie chorego w tlen, aby można było przeciwdziałać wytwarzaniu mleczanu. Dzięki tlenoterapii możliwe jest, że pacjentowi zostanie ponownie dostarczona wystarczająca ilość tlenu lub organizm zainteresowanej osoby będzie mógł się zregenerować.

Jeśli kwasica mleczanowa rozwinie się w wyniku wykolejenia cukrzycowego, pacjentowi wstrzykuje się insulinę. W ten sposób można ponownie obniżyć poziom cukru we krwi. Terapie witaminowe, a nawet dializy, również oczyszczają kwaśną krew.

Jeśli jednak wątroba zostanie nieodwracalnie uszkodzona, tak że w późniejszym czasie pojawiła się kwasica mleczanowa, tylko przeszczep wątroby może naprawić sytuację. W przypadku uszkodzenia wątroby, leczone są tylko objawy; przyczynę można leczyć tylko wtedy, gdy narząd jest gotowy do przeszczepu.

Perspektywy i prognozy

Przebieg choroby, a także rokowanie w kwasicy mleczanowej zależy od przyczyny choroby. Nieleczona i bez konsultacji z lekarzem może dojść do zawału serca lub nagłej śmierci sercowej, jeśli wynik jest niekorzystny. Jeśli objawy pojawią się jako skutek uboczny podawania leku, zmiana pierwotnego planu leczenia może już spowodować ustąpienie objawów. Przepisane leki należy sprawdzić pod kątem ich składników. Następnie należy określić i zastosować alternatywne preparaty.

Natychmiast po odstawieniu leku wyzwalającego objawy są złagodzone, aw dalszym przebiegu powrót do zdrowia. Jeśli występuje zaburzenie narządu, należy sprawdzić, jak daleko zaszło i jak poważne jest uszkodzenie narządu. Zwykle uszkodzenie narządu jest nieodwracalne i może prowadzić do utraty czynności narządu w przypadku ciężkiego przebiegu choroby. Stanowi to potencjalne zagrożenie dla życia ludzkiego.

U wielu pacjentów ostatecznie tylko przeszczep narządu może złagodzić objawy. Procedura jest złożona i wiąże się z licznymi komplikacjami. Jeśli kwasica mleczanowa występuje w związku z cukrzycą, plan leczenia należy zweryfikować. Należy monitorować poziom cukru we krwi i przeprowadzić optymalizację. Zakwaszenie krwi można znormalizować podczas dializy.

zapobieganie

Niemal we wszystkich przypadkach można zapobiec kwasicy mleczanowej. Ważne jest, aby przyjmować leki tylko wtedy, gdy wątroba i nerki są w pełni sprawne. Przyjmowanie leków w przypadku uszkodzenia narządów może nieuchronnie prowadzić do kwasicy mleczanowej.

Opieka postpenitencjarna

Dalsze postępowanie w przypadku kwasicy mleczanowej okazuje się w większości przypadków stosunkowo trudne, dlatego w tej chorobie należy szybko skonsultować się z lekarzem. Nie dochodzi do samouzdrawiania, a objawy kwasicy mleczanowej zwykle pogarszają się, jeśli choroba nie jest odpowiednio leczona.

Dlatego osoba poszkodowana powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach i objawach. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą są uzależnione od przyjmowania różnych leków. Zawsze ważne jest, aby zapewnić prawidłowe dawkowanie i regularne przyjmowanie leku. Zawsze należy przestrzegać zaleceń lekarza. Jeśli coś jest niejasne lub masz jakiekolwiek pytania, należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ większość osób dotkniętych kwasicą mleczanową jest również zależnych od dializ, często potrzebna jest pomoc i wsparcie rodziny i przyjaciół. W wielu przypadkach może to również zapobiec depresji lub innym zaburzeniom psychicznym. Podobnie zdrowy tryb życia przy zdrowej diecie pozytywnie wpływa na przebieg choroby, przy czym plan żywieniowy może sporządzić również lekarz.

Możesz to zrobić sam

Po leczeniu kwasicy mleczanowej na oddziale intensywnej terapii pacjent musi się uspokoić. Wyzdrowienie można wspomóc monitorując skuteczność przepisanego wodorowęglanu i informując lekarza w przypadku wystąpienia nietypowych objawów. Substancja czynna często nie daje pożądanego efektu i należy ją wtedy odstawić lub w inny sposób dostosować. Każdy, kto doświadcza skutków ubocznych i interakcji, powinien najpierw zapisać je w dzienniku skarg i jak najszybciej skontaktować się z odpowiedzialnym lekarzem w celu omówienia dalszych kroków.

Ostatecznie należy ustalić przyczynę kwasicy mleczanowej. Często choroba ma podłoże cukrzycowe, którego można uniknąć poprzez odpowiednie przygotowanie i zmianę stylu życia. Ponadto dostępne są alternatywne środki, takie jak terapia witaminowa, z których część pacjent przeprowadza w domu.

Jeśli kwasica mleczanowa wymaga przeszczepu wątroby, należy podjąć kroki w celu szybkiego znalezienia narządu dawcy. W tym celu pacjent powinien skontaktować się z poradnią specjalistyczną i jednocześnie poszukać odpowiedniego dawcy u znajomych lub portali internetowych. Po przeszczepie ponownie zastosuj odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Jednocześnie odpowiedzialny lekarz musi monitorować stan zdrowia.